彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭Ⅳ期能活多长时间，需要根据不同的情况来进行判断。现在肾衰竭称为慢性肾脏病，它的Ⅳ期是指肾小球滤过率达到15-30mL/min，存活时间根据治疗方案不同而不同，根据病人的依从性不同而不同，具体如下：\n一、如果治疗方案不好或者病人的依从性不佳，存活时间很短，可能在1-2年之内就丧失生命。\n二、如果肾衰竭Ⅳ期的病人治疗方案比较好，或者进行肾脏替代治疗，病人的依从性比较高，平时各个方面都很注意，包括生活、工作、休息和用药、治疗方面都按照医嘱来进行，存活时间可能很长。\n三、进行血液透析的病人可以存活10-20年，全世界最长的存活50年以上也有报道。\n四、进行腹膜透析的病人可以存活5-10年，也有更长的时间。\n五、如果肾衰竭到了终末期，有条件的进行肾脏移植，存活的时间可能更长。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭是指肾脏受到损害，丧失了排除机体毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而影响机体的各个系统和器官。不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，都可以表现为消化系统的异常，例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良，可以表现为骨骼系统异常，例如骨疼和不宁腿综合征。\n可以表现为血液系统异常出现贫血、白细胞功能异常以及血小板功能异常，容易出现出血和感染的症状，可以出现心血管系统的异常，例如心力衰竭、心律失常或者夜间不能平卧、活动后心悸的症状，可以出现神经系统的异常，例如谵妄和嗜睡。因为尿毒症是毒素聚在体内造成，所以治疗主要是排除机体的毒素，不管是急性的还是慢性的，必要的时候需要进行肾脏替代治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭是指慢性肾功能不全进展到终末期，肾脏丧失了排出机体代谢废物和多余水分的功能，必须经过肾脏替代治疗来进行的一种疾病。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析，如果条件允许，可以进行肾脏移植。肾衰竭主要治疗方案就是应用透析排出机体的代谢废物和多余的水分，但是这种透析只能代替排泄功能，而不能代替肾脏原有的分泌激素功能和调节激素功能。\n所以，肾衰竭的病人必须应用某些激素进行代替，例如补充促红细胞生成素和补充叶酸钙剂等。肾衰竭除了以上药物以外，还可以应用某些对肾脏有好处、减少蛋白尿，以及降低血压，减轻对肾脏损害的药物进行治疗。降低血压的药物主要是钙离子拮抗剂，也就是通常老百姓所说的保护肾脏的药物。所谓保护肾脏就是减轻肾脏损害，促进肾脏恢复。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭一般是指慢性肾脏病到了终末期，而丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分聚积在体内，影响到机体的各个系统，出现一系列的症状和体征。最早出现的是消化系统异常，病人可以出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良的症状。\n再有就是神经系统的症状，病人可以出现不宁腿综合征，或者嗜睡谵妄的症状。血液系统可以出现白细胞功能的异常、血小板功能异常、血中血红蛋白降低而出现贫血的症状，面色苍白，当面色苍白的病人出现毒素聚集的时候，会出现灰暗的表现。\n内分泌系统可以出现甲状腺功能的异常，可以出现亚临床甲减，也可以出现性欲降低，卵子、精子功能异常。其他系统的异常也可以表现为骨骼系统异常，例如骨疼，因为毒素在体内聚集，可以影响到机体的各个器官和系统。所以，需要仔细的进行鉴别、诊断，各个系统和器官都可以出现功能异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
