彭涛

肠胃炎在临床上主要是急性肠胃炎，从病因上来讲还是物理、化学和生物，如果吃了特别冷、特别热、刺激性特别大的食物、特别酸的食物，或者吃了异常细菌、被细菌污染的食物，会诱发急性恶心、呕吐、腹泻。 这种情况下，病人本身是非常痛苦的，进食酸奶或者其它食物要看机体状态，如果病人一喝水就往外吐，不建议给任何食物，病人可以进食流食，在用胃黏膜保护剂的情况下可以喝酸奶，酸奶pH值偏酸，急性胃肠炎诱发因素内有物理和化学因素，化学因素酸也是一种刺激，急性胃肠炎尽量不要喝酸奶。 酸奶当中有益生菌对肠道有好处，平时长时间饭后温热服用对身体有帮助，而且对于急性胃肠炎或者是胃肠道有些肠道不太好的人，有很好的调养作用。

肠镜检查和胃镜检查一样，有症状和没症状分两大类，有一部分人没有任何症状，但是45岁以后就应该进行肠镜检查。结肠癌发病率在全球排名比较高，在我国也能排到第4-5位，结肠癌早期如果进行肠镜检查发现只是息肉，比较好治疗。45-50岁的时候即使没有任何症状、家族史，也应该完成一次结肠镜检查。 如果有症状，如反复腹泻、便秘或者腹泻何便秘交替，或者大便习惯改变、出现便血、脓血便，只要怀疑结肠内有问题都应该进行结肠镜的检查。检查现在也非常便捷，而且在中国的价格比在国外低很多，希望大家肠道如果有症状，根据症状、医生的建议完成结肠镜检查，如果没有症状，45-50岁起码要进行第一次结肠镜检查。

肠胃炎如果明确是细菌污染可以用抗生素进行治疗，比如喹诺酮类药物，但要分清楚什么年龄。喹诺酮类药物分类比较多，最早是氟哌酸，现在用的比较多是左氧氟沙星，后来就是可乐必妥类药物，应用起来覆盖面比较广，可作用于全身各个组织，杀菌力也比较强，在临床应用比较多。如果是18岁以下的患者不建议使用，会影响软骨发育，前提确定是因为污染的食物引起。很多时候急性胃肠炎不一定包括病毒性感冒或者其它物理化学性因素，只要将病因去除进行对症治疗即可。 18岁以下的人，还有确定是由于细菌污染导致，比如大肠杆菌之类，可以选用头孢类三代头孢偏杆菌，或者病人症状特别重，时间特别久，可以进行排泄物细菌鉴定培养，帮助有针对性地进行抗生素治疗。大部分只要对症治疗，机体的抵抗力和免疫力还会发挥作用，不需要专门应用抗生素。

肠胃炎主要指急性胃肠炎或者急性肠胃炎，在百姓当中非常常见，尤其夏天吃了过冷的食物、刺激性特别大的食物、特别酸的食物、被污染的食物，也不一定是被污染，有可能是天气热，放的时间较久导致细菌滋生，可能会诱发急性胃炎伴有肠炎。主要表现剧烈上腹部位绞痛，出现恶心、呕吐，有些人伴有腹泻，如果伴有腹泻叫急性胃肠炎，没有腹泻叫急性胃炎。治疗： 1、将相应的病因去除，不能再吃刺激性特别大的食物、特别凉的食物，也避免再吃不干净的食物； 2、尽可能吃容易消化的流食，他不会吃固体食物，机体本身有一定的自我防御性。但如果不吃、又吐、又拉，需要到医院进行治疗。用药物抑制胃酸，保护黏膜、解除痉挛，会让症状恢复很多；还可以输液，将电解质、水分、葡萄糖输注到体内，缩短病程减轻痛苦，最终达到治愈。治愈还是自愈很难说，急性胃肠炎在脱离相应病因之后24小时左右就可以恢复健康，如果在医院输液治疗，应该可以让过程更短、更舒服。

肠功能紊乱主要表现是消化不良，还有腹泻和便秘，肠紊乱是指肠动力紊乱，肠动力过快会痉挛、肚子疼,然后拉肚子，排完以后可能会缓解，这种情况为腹泻型肠易激综合征。 还有一部分病人是腹痛便秘，便秘以后腹痛可能缓解也可能不缓解，腹泻与便秘反复交替出现，做肠镜都是阴性正常。还有一些人表现一进食就发生胃胀，消化吸收不良以后肠道内滋生有害细菌，杂菌会产生较臭的气体导致病人排气比较多，食欲不振，前提是诊断肠功能紊乱，确实有这些表现，但内镜下肠黏膜表面一定光滑，有这样的症状一定要到医院进行大便检查和肠镜检查，确认后才可以归类到肠功能紊乱，不要自行诊断。

