彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指胃在腹腔内位置下移，往往是由于支撑位的相应韧带松弛，而导致胃整体下移，胃的下极进入盆腔的状态，在临床上被称之为胃下垂。胃下垂轻度者往往没有特殊症状，下垂明显者可以出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、神经精神症状。\n胃下垂的治疗主要包括生活方式的调整以及对症药物治疗，生活方式的调整主要注意心平气和、细嚼慢咽，以及避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，避免辛辣、刺激的食物。治疗上主要是对症治疗，中药西药都可以使用，西药主要采用胃肠动力调整药，以及消化辅助用药，中药的使用应当在中医科医生指导下进行。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指由于膈肌悬力不足，以及支撑内脏器官韧带松弛、腹内压降低、腹肌松弛，导致站立位时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下。胃下垂可以没有任何症状，下垂明显的患者可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠动力和功能低下，针对胃下垂的治疗主要包括生活方式的调整以及药物治疗。\n生活方式调整方面主要包括心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁、避免辛辣、刺激性大的食物，戒烟、戒酒、避免难以消化的食物。药物治疗主要包括调节胃肠蠕动的药物，如曲美布汀、莫沙必利、西尼必利等。此外，黏膜保护剂以及消化酶也对于治疗胃下垂的症状有一定好处，中医中药在治疗胃下垂的症状方面，也有着得天独厚的优势。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂指各种原因导致胃在腹盆腔内的位置向下移动并进入盆腔，胃下垂的定义是胃的下极超过双侧髂前上棘的连线。中医认为胃下垂的成因是中气下陷，所以中医治疗主要是补中益气。西医认为胃下垂的原因是支撑胃的韧带松弛，西医针对胃下垂主要是对症治疗。\n胃下垂的患者会出现胃肠动力紊乱、消化不良。针对上述情况主要采用调节胃肠蠕动、改善消化等治疗。同时还要对生活方式进行调整，注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，避免难以消化的食物，避免产气过多的食物。出现胃下垂应当去医院就诊，在医生指导下完成检查和治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃下垂是指由于中期下陷以及腹、盆腔内脏器的萎缩、韧带无力、松弛而导致的胃在腹盆腔内的位置向下移动。胃的最低点低于髂棘上棘连线时就可以诊断胃下垂，胃下垂是一种结构上的改变，本身是一种良性疾病，不会影响患者的生命，但会影响患者的生活质量。主要是会引起消化不良、腹胀、嗳气等。针对这种情况，主要进行以下几个方面的治疗：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，避免暴饮暴食，避免进餐过快；\n二、可以使用调节胃肠蠕动的药物，如促动力药；\n三、可以加用一些改善消化的药，如各种消化酶。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎是胃炎的一种，胃炎可以分为急性胃炎与慢性胃炎。胃炎的成因包括各种攻击因素超越防御因素，导致的攻防失衡。胃内的攻击因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、酒精、药物等。胃内的防御因素包括胃黏液屏障、胃黏膜屏障以及充足的血液供应。胆汁反流的患者由于幽门口功能不良，十二指肠逆蠕动将十二指肠液反流入胃内产生胃黏膜损伤。十二指肠反流液中包括胆汁、胰液，胆汁和胰液增加攻击性因素导致黏膜损伤，临床表现为腹胀、腹痛，甚至出现口苦、消化道出血。针对这种情况，应当使用调节胃肠主动力药，平时注意心平气，细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁。同时加用调节胃肠主动的药物、黏膜保护剂以及改变胆汁成分的药物。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎与慢性胆囊炎的发病因素类似，多数是由于胆结石引起。但与慢性胆囊炎不同的是，急性胆囊炎时胆结石嵌顿在胆囊颈部，从而导致胆汁无法从胆囊内排出，此时会出现严重的急性炎症。炎症可以导致胆囊壁水肿，患者出现剧烈上腹疼痛且不缓解。超声可以发现胆囊壁水肿，呈双轨征，部分患者可以出现胆囊穿孔。所以急性胆囊炎应当高度重视，在医生指导之下进行治疗，必要时手术治疗，急性胆囊炎与慢性胆囊炎不同，是急重症。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎指胆囊发生了急性炎症，与慢性胆囊炎不同的是急性胆囊炎往往出现胆囊颈部结石崁顿，从而导致急性胆囊炎难以治疗。急性胆囊炎的症状是右上腹持续疼痛，右上腹部可以触及到压痛，墨菲征阳性，腹部超声以及CT可以看到肿大的胆囊、胆囊壁水肿，部分患者可以出现胆囊穿孔以及腹膜炎等并发症。急性胆囊炎需要立刻去医院就诊，在医生的指导下进行以下治疗：\n1、禁食、补液；\n2、使用强力抗生素；\n3、必要时应当进行手术治疗。\n上述治疗方法是针对急性胆囊炎的治疗，应当在医生指导下进行。急性胆囊炎非常严重，务必重视。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，主要继发于胆囊结石，胆囊结石可以导致胆囊的慢性炎症和急性炎症。慢性胆囊炎的症状往往不典型，部分患者可以没有任何症状，部分患者可以在进餐后出现右上腹隐痛，如果胆囊结石崁顿在胆囊颈部，胆汁无法排出，这个时候容易出现急性胆囊炎。急性胆囊炎往往表现为右上腹持续性剧烈疼痛，诊断急性胆囊炎主要依赖于右上腹疼痛的症状以及右上腹压痛，墨菲征阳性，腹部超声、抽血检查血常规以及C反应蛋白有助于判断胆囊的炎症，并明确诊断急性胆囊炎。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊发生的急性炎症，急性胆囊炎是一种较为严重而紧急的疾病，患者会出现右上腹持续性疼痛，疼痛性质较为剧烈，通过治疗后部分患者可获缓解，但是很多患者需要进行紧急手术来解决。急性胆囊炎的症状是右上腹持续性痛，部分患者可以出现胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。急性胆囊炎往往继发于胆囊结石，如果有胆囊结石的患者应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查以明确诊断，并尝试进行溶石治疗。如果胆结石的患者达到手术指征应当果断进行手术，避免发生急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等胆结石相关的并发症。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症，慢性胆囊炎发病率较高，常见于肥胖患者、女性患者、40岁以上的患者，而且是高脂血症的患者。导致慢性胆囊炎的成因较为复杂，但很多慢性胆囊炎都伴随胆囊结石。胆囊结石是导致慢性胆囊炎的重要因素，也是主要因素。胆囊结石可以摩擦胆囊，对胆囊壁产生损伤，患者会出现胆囊壁粗糙、胆囊壁增厚。腹部超声可以帮助诊断慢性胆囊炎，慢性胆囊炎表现为右上腹疼痛，餐后明显且进食油腻食物后可以诱发，但部分患者并没有典型症状。