彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊是人体的重要的脏器，胆囊在右上腹，其中储存的胆汁在进餐后由胆囊收缩将胆汁排入肠腔中。胆汁对于人体的脂肪类食物消化、吸收的帮助比较大，胆囊可以发生炎症及感染，导致胆囊炎症的重要因素是胆囊结石。胆囊炎症可分为慢性胆囊炎、急性胆囊炎，急性胆炎有右上腹疼痛，疼痛较为剧烈，部分患者伴有发热，如果胆囊炎同时引起胆管炎症，可以出现黄疸，出现右上腹剧烈疼痛伴有黄疸时应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导下治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性胆囊炎是胆囊发生的急性炎症，急性胆囊炎是一种较为严重而紧急的疾病，患者会出现右上腹持续性疼痛，疼痛性质较为剧烈，通过治疗后部分患者可获缓解，但是很多患者需要进行紧急手术来解决。急性胆囊炎的症状是右上腹持续性痛，部分患者可以出现胆囊穿孔、腹膜炎等并发症。急性胆囊炎往往继发于胆囊结石，如果有胆囊结石的患者应当高度重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查以明确诊断，并尝试进行溶石治疗。如果胆结石的患者达到手术指征应当果断进行手术，避免发生急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等胆结石相关的并发症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎性病变，属于一种慢性炎症。慢性胆囊炎往往继发于胆囊结石，症状包括慢性右上腹疼痛，进餐以及油腻食物后容易诱发，部分患者可以向右侧肩背部放射。慢性胆囊炎的治疗是以保守治疗为主，对于症状较轻不影响正常生活的患者，可以选用非手术治疗。\n饮食上要注意低脂饮食，长期口服利胆溶石的药物，如消炎利胆片、优思弗、熊胆胶囊等等。腹痛时可以加用调节胃肠动力的药物来进行对症治疗，必要时加用抗感染治疗。如果患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，应当进行手术治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，胆囊炎往往继发于胆囊结石，胆囊也可以分为急性胆囊炎，以及慢性胆囊炎，胆囊炎的患者往往容易出现右上腹疼痛。慢性胆囊炎的症状往往是轻度腹痛到中度腹痛，进餐后尤为明显，腹痛可以向右侧肩背部放射。\n急性胆囊炎往往伴发了胆囊颈部的结石嵌顿，容易出现重度的胆绞痛，超声可以发现胆囊壁水肿、增厚，部分患者可以呈现为双轨征。胆囊炎的诊断，主要依赖于右上腹痛这个症状，以及查体时发现墨菲氏征阳性，确诊依赖于腹部影像学的检查，临床上结合症状、体征、辅助检查，可以确诊有无胆囊炎。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，往往继发于胆囊结石，临床上往往表现为右上腹疼痛。进餐后，尤其是进食油腻食物后，往往容易诱发部分患者疼痛，可以向右肩胛部放射。胆囊炎应当立刻去医院就诊，在医生指导之下完善检查。医生查体时多可以发现右上腹压痛阳性、墨菲氏征阳性，腹部超声以及腹部CT可以发现胆囊壁增厚、胆囊壁毛糙。\n如果发生了急性胆囊炎，往往出现胆囊壁水肿，此时患者疼痛剧烈，难以忍受。所以胆囊炎的患者应当重视，应当在医生指导之下完善腹部影像学检查，尤其是腹部超声，来明确胆囊炎的诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊息肉是指一类疾病，是一个影像学诊断，是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。因为在临床症状上，以及影像学检查上，很难百分之百明确其病理类型，所以统称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉，按照病理可以分为良性疾病与恶性疾病。\n临床上良性疾病占绝大多数，良性胆囊息肉又包括了固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生。其中，胆囊腺瘤性息肉具有潜在癌变可能，与胆囊癌关系密切。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉，以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉，则不会发生癌变。但是，反复出现症状，以及单发大于1cm的胆囊息肉，都应当进行手术治疗，目前最佳的治疗方式就是通过手术切除胆囊。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆囊息肉也被称之为胆囊息肉样病变，并不是一个疾病，而是一类疾病的总称。胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉，以及非肿瘤性息肉。通过腹部超声以及CT，很难百分百明确其病理类型，所以统称为胆囊息肉样病变。\n胆囊息肉在病理上，可以分为良性息肉与恶性息肉，良性息肉是最为多见的。良性胆囊息肉又包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉、炎症性息肉、腺肌增生，其中胆囊腺瘤性息肉是具有潜在恶病的可能，与胆囊癌的发生相关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉，以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉很少发生癌变。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝腹水是肝硬化腹水的称呼，肝硬化出现腹水提示进入到失代偿期，肝硬化是各种原因导致肝功能受损到终末期的表现，肝硬化患者的症状包括两大症候群：\n一、肝功能减退的症状，包括食欲差、消化功能减退、皮肤黏膜容易出血、精神差、面色晦暗，皮肤上还可以出现肝掌、蜘蛛痣的表现；\n二、门脉高压症候群，肝硬化出现门脉高压可以导致脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹水。腹水的主要症状是腹胀，大量腹水可以压迫心、肺而引起呼吸困难。如果合并自发性腹膜炎还容易出现发热、腹痛，腹水进行性增加。\n所以出现腹水应当去医院就诊，在医生指导下完善检查来明确诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肝腹水是肝硬化腹水的意思，肝硬化是各种原因导致肝功能受损、门脉压力增高、肝脏合成功能下降。临床主要表现是脾大、脾功能亢进、腹水、食管胃底静脉曲张，导致肝硬化的原因包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪性肝硬化、酒精性肝硬化等等。\n出现肝腹水的患者提示疾病进入终末期，如果是慢性乙型肝炎的患者可以进行抗病毒治疗，可以使病变逆转或停留在某一水平。如能坚持在医生指导之下服药，乙肝肝硬化可以获得长时间的缓解，并不会明显影响生命。其他原因导致的肝硬化腹水也应当在医生指导之下进行治疗，必要时可进行肝移植治疗，这样可以大限度延长患者的生命。

胃肠道胀气主要还是胃肠动力不好，还有消化功能不好，本身说话、吃饭都会带来一些气体，然后在食物分解过程当中，如果有些食物没有被很好消化吸收，在肠道内被杂菌分解后会产气，病人会出现腹胀，然后排气过多，而且排出来气体味道还特别大，然后大便也会有消化不良的特殊臭味。 胀气是分物理性消化不良和化学性消化不良导致，物理性消化不良就是胃肠道不能很好、很均匀地将那些食物和内容物排下去；化学性消化不良就是消化酶，胆汁、胰液，不能很好配合物理消化，最终会导致食物在体内淤积传不下去。第二个食物传下去以后不能被很好地分解，第三个食物不能很好地分解以后，被细菌、杂菌、有害菌分解产生气体，就产生腹胀三大重要的机制。