高血压肾病的初期就是对高血压要进行控制。因为高血压可以对全身血管产生严重的影响，使内皮细胞受到损害，肾脏含有丰富的毛细血管，所以内皮细胞受到损害以后容易出现高血压的损害。高血压对肾脏的损害，早期主要是对肾小管的损害，这个时候要检测尿常规，看尿常规示否出现比重降低，消化功能是否出现异常，具体治疗方法如下：\n1、应用抗高血压的药物，特别是ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂以及利尿剂联合进行高血压的治疗。将高血压降低到正常范围之内就可以减少对肾脏的损害，同时控制饮水量，不口渴不喝水。\n2、控制盐分的摄入，盐分减少可以使血流量减少，从而控制血压的增高，保护肾脏。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
高血压是一个系统性疾病，如果它控制不佳容易造成对靶器官的损害，例如心、肾、肝、脑等。高血压肾病是高血压造成肾脏损害的一个结果，高血压肾病的早期表现，最主要的是肾小管浓缩功能障碍，例如夜间尿量增多，尿常规检查中可以显示尿比重的降低、尿酸化功能的障碍，也就是pH值高于正常值，尿蛋白的检查中可以显示肾小管蛋白尿逐渐增多。如果高血压肾病不进行治疗，高血压没有得到良好的控制，对肾脏的损害会由肾小管延续到肾小球，从而出现肾小球损害的症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病一般是指肾脏出现了异常，肾脏疾病有原发性的肾脏疾病，有继发性肾脏疾病。所谓原发性的肾脏疾病，就是起始于肾脏本身的疾病，而继发性的肾脏疾病，一般是指高血压、糖尿病等机体其他系统异常，造成了肾脏继发性损害。其中，高血压肾脏疾病不分期，题目所说的高血压肾病三期，一般是指慢性肾脏病的三期，是由于高血压造成的。\n所以说慢性肾脏病的三期，内生肌酐清除率已经达到了30-60mL/min，说明高血压造成的肾脏损害，已经很严重。这时候机体可以表现出来很多系统的异常，例如消化系统、神经系统、血液系统、心血管系统等。这时候就需要积极的进行治疗，不但要降低血压，还要对肾脏异常进行治疗，应用排毒的药物或者降低尿蛋白的药物，来进行治疗。如果血清肌酐已经超过了一定的值，可能需要进一步控制，防止进一步升高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
高血压如果控制不良，可以造成靶器官损害，例如高血压造成心脏、肾脏以及脑血管的病变。高血压肾病治疗需要控制血压和肾脏病的进展，因为高血压造成肾脏损害，高血压本身控制就十分重要，高血压肾病可以造成轻度肾脏损伤和重度肾脏损伤。控制高血压过程中，对肾脏有损害的药物或者不能经过肾脏排出，或者经过受损肾脏排出受限的药物都需要加以限制。治疗高血压主要应用钙离子拮抗剂，使血压控制在良好范围之内，小于130/80mmHg，这样才能延缓高血压肾病进展。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾衰竭不能治好，慢性肾衰竭一般是指慢性肾脏病到了终末期，机体完全丧失排出毒素和水分的功能。内生肌肝清除率一般小于15ml/min，慢性肾衰竭发生以后就不可能恢复。\n它的治疗方案是对症治疗为主，以延缓疾病的进展为主要目的，同时尽量排出毒素和多余的水分，使机体的各个系统和器官尽量维持在正常范围之内。它的治疗方案除了药物治疗以外，肾脏替代治疗是主要的治疗办法，例如血液透析、腹膜透析，有条件的进行肾脏移植。只要进行良好的血液透析、腹膜透析或者肾脏移植，病人可以存活很长时间，而且能够恢复到正常人的范围之内。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭是一个旧的称谓，现在称为急性肾损伤，是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内急剧丧失，使毒素在体内聚集造成了一系列的症状和体征。急性肾衰竭发生的原因有肾前性原因、肾性原因以及肾后性原因，具体如下：\n1、肾前性原因最常见的就是由于各种原因造成的肾前性供血不足，例如恶心、呕吐、腹泻或者大出血，严重的脱水造成的肾脏供血不足，而出现肾前性原因造成的急性肾功能衰竭，也就是肾前性急性肾损伤。\n2、肾后性原因就是各种原因造成的肾脏排泄、尿液通道不畅，从而出现肾脏积水的情况，当解除了这些积水以后，有可能肾后性急性肾衰竭得到明显的缓解。\n3、肾性原因最常见的就是肾小球、肾小管或者肾间质的原因，往往是机体产生了对抗这些部分的某些抗体，从而产生肌酐升高的情况。\n对于急性肾损伤，需要针对不同的病因来进行治疗。