彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肚子疼痛是一组临床表现，是消化科门诊较为常见的症状，导致肚子疼痛的原因有很多，包括胆囊疾病、阑尾炎、胰腺炎、泌尿系感染、泌尿系结石、妇科疾病，以及胃肠道疾病，慢性胃病导致腹痛包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠道功能紊乱、胆汁反流性胃炎、胃癌等等。\n不同原因导致腹痛的机制并不相同，治疗也不尽相同。临床上最为常见的腹部阵发性疼痛原因是胃肠功能紊乱，其中主要的致痛因素是胃肠道痉挛。如果除外其他原因导致的腹痛，明确没有合并器质性疾病时，可以尝试使用解除痉挛的药物进行治疗。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
右下腹包含了很多脏器，包括阑尾、盲肠、回肠、右侧输尿管、右侧附件，所以这些脏器的疾病或者功能紊乱，都可以导致右下腹疼痛。在跑步时，若出现右下腹痛，需要关注有无阑尾炎的可能。此外，脊柱病变也可以出现运动时右下腹疼痛。\n右下腹疼痛并不是一个疾病，而是一种表现，很多疾病都可以导致右下腹疼痛。所以出现右下腹疼痛时应当重视，去医院就诊，在医生指导下完善检查，明确诊断，并且在医生指导下进行生活方式的调整，以及药物治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胰腺炎是胰腺的炎症，胰腺炎是一种良性病变。胰腺炎可以分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎可以分为水肿性胰腺炎以及出血坏死性胰腺炎，胰腺也按照病因可以分为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、药物性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎等等。\n针对不同类型的胰腺炎，治疗方式并不一致，急性胰腺炎往往需要采用以下方式进行治疗：\n1、禁食、补液；\n2、必要时应当使用胃肠减压；\n3、使用质子泵抑制剂，减少胃酸分泌，从而间接减少胰液分泌；\n4、生长抑素，生长抑素可以抑制胰液分泌。\n此外，部分严重的患者可以出现相应并发症，都应当进行针对性处理，部分患者需要手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胰腺炎是胰腺的炎症，是一种化学性炎症，是一种胰腺的自我消化。导致胰腺炎的原因包括胆石症、高脂血症、药物、自身免疫、遗传解剖异常。胰腺炎按照轻重程度可以分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎，胰腺炎属于消化科。\n胰腺炎的救治，包括禁食、补液，以及抑制胃酸、抑制胰液分泌。但是重症胰腺炎往往会出现局部或远处的并发症，临床上较为常见的并发症是胰腺囊肿和胰腺脓肿，胰腺脓肿往往需要普外科进行手术治疗，所以急性胰腺炎首诊应当是消化科就诊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胰腺炎属于胰腺的炎症，是一种良性疾病，导致胰腺炎的原因很多，临床上较为常见的有胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、药物性胰腺炎等，所以预防胰腺炎应当从病因着手。\n胆源性胰腺炎往往是由于胆结石梗阻了胆胰管的共同通道导致，这种情况应当针对胆石症进行治疗，高脂血症性胰腺炎往往是由于高甘油三酯导致了胰腺炎的发生，所以高甘油三酯血症的患者应当进行相应的药物治疗，以及生活方式的调整，降低甘油三酯，减少高脂血症性胰腺炎的发生风险。药物性胰腺炎主要是药物影响胰腺的分泌导致胰腺炎，所以在应用损伤胰腺药物时，应当关注淀粉酶的变化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良是指各种原因影响胃肠道的消化功能，胃肠道的消化功能可以分为物理性消化与化学性消化。物理性消化是指通过牙齿的咀嚼，以及胃窦的研磨把食物细化，而化学性消化是在此基础之上进一步分解，化学性消化主要依赖的是胆汁、胰酶，各种原因导致吸收不良或消化不良都可以导致营养物质进入结肠过多。过多的营养物质进入结肠后可以刺激杂菌生长，杂菌可以分解肠道内的营养物质产生气体，则会导致腹胀、产气增多，部分患者可以出现渗透性腹泻。\n针对这种情况应当进行以下几方面的调整以及治疗，包括：\n一、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽。\n二、可以使用消化酶。\n三、可以使用调节胃肠蠕动的药物。\n所以，消化不良总是放屁应当重视，应当去医院，在医生指导下完善相应检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良是指各种原因导致胃肠道的消化能力下降，消化功能可以分为物理性消化与化学性消化。物理性消化是指食物通过牙齿的咀嚼以及胃窦的研磨，将食物变成细碎的食糜，化学性消化是指细碎后的食糜经过消化酶的进一步分解，变成分子级别的营养物质，以利于小肠的吸收。化学性消化主要依赖于胆囊以及胰腺，慢性胆囊疾病、慢性胰腺疾病都可以导致化学性消化不良。而物理性消化不良多数是由于胃肠动力出现紊乱，物理性消化不良往往与焦虑、抑郁、胃肠动力相关，往往出现腹胀、早饱、嗳气、打嗝、恶心、呕吐，所以出现了消化不良、反胃，往往提示胃肠动力出现问题，应当去医院就诊。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
蒙脱石散是一种黏膜保护剂，可以用来治疗各种类型的腹泻。蒙脱石散是一种矿物质，它结构细腻，可以吸附胃酸、胆汁、细菌、毒素、病毒等有害物质，可以在胃肠道黏膜表面形成一层保护膜，但蒙脱石散并不能治疗消化不良。\n蒙脱石散可以治疗腹泻、消化性溃疡、胃炎、肠炎。蒙脱石散非常安全，属于FDA认可的妊娠A级药品，可以在怀孕期妇女、哺乳期妇女以及婴幼儿身上安全的使用。但是蒙脱石散并不能用于治疗消化不良，它是一种黏膜保护剂，可以用来治疗腹泻以及消化性溃疡、胃炎等疾病。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃消化不良是指由于慢性胃病而导致消化不良，胃对于消化功能作用非常重要。胃的消化主要体现在胃对于食物的研磨，以及胃酸对食物的分解，此外还有胃蛋白酶的帮助作用。胃消化不良的患者往往见于慢性萎缩性胃炎，尤其是A型慢性萎缩性胃炎。\n胃消化不良的患者，临床上常用以下药物来进行治疗：1、调节胃肠蠕动的药物，曲美布汀、莫沙必利、西尼必利等；2、加用消化酶，如慷彼申、复方阿嗪米特；3、可以增加维生素C这样的药物，改善胃内的pH值，从而改善胃内的消化。

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就职单位：北京大学人民医院消化内科
消化不良腹胀可以出现腹泻，腹泻是消化科门诊较为常见的主诉，很多种疾病都可以导致腹泻，腹泻可以分为四种类型：\n一、动力性腹泻，代表性疾病是肠易激综合征，往往伴有腹痛、腹鸣，针对这种类型的腹泻需要使用胃肠动力调整药物，如曲美布汀、匹维溴胺等。\n二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，分泌性腹泻往往是由于细菌或病毒产生的毒素刺激肠道分泌肠液，往往出现严重的腹泻水样便以及脱水。\n三、渗出性腹泻，渗出性腹泻也叫炎性腹泻，多见于溃疡性结肠炎、菌痢等疾病，临床表现为黏液脓血便，\n四、渗透性腹泻，渗透性腹泻多继发于消化吸收不良。针对这种情况应当进行饮食的调整，应当注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免难以消化的食物，同时加用消化酶。此外，还应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查，除外一些器质性疾病。