彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎综合征是临床上肾脏内科比较常见的疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血脂的异常，以及血中肌酐稍微出现异常。治疗需要根据实际情况进行，如果尿蛋白＜1g/24h，说明肾脏损害比较轻，这时候只需要对症治疗即可。应用ACEI或者ARB或者利尿剂，或者某些中成药物，例如百令胶囊、肾炎康复片、金水宝来进行治疗。同时注意休息、避免劳累、戒烟、戒酒，这样才能使慢性肾小球肾炎综合征，得到缓解。\n如果蛋白尿＞1g/24h，建议做肾穿活检明确病理类型，这样才能有利于疾病的治疗。因为慢性肾小球肾炎病程往往大于三个月，治疗以对症治疗为主。除非是特殊情况，也就是出现了肾脏功能的急剧恶化，或者大量的蛋白尿，一般情况下不采用免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎是肾小球肾炎中比较特殊的一种类型，它是指病程超过三个月的肾炎，治疗方案以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病为主要原则，所以慢性肾小球肾炎不应用免疫抑制剂。慢性肾小球肾炎除了出现尿蛋白、血脂高的症状和体征以外，很多人可以出现尿酸的增高，这种尿酸的增高是由于肾脏病变造成。因为尿酸排泄的肾小管位点和肌酐排泄的肾小管位点是相同的，如果肾脏出现问题，血清肌酐需要通过肾小管排泄，就竞争性的使尿酸排泄减少，造成血尿酸升高。所以，慢性肾小球肾炎尿酸或许发生升高，但是这是不一定的，总体上会比得病以前升高。如果超过一定值，就必须运用降低尿酸的药物，不管是抑制生成的，还是促进排泄的，需要在不同的情况下平衡病情应用。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果女性尿液出现浑浊，而且有白色的沉淀、油星，最大的可能就是泌尿系统感染，最常见的就是急性膀胱炎。急性膀胱炎往往会出现尿液混浊，因为里面有白细胞、细菌以及细菌的代谢产物，这时可以有尿频、尿急、尿痛的感觉，严重者可以发生肾盂性炎，例如腰疼以及叩击痛。尿常规中除了白细胞增加以外，还可以有均一性红细胞增加。血常规中可以出现白细胞总数的增加以及中性粒细胞总数的增加，影像学检查，B超显示双侧肾盂出现黏膜增厚、充血，或者膀胱出现黏膜出血的情况。治疗主要是对症治疗，以应用抗病原微生物的药物来治疗，同时多喝水、注意休息、避免劳累、戒烟、戒酒，经过1-2个星期就可以完全治愈。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
小便时候出现疼痛怎么止痛，需要根据实际情况来判断，具体如下：\n第一、绝大多数出现尿痛症状的时候，可能存在泌尿系统感染。泌尿系统感染是由于外源性病原微生物侵入泌尿系统以后引起的感染性疾病。根据发病的位置分为上尿路感染和下尿路感染，最常见的是下尿路感染，也就是膀胱炎。当膀胱炎急性发作的时候，称为急性膀胱炎。急性膀胱炎可以表现为尿疼、尿急、尿频等膀胱刺激征，严重者可以出现尿血的情况，很多人仅仅出现尿疼的症状。需要做尿常规来检查是否存在白细胞增多的情况。如果白细胞增多，可以应用相应的抗病原微生物药物来进行治疗，绝大多数是属于这种情况。\n第二、如果排除了这种情况，应用病原微生物敏感的药物治疗效果不好，就需要考虑是否存在免疫性疾病，例如间质性膀胱炎，间质性膀胱炎必须采用激素才能得到缓解。\n第三、排除了这些情况，如果是女性的话，需要考虑妇科是否出现了问题。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
