彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，主要诊断标准是肾脏病理中可以发现大量的免疫球蛋白IgA沉积，IgA肾病有轻、有重，早期的症状是双侧眼睑的水肿，也可以出现双侧足踝部的水肿，以及双侧下肢的水肿。尿液中可以出现泡沫，且泡沫在10分钟之内不消失，可以存在很长时间。IgA肾病的尿液检查可以出现尿常规的异常，例如尿常规中出现不均一性的红细胞增加，同时伴有潜血的增加，尿中可以出现蛋白。这种蛋白以白蛋白为主，如果白蛋白不是主要的，就需要考虑IgA肾病是否继发于其他系统疾病，血液中血生化可以出现异常，例如血白蛋白可以降低，血脂可以出现异常，同时部分病人可以出现血压的症状，如高血压。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是否需要长期吃药，需要根据病理表现、症状、体征、实验室检查来进行判断，IgA肾病如果病理表现比较轻，临床表现也不是很重，没有蛋白尿的大量漏出，没有肌酐的升高，经过恰当治疗以后，就可以完全缓解或者治愈，就不需要长期吃药。\n如果临床表现比较重，病理同样存在严重的纤维化或者出现新月体，同时血中可以出现肌酐的升高，这种IgA肾病有可能需要长期吃药，长期维持在稳定的状态，而不使IgA肾病进展，所以IgA肾病根据不同的临床表现、根据不同的情况，来判断是否需要长期服药，这种长期服药需要考虑药物对身体其他器官的损害，所以长期服药也需要考虑它的副作用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病患者如果出现了水肿或者高血压，需要限制水分和食盐的摄入，食盐健康人要控制在6g以下，有水肿或者高血压肾病患的者需要控制在3g以下，因为摄入过多的盐可以使血中的渗透压升高，潴留过多的水分，有加重高血压和诱发高血压的风险，同时摄入过多的盐分，可以加重肾脏的负担，使受损的肾脏进一步加剧，不利于疾病的恢复，所以肾病需要控制盐的摄入量。\n此外，控制食盐的摄入，不但要控制平时吃的食盐量，还需要控制某些人工加工的食品，里面含有味精或者盐成分，食盐的控制牵扯到各个方面，不光饮食中，某些饮料以及汤类，都需要控制。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床上常见的肾病类型，特征性表现就是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病如果病情比较轻，同时对治疗反应比较好，那么可以治愈或者缓解。如果IgA肾病患者治愈或缓解以后注意休息、避免劳累、不饮酒、不抽烟、夜间早睡，同时没有服用对肾脏不利的药物或食物，IgA肾病一般不会复发。当IgA肾病复发以后有可能出现尿中蛋白的增加，也就是尿中泡沫的增加，或者双侧眼睑部、双侧足踝部的水肿，血中蛋白也会出现异常，可以出现高血压的症状。所以IgA肾病复发的症状跟首次发作的症状类似，几乎没有特异性。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病患者如果病情比较轻，没有严重的胃肠道并发症，也就是没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者消化不良的症状，没有大量的胸腔积液或者腹腔积液造成的胃肠道功能蠕动不良，可以吃黑豆、黑芝麻或者黑米。如果IgA肾病患者病情比较重，伴有严重的胃肠道并发症，同时血中的肌酐或者尿素氮升高，就不适合吃黑豆、黑米、黑芝麻。因为这些食物会增加外源性蛋白质的摄入，造成了血中肌酐的增加，使病情不容易缓解。所以IgA肾病患者是否可以吃黑豆一类的食物，需要根据不同的情况来判断。绝大多数情况下是可以吃的，因为黑色的豆类或者芝麻可能对身体有有益的影响，但是IgA肾病患者如果有严重的并发症或者血中肌酐升高，就需要控制量或者不吃。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病的治疗，除了药物治疗以外，生活的各个方面都需要注意。特别是劳累、感冒，都需要注意，因为一劳累、感冒容易加重IgA肾病。感冒是指外源性的病毒进入机体，或者内源性的病毒在机体抵抗力下降的时候过多繁殖，而造成一系列症状和体征，比如发烧、头疼、咽疼等，严重者可以引起肺炎。不管是感冒的任何症状，都可以造成IgA肾病的加重，使尿中的蛋白质增加、红细胞增加、血压升高、水肿加重。但是经过积极的治疗以后，如果感冒完全恢复，IgA肾病绝大部分情况下，可以恢复到感冒以前的水平。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病引起的皮肤瘙痒最多见于慢性肾功能不全，也就是到了尿毒症期，由于毒素在体内聚集，同时体内的某些正常的元素在皮肤、肌肉以及皮下神经末梢沉积而造成的，这种情况下出现的皮肤瘙痒应用药物的时候效果都不理想，最基本的解决方案就是应用肾脏替代治疗，来排出毒素和多余的水分，使这种毒素在体内的聚集，在皮肤下神经末梢的沉积减少，从而解决瘙痒的症状。当然不排除肾病伴有原发性皮肤疾病出现的瘙痒，这个时候和肾脏疾病的关系不是很大，有可能需要到皮肤科解决瘙痒的问题，应用药物以后瘙痒可能很快能得到缓解。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，主要病理表现是有大量的免疫球蛋白A沉积，除了药物治疗以外，饮食方面也十分注意。因为IgA肾病是由于肾小球基底膜通透性增加，使血中蛋白通过受损的肾小球基底膜滤出体外，而在尿中表现出来，所以说IgA肾病不能大补，特别是吃高蛋白的食物。过多的蛋白质摄入，可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，使这种损害进一步加重，蛋白更加漏出，从而可以引起蛋白负荷性肾病。所以IgA肾病吃饭以清淡为主，少吃蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白，限制水和盐分的摄入，这样才能有利于疾病的控制，如果过多的补充外源性蛋白质很可能加重IgA肾病，不利于疾病的恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾病的一种，特征性表现就是在肾脏病理中可以发现大量的免疫球蛋白A沉积，临床表现有轻有重，轻的蛋白尿小于1g/24h，重的可以表现为肾病综合征。所以IgA肾病不管几级，有可能都需要服用激素，如果IgA肾病Ⅲ级，说明病情比较重，临床上表现大量蛋白尿的可能性很大，所以就服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，也就是通常所说的激素，这种激素要根据体重来进行应用。应用激素的原则是起始量要足，每公斤体重1mg/（kg·d），减量要慢，平均每两周减慢5-10mg。如果病情平稳，经过2-3个月以后就需要缓慢减量；如果病情不平稳，还需要增加别的药物，例如环磷酰胺或者吗替麦考酚酯，以及钙调磷酸酶抑制剂。具体服用多长时间，根据病情的轻重来决定，大体上需要服用1-2年。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是临床肾病的一种，主要特征是肾脏病理中有大量的免疫球蛋白IgA沉积。IgA肾病有轻有重，是否能够痊愈，需要根据不同的症状和体征来进行判断。如果IgA肾病比较轻，蛋白尿比较少，也就是小于1g/24h，轻度的水肿，没有高血压，没有肌酐的升高，血脂稍微有点异常，经过积极治疗，应用ACEI或者ARB对症支持，以及某些中成药物，例如百令胶囊、金水宝片等可以恢复正常。如果IgA肾病比较重，具有大量的蛋白尿，大于3.5g/24h，就需要采用免疫抑制剂治疗，例如醋酸泼尼松，治疗可能存在一定的困难，部分病人可以出现血中肌酐的升高，具有血清肌酐升高的病人治疗预后不好。