彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭根据发病的急缓，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，肾衰竭死亡最后的表现如下：\n1、急性肾衰竭：发病比较急，往往是由于心脏出现了严重的问题而去世；\n2、慢性肾衰竭：由于发病比较平缓，往往超过三个月，身体的各个系统和功能都受到严重的影响，所以最容易导致死亡的病变系统是心血管系统和神经系统，很容易出现心力衰竭或者脑出血、脑梗死的症状，病人死亡时容易出现难以控制的高血压，和难以控制的心力衰竭、脑出血、脑梗死，需要进行血液透析治疗，血液透析有时效果也不佳。\n所以肾衰竭的患者，不管是因为急性肾衰竭还是慢性肾衰竭造成的死亡，往往最后是死于心血管系统，就是心脏出现了严重的问题，应用机器和药物都不能纠正，甚至持续恶化而造成死亡。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭根据发病的急缓分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭根据病程分为少尿期、多尿期和恢复期。慢性肾衰竭现在称为慢性肾脏病，慢性肾脏病根据内生肌酐清除率的不同分为1-5期。\n当内生肌酐清除率心率＞90mL/min的时候称为1期，当慢性肾脏病的内生肌酐清除率在60-90mL/min的时候称为2期。3期的慢性肾脏病，内生肌酐清除率在30-60mL/min。当内生肌酐清除率在15-30mL/min的时候，称为慢性肾脏病的4期。内生肌酐清除率＜15mL/min，就称为慢性肾脏病的5期，也就是进入了尿毒症期。根据分期可以判断不同的疾病，也就是急性肾衰竭和慢性肾衰竭所处的阶段，以利于临床更好的治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，不能排出机体的毒素和水分，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列症状和体征。不管是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭，除了药物和肾脏替代治疗以外，饮食上也十分注意。首先要控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为外源性的蛋白质在体内代谢成肌酐，加重血中肌酐的升高，所以必须减少这类蛋白质的摄入，控制血中肌酐的升高。控制外源性水分和盐分的摄入，这样才能减轻水肿和降低血压。如果肾衰竭的患者血中的生化出现了异常，特别是血钾出现了升高，外源性摄入的蔬菜和水果不能含有过多的钾元素，例如那些含钾元素丰富的黄色的蔬菜和水果必须减少摄入，因为如果摄入过多会加重血中的血钾升高，或者引发新的高钾血症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾小球肾炎的发病率很高，只是绝大部分人不知道。为什么慢性肾小球肾炎的发病率很高？是因为慢性肾小球肾炎症包括范围很广，即使尿中出现尿潜血阳性，也称为慢性肾小球肾炎，这属于慢性肾小球肾炎的隐匿性肾炎。每年查体都发现很多人尿中出现潜血增加，这种潜血排除了肾脏的结石、肿瘤、结核以及外伤性疾病，或者全身系统疾病造成的肾脏潜血以外，可以确诊是慢性肾小球肾炎症造成的潜血。所以如果从这个角度讲，慢性肾小球肾炎的发病率很高，但是现在有些人认为隐匿性肾炎可以认为是正常人，而不并入慢性肾小球肾炎里边的发病率。通俗的认为慢性肾小球肾炎是尿蛋白阳性、水肿、高血压、高脂血症，或者部分病人出现肌酐升高。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎临床治愈率，需要根据肾炎的临床表现的轻重来进行判断。如果轻型的慢性肾炎，也就是只是出现小于24小时1g的蛋白尿，伴有或不伴有严重的高血压，以及严重的高脂血症，这种轻型的慢性炎临床治愈率很高，可以达到80%-90%。\n如果慢性肾炎伴有严重的临床表现，例如大量的蛋白尿，也就是蛋白尿大于24小时3.5g，同时伴有严重的水肿，出现胸腔积液、腹腔积液，以及心包积液，出现严重的高脂血症，甚至血中肾功能指标，例如尿素氮肌酐升高。这时候慢性肾炎的治愈率不是特别高，有1/3-1/2的病人能够治愈，一部分病人可以遗留慢性肾损害的症状，需要长期进行观察治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