所谓的肾下垂是指肾脏位置过于降低，正常的肾脏位于脊柱两侧，上限是胸十一或者十二椎体，下限是腰三和腰四椎体。如果超过了这个值的下线限，就是肾脏下垂。肾脏下垂的原因很多，有原发性的因素和继发性的因素。原发性的因素就是在胎儿发育过程中，肾脏上升过程中不能达到正常位置，而比正常位置低，称为原发性的肾脏下垂。而继发性的是在发育过程中很容易达到正常的位置，但是由于后天体型比较瘦弱，肾脏周围的组织拖牵的作用比较弱，肾脏在重力作用下逐渐下降到正常位置以下，称为肾下垂。肾下垂的病人，在活动剧烈加重的时候，容易出现肾脏酸痛的感觉，或者在做相应检查的时候，在正常的肾脏位置看不见肾脏，或者肾脏位置偏下，就需要提前做相应的准备，来防止发生不必要的后果。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病根据临床表现的不同，治疗的预后也不同，根据病理表现的不同，预后也不同。IgA肾病是否能控制，需要根据临床表现以及病理的不同而有所差别。IgA肾病如果病理表现、临床症状比较轻，应用相应的药物以后可以进行控制，甚至部分病人可以达到缓解而达到不服用药的地步。\n如果IgA肾病比较重，达到了肾病综合征的诊断标准，或者伴有血中肌酐的升高，需要服用免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂可以控制IgA肾病的进展，大部分人可以控制住，只有小部分人伴有血中肌酐的病人会发生进展，所以IgA肾病血液大部分人能控制好，只有小部分能进展到肌酐升高，发展到慢性肾功能不全。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是慢性肾病的一种，主要的表现是肾脏病理中有大量的IgA沉积。IgA肾病如果需要服用激素，需要根据具体情况来决定用量。如果IgA肾病临床表现为肾病综合征，需要服用足量激素，根据每公斤体重1mg的醋酸泼尼松服用。IgA肾病具体应用激素以后多久起效，大约1-2个月，也就是4-8周。当然每个人的具体情况不一样，对激素的反应也不一样。如果没有特殊的情况，应用激素以后大约4-8个星期就开始起效，根据实际情况需要慢慢的减少激素的用量。IgA肾病激素治疗具体什么时间起效，每个人不一样，大体上的时间只是一个参考。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾脏病可以根据内生肌酐清除率可以分为五期，当内生肌酐清除率大于90mL/min的时候是第一期，第二期在60-90mL/min，第三期在30-60mL/min，第四期在15-30mL/min，第五期小于15mL/min。慢性肾脏病四期的内生肌酐清除率在15-30mL/min，这时候肾脏已经损害到了不能排出机体大部分的代谢废物和多余的水分，而出现了一系列的症状和体征，这时候病人可以感觉到乏力、贫血、恶心、呕吐一系列的症状。这时候就需要为肾脏透析做准备，例如做腹膜透析置管、做动静脉造瘘等等，因为慢性肾脏病五期，也就是肾小球率过滤小于15mL/min的时候，已进入透析阶段。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病是一种免疫系统疾病，他体内的免疫系统处在异常状态，所以体内舒张血管的物质和收缩血管的物质处在异常状态。所以感冒以后某些感冒药含有非甾体的消炎药可以改变这种平衡，使舒张血管的物质分泌减少，相对来说收缩血管的物质分泌增加，使肾脏缺血更加严重，可以加重某些肾脏疾病。\n非甾体消炎药本身也可以造成急性间质性肾小球肾炎，急性间质性肾小球肾炎本身是肾病的一种，可以加重原来具有的肾病症状。如果原来没有肾病，单用非甾体消炎药可以引起急性肾间质性肾小球肾炎。所以肾病患者感冒了吃什么感冒药，需要根据专科大夫的医嘱来选择。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是免疫性疾病，而不是病原微生物造成的感染性疾病。所以治疗IgA肾病不能应用抗生素，应用抗生素治疗IgA肾病是错误的，但不排除IgA肾病合并其它感染性疾病的情况存在。IgA肾病治疗如果蛋白尿少，需进行对症治疗；蛋白尿过多需要应用免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松来进行。IgA肾病除了应用免疫抑制剂药物治疗以外，还需要某些对症药物的治疗，例如消肿药物、降低血压药物、降低血脂药物。IgA肾病患者出现肌酐升高，需要使用降低肌酐的药物。所以说IgA肾病不是感染性疾病，不适合应用抗生素。