彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果肾病患者出现了水肿的症状，特别是大量严重的水肿，例如出现了腹腔积液、心包积液，病人可以感觉到腹部膨胀，也就是肚子胀。肚子胀说明腹腔存在大量的积水，说明肾脏病比较严重，这种比较严重的肾病可以表现为肾病综合征，也可以表现为慢性肾功能不全。\n不管是肾病综合征还是肾功能不全都需要进行积极治疗，如果是肾病综合征，需要利尿，同时采用免疫抑制剂以及对症支持治疗。如果是慢性肾功能不全，需要积极的寻找原因，同时应用利尿对症支持，必要时进行血液透析的治疗，特别是血液滤过的治疗，排出机体多余的水分，而使机体各个功能尽量恢复正常，使病人的症状得到缓解，使病人感到舒服一些。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
蒲公英是一种中药，从中医方面角度有清热利湿、利尿消肿的作用。肾病患者往往具有水肿的情况，所以某些肾病患者可以应用蒲公英，或者应用含有蒲公英的中成药成分进行清热利湿、利尿消肿，可以起到消肿的目的。\n但是蒲公英治疗肾脏疾病不是主角，只是配角，因为肾脏疾病从根本上是机体免疫失衡造成，绝大多数情况下需要服用免疫抑制剂进行治疗，特别是糖皮质激素，使机体免疫处于平衡状态，才能使肾病得到良好的康复。如果水肿严重，必须应用西药利尿剂进行利尿消肿，而中药包括蒲公英的利尿消肿作用比较弱，只是作为配角进行应用才可以。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA患者一次能吃多少肉，需要根据不同的情况来判断，大体原则是不要超量。IgA肾病患者如果表现为大量的蛋白尿，如果摄入过多，肉类含有丰富的蛋白质，摄入机体以后可以从肾脏排出，加重肾脏肾小球基底膜通透性，使肾脏进一步加剧出现蛋白负荷性肾病。\n如果IgA肾病患者伴有肌酐的升高，肉这类外源性优质蛋白摄入机体以后，可以代谢成肌酐，超过了机体的排泄能力，使血中的肌酐进一步上升，不利于疾病的治疗。所以，IgA肾病患者不能过多吃肉，但是又不能不吃，因为肉可以为机体提供很多有益的物质，特别是优质蛋白，只要优质蛋白不超量就可以吃，每个人具体能吃多少，需要根据具体情况来进行判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病患者是否可以吃猪肉皮，需要根据实际的情况来判断。如果IgA肾病患者胃肠道功能比较良好，没有恶心、呕吐，也没有腹腔积液，没有消化不良、食欲不振的情况，同时血脂也处在可以接受的范围之内，血中肌酐不是特别高，也就是小于2mg/dl，可以吃猪肉皮。因为猪肉皮含有较多的蛋白质，特别是胶原蛋白，在体内可以代谢成肌酐，所以病情较重的患者不能吃。\n如果IgA肾病患者尿中蛋白比较多，大于3.5g/24小时，或者血中的肌酐明显升高，大于2mg/dl，那么这类患者不能吃猪肉皮。同时严重的胃肠道并发症的患者，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，也不适宜吃猪肉皮。所以，IgA肾病患者是否可以吃猪肉皮，需要根据不同的情况来判断，不能从一而定。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿中发现微量白蛋白增加，是所有肾病都有的表现。题目所说的3000，不管是3000mg/L还是3000mg/24h，都达到了肾病综合征的标准。肾病综合征不分期，它只是一个临床表现综合征，如果需要分期，则需要根据病理来分。通常肾病几期是指慢性肾脏病，它是分为1-5期，而且是根据内生肌酐清除率来分，而不是根据尿微量白蛋白多少来分。尿微量白蛋白达到3000，不管是3000mg/L还是3000mg/24h，都达到了肾病综合征水平，需要做肾穿刺活检以明确病理类型。绝大多数情况下，需要应用免疫抑制剂来进行治疗，才能有利于疾病恢复，拥有更好的预后，所以尿微量白蛋白3000无法判断是肾病几期。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床上常见的一种肾脏类型，它最大的特点就是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病临床表现不一，病理表现也不一样。