由各种药物导致的肾脏损害，甚至出现肌酐升高乃至发展到肾衰竭，近年发病率越来越高。最常见的是头孢类的药物，也就是β-内酰胺类的药物，因为这类药物在日常生活中和日常医院的诊疗活动中应用最多。现在很多人对应用抗生素存在一种误解，认为只要有炎症就必须服用抗生素，不管炎症是细菌感染的还是病毒感染的。所以造成了一定程度的抗生素滥用，抗生素造成的肾脏损害、肝脏损害发病率越来越高，所以β-内酰胺类应用最广，它造成的肾脏损害最多。其它的引起肾脏损害的药物，也可以见于氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素以及其它一些少见的抗生素，例如克林霉素、林可霉素。造成肾脏损害以后，需要停止用药，积极的对症治疗。如果血清肌酐升高，需要进行排出毒素的治疗，达到尿毒症水平，需要进行透析治疗，绝大多数可以恢复正常。如果是某些药物造成的慢性肾脏损害，即使停止用药，这种损害也很难恢复到正常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果肾功能衰竭发生了无尿怎么治疗，需要根据实际情况来判断。肾衰包括急性肾衰和慢性肾衰，具体方法如下：\n第一、如果是急性肾衰，无尿期说明急性肾衰已经很严重，而且是在短时间内发生的，需要血液透析来进行治疗，同时对引起急性肾衰竭的原因进行分析，必要时做肾穿刺活检来明确病理类型，应用大剂量的免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。部分患者可以得到一定程度的恢复，但是部分患者有可能变为慢性。\n第二、如果是慢性肾衰竭到了无尿期，主要采用血液透析或腹膜透析来进行治疗，但是对于无尿期慢性肾衰竭的治疗，腹膜透析可能效果很不理想。主要采用血液透析来进行治疗。如果有条件的患者，可以进行肾脏移植来进行治疗。\n第三、控制外源性水分和盐分的摄入，才能控制水肿的发生，因为病人没有尿液产生，稍微多一些的水分摄入，都可能引起心力衰竭和水肿。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭是指由于各种原因造成的肾脏功能丧失，从而使毒素和水分在体内聚集，影响系统各个器官的功能。肾衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，现在称为急性肾损伤和慢性肾脏病。急性肾衰竭经过恰当的治疗可以有性生活，因为急性肾衰竭经过恰当的治疗以后，绝大多数可以恢复正常，性生活和正常人是一样的。而慢性肾衰竭由于毒素在体内聚集，影响了生殖系统的功能，性欲降低，或者精子、卵子的质量下降，性生活可能受到严重的影响，但是经过恰当的治疗以后，也就是经过肾脏替代治疗，例如血液透析、腹膜透析，或者肾脏移植以后，绝大多数病人可以有一定的性生活，甚至恢复正常人的频率。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰是由于各种原因，造成的肾脏丧失排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。不管是急性肾衰也还是慢性肾衰竭，必须积极的祛除这些原因，同时应用某些药物，也就是说保护肾脏功能的药物，排出毒素的药物来进行治疗。如果肾衰竭到了终末期，必须经过肾脏替代治疗，也就是血液透析来进行治疗。肾衰竭的中医治疗有时候在慢性肾衰也是有效的，可以增加身体的抵抗力，促进毒素的排出和水分的排出，抵消西药治疗肾衰竭的副作用，增强西药治疗肾衰竭有益的好处。\n中医中药在治疗肾衰竭方面具有无可比拟的优势，但是单用中医中药对于治疗肾衰竭作用也是有限的，不能解决全部的问题，需要和西药联合起来进行。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏功能不全，丧失排出毒素和多余水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，对身体的各个系统和器官造成一些影响，从而出现了一系列的症状和体征。慢性肾衰竭的治疗原则就是减少毒素的摄入，减少毒素的产生，促进毒素的排泄，以透析治疗为主，透析包括血液透析和腹膜透析，同时补充某些药物，例如钙剂和促红细胞生成素以及铁剂，如果病人有高血压，服用钙离子拮抗剂来进行降压治疗。\n除了药物治疗和透析治疗以外，饮食治疗也很重要，因为透析患者血液中的肌酐高、水分多，所以限制外源性的水分、盐分以及蛋白质的摄入，只有控制住了水分、盐分的摄入，才能使机体水分不至于过多的潴留在体内，而且有利于血压的控制。\n控制外源性蛋白质的收入，外源性蛋白质包括动物蛋白、植物蛋白。只有控制住了外源性蛋白质的摄入，具体由蛋白质产生的肌酐也少使血液透析，通过排出肌酐的方式减弱，外源性的摄入必须减少。