一直拉稀，按西医上来讲叫慢性腹泻，慢性腹泻分型可以分为四大类型，有分泌性、有渗出性、有渗透性、有动力性： 1、分泌性腹泻是霍乱，就是大量的水样便，这种病人一般去急诊科。呈严重脱水状态，很快死于脱水； 2、如果是炎性腹泻或者是渗出性腹泻，粪便里会有大量的红白细胞，有可能是慢性感染，也可能是自身免疫病，炎性肠病，也可能是肿瘤，这部分病人一定要做肠镜分辨； 3、剩下两种就是做肠镜也没事，平时影响生活不大，主要是动力性和渗透性腹泻，这两种就是胃肠的蠕动特别快，还有消化吸收能力特别差，这两种实际上在临床经常是混在一起出现，动力性的合并消化吸收不良性的，它的特点是有时候肚子可能会有声响。四大类型要交给医院来进行真正的诊断和鉴别诊断，然后听医生的建议进行治疗。

呕吐本身有很多原因，如果发生急性胃肠炎，可以出现呕吐，这应该是最常见的一种原因，在胃肠炎中有一种是诺如病毒，即胃肠性感冒，可以引起剧烈恶心、呕吐、腹泻。 如果孩子发生全身感染性疾病，也可以影响到胃肠道出现恶心、呕吐，而且有些孩子吃东西不太注意或胃肠道特别娇嫩，感冒时吃了刺激胃肠道的红霉素类药物，对胃肠道有强烈刺激作用，也可以引发恶心、呕吐。很多孩子还有内耳问题，梅尼埃病或中枢神经系统的问题。很多脑炎的患儿可以引起剧烈的喷射性呕吐，会让很多孩子家长忧心不已，遇到这种情况，需要到医院儿科解决。

因为孩子本身年龄比较小，很多脏器还在处于快速生长，比较娇嫩的阶段。组织的分化速度越快，受到外界药物的影响也就越大，所以平时用药的时候，尤其对孩子用药和孕妇用药都应非常非常小心，用不好，可能胃肠道疾病控制住了，但会产生一些其它的副反应，主要是影响肝或者是骨髓。 孩子上吐下泻，最有效的用药一定要首先是明确诊断，找清楚它真正的原因，在搞不清楚原因时，想对症处理可以用以下药物： 1、可以用一些黏膜保护剂，全消化道黏膜保护剂，如八面蒙脱石散，本身不被吸收，对于胃肠道黏膜可以起到非常好的防护作用，可以吸附细菌或者吸附一些病毒和病毒产物，可以很好地保护胃肠道的黏膜； 2、另外可以用一些活菌，像在中国用的比较多的就是枯草杆菌，很多妈妈熟悉，常称其为妈咪爱，这两种都是不吸收的，可以对胃肠道动力，胃肠道的炎症和动力紊乱起到很好的调节作用。 如果搞不清楚状况，用这些药效果又不好，请及时到医院就诊。

正常人的尿液中存在一定的泡沫，因为正常人尿液中存在蛋白质，但是泡沫在10分钟之内会消失。如果泡沫在10分钟之内不消失，则说明可能存在一定问题。因为尿中有泡沫意味着尿液的表面张力增加，说明尿液中很多物质的水平升高，如蛋白质、葡萄糖以及某些脂肪类物质。如糖尿病的患者尿中葡萄糖水平升高，尿中泡沫也会增加，并且在短时间内不消失；而肾炎的患者尿中蛋白质水平升高，也可以出现尿中泡沫增多，并且在短时间内不消失。 所以如果发现尿中泡沫增多，并且在短时间内不消失，则需要对最简单的尿常规进行测定。如果尿常规中显示葡萄糖出现(+)，有可能提示是肾脏出现一定损害，或者血中的血糖出现升高；如果尿常规中出现蛋白质阳性，则可能肾脏出现问题，出现基底膜损害，电荷屏障和机械屏障出现异常，需要进一步通过相应的检查进行鉴别诊断。

尿毒症脑病的治疗需根据实际情况进行判断。尿毒症脑病是尿毒症造成机体毒素聚积，使毒素对神经系统造成严重影响出现的一系列症状和体征。尿毒症脑病表现为嗜睡、谵妄、出血、栓塞，具体治疗如下：1、血透析技术治疗：将毒素充分排出体外，使毒素和水分在体内达到可以接受的水平，部分患者可以得到缓解；2、药物治疗：应用改善脑细胞营养状态的药物或者应用对机体神经系统有益的物质，使尿毒症脑病得到彻底治疗，而且需要对尿毒症性脑病的症状进行对症治疗，如降低血压、降低血糖、降低血脂、排除水肿等，对治疗尿毒症脑病有根本性影响。尽管尿毒症脑病发病率比较高，但进行积极治疗后，多数尿毒症脑病患者可以得到明显缓解。