如果根据病理表现可以分为很多级别，IgA肾病三级说明临床表现较重，同时病理表现也比较重，如果首次发现就需要住院治疗，以调整用药。\n如果已经调整好了，适应了用药的程度，就可以居家进行服药治疗，主要以减少蛋白尿、减少水肿、降低血压、降低血脂为主要治疗目的。如果治疗反应良好的话，可以明显的降低尿中的蛋白，降低血脂的水平，降低血压，这时说明治疗是有效的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
儿童肾病有一部分是遗传性肾病，但是绝大多数不是遗传性肾病，例如急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎就不是一种遗传性疾病，是由于急性上呼吸道感染，或者皮肤感染诱发的一种肾小球肾炎，往往继发于链球菌引起的急性肾小球肾炎，当然也有其它的病原微生物。\n急性肾小球肾炎的治疗原则是应用对抗链球菌的抗生素，同时对症治疗、支持治疗，并休息，保证足够的热量，不能采用免疫抑制剂进行治疗。儿童中常见的遗传病有Alport综合征和薄基底膜肾病，这两个病是遗传性疾病，是由于基因病变出现的肾小球基底膜变薄、破裂而出现的。所以儿童肾病部分是遗传病，这种遗传病往往有家族史，仔细询问父母或者长辈，有可能得到相应的线索。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，特征性表现是肾脏病理中大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病除了药物治疗以外，饮食也需要注意。IgA肾病患者如果不存在血液生化的异常，而且胃肠道功能正常，血清肌酐处在正常范围之内，IgA肾病的患者能喝八宝粥。八宝粥含有多种食物，这多种食物混合在一起对机体是有益的，可以为机体提供多种微量元素以及植物蛋白。IgA肾病的患者往往伴有水肿，如果这种水肿不严重的累及到胃肠道，也就是说吃食物的时候，不引起恶心、呕吐，也没有消化不良以及食欲不振的情况，可以喝八宝粥。\nIgA肾病的患者到了后期容易出现肌酐的升高，特别是血性中血磷的异常。这时候喝八宝粥的时候就要注意，因为八宝粥含有多种成分，里面含有丰富的植物蛋白和植物中的磷元素，当IgA肾病肌酐升高的时候，过度的摄入蛋白和磷元素，容易加重血清肌酐升高和血磷的异常。所以IgA肾病能否喝八宝粥，需要根据具体的情况来具体分析。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果查体发现血中的IgA和IgG升高不一定是肾炎，绝大多数情况下不是IgA肾病。因为IgA肾病的诊断是以病理诊断为标准，临床上可以有尿蛋白、水肿、血脂异常以及血压异常，血中可以出现IgA的升高，但是这不是必要条件。它的诊断依据就是病理上存在大量的免疫球蛋白A沉积，同时病理上还有其他相应的特征性表现。\nIgA肾病是一种临床常见的肾病，它的临床表现、病理表现有自己独特的特点，所以机体发生了IgA肾病以后，不是根据血中的IgA浓度升高，或者IgG浓度升高来诊断，而是根据病理和临床表现来进行诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾病5期是指慢性肾脏病5期，只有慢性肾脏病才分期，慢性肾脏病是指血、尿或者病理表现异常，大于等于三个月，或者内生肌酐清除率小于60mL/min，大于等于三个月。\n慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同，分为以下几期：\n一、1期是指内生肌酐清除率大于90mL/min。\n二、2期是指内生肌酐清除率在60-90mL/min之间。\n三、3期是指内生肌酐清除率在30-60mL/min之间。\n四、4期内生肌酐清除率在15-30mL/min之间。\n五、内生肌酐清除率小于15mL/min，称为慢性肾脏病的5期，也就是通常所说的尿毒症期。这时候肌酐可以达到了707μmol/L，主要治疗方案是肾脏替代治疗，也就是通常所说的血液透析或者腹膜透析。