彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过了三个月。临床上慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。\n如果慢性肾炎表现比较轻，而且对药物治疗或者生活的各个方面的治疗比较敏感，可以持续很多年，或者稳定很多年，有很多病人可以维持在几十年或者更长的时间。像题目所说的慢性肾炎50年了，说明肾脏的损害已经很轻，而且这种轻的肾脏损害，对治疗反应比较良好，可以存活很多年，寿命和正常人是没有区别的，可以采用ACEI、ARB类药物或者某些中成药物来对症治疗。同时注意休息、避免劳累、保证足够的热量，以及戒烟、戒酒等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
这个题目所说的肾衰竭Ⅴ期，一般是指慢性肾衰竭。慢性肾衰竭现在称为慢性肾脏病，只有慢性肾脏病才分为Ⅰ-Ⅴ期，而肾衰竭按照旧分期，没有Ⅴ期。慢性肾脏病是血中、尿中或者肾脏病理出现异常，大于等于三个月，或者肾脏脏的内生肌酐清除率小于60ml/min，时间也是大于等于三个月。\n根据内生肌酐清除率不同，将肾脏功能分为Ⅰ-Ⅴ期。Ⅰ期是内生肌酐清除率大于90ml/min，Ⅱ期是内生肌酐清除率在60-90ml/min，Ⅲ期是30-60ml/min，Ⅳ期是15-30mlmin。而慢性肾脏病的Ⅴ期是小于15ml/min，也就是到了通常所说的尿毒症期。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭根据发病的急缓，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭不遗传，急性肾衰竭发病的原因有肾前性、肾性和肾后性，肾前性是由于各种原因造成的恶心、呕吐，或者失血造成的肾前性灌注不足。\n肾性是由于各种原因，例如毒物、药物或者机体产生某些抗体，对于肾小球、肾小管或者肾间质产生的损害，而肾后性就是由于结石、肿瘤或者其他的原因造成的积水，使肾脏排出受阻，所以急性肾衰竭不遗传。解除了诱发因素以外，疾病可以恢复。\n慢性肾衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害进入终末期，慢性肾衰竭的发生有遗传倾向，也就是说上一代具有慢性肾衰竭，下一代也有可能，但是也并不是100%，只是发病率比普通人群大一些而已。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
怎么预防肾衰竭是要从生活的各个方面来注意，具体如下：\n首先，要控制水分的摄入，也要控制盐分的摄入。水分和盐分摄入过多可以造成高血压，血压升高是造成肾脏损害的重要原因，肾脏损害进入到一定程度就到了肾衰竭期。\n其次，很多肾衰竭是由于糖尿病造成的，所以说要控制血糖。控制血糖的重要的方法就是控制外源性淀粉的摄入，以及糖分的摄入，只有血糖控制好了，有糖尿病造成的肾脏损害就可能缓解。同时要预防感冒，避免劳累，不要熬夜，戒烟、戒酒。\n然后，如果发现了肾脏疾病需要积极的及时的治疗，才能阻止肾脏疾病进展，阻止肾脏疾病进入到肾衰竭期。\n最后，如果发现肾脏出现结石或者其他原因造成的肾积水需要积极的进行处理，因为肾结石的梗阻可以造成肾衰竭的发生。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内，包括几个小时和几天之内，出现急剧恶化。造成急性肾衰竭的原因有肾前性的原因、肾后性的原因，以及肾性的原因。肾前性原因主要是肾脏缺血，例如恶心、呕吐、腹泻，以及大量出血，造成肾前性供血不足，肾脏出现短时间内的急性恶化，出现急性肾衰竭。\n预防急性肾衰竭肾前性原因，必须防止血容量减少，预防肾脏灌注不足，防止发生急性肾衰竭。肾后性的原因绝大多数是有梗阻，要积极的除去肾后的梗阻，例如结石、肿瘤、占位等，可以预防肾后性的急性肾衰竭。有些其他原因造成的肾性急性肾衰竭，需要积极进行控制，例如炎症、感染、药物，控制住各种原因，才能减少急性肾衰竭的发生。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾衰竭现在称为慢性肾脏病，是指血、尿或者肾脏病理出现异常，时间大于等于三个月，或者内生肌酐清除率<60ml/min，时间也是大于等于三个月。一般慢性肾衰竭是指慢性肾脏病的Ⅴ期，也就是内生肌酐清除率<15ml/min。慢性肾衰竭的治疗除了药物治疗以外，需要从生活的各个方面进行注意：\n第一、控制水分的摄入，因为过多的饮水超过机体的需要量，肾脏排出水分功能受到阻碍就可以引起水肿，所以要控制饮水量，不口渴不喝水。\n第二、控制盐分的摄入，过多盐分的摄入可以加重水肿和加重血压的升高，所以减少盐分的摄入有利于疾病的控制。\n第三、控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，动物蛋白和植物蛋白摄入机体以后，可以代谢成肌酐，加重慢性肾衰竭患者血中肌酐的升高。\n第四、控制某些黄色的蔬菜和水果，因为这类蔬菜和水果含有较多的钾元素，可以加重血中血钾的异常。\n第五、平时要注意休息，避免劳累，戒烟、戒酒，这样才能有利于疾病的治疗。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，而使毒素和水分在体内聚集，影响到机体的各个系统和器官，出现了一系列的不正常。肾衰竭早期的治疗，主要是对症治疗，控制外源性蛋白质的摄入，因为减少了蛋白质的摄入，可以减少肌酐的生成，同时应用药物促进肌酐的排泄，例如尿毒清、海昆肾喜以及肾衰宁等等，通过尿路和肠道来排出机体聚集的肌酐。在治疗的同时，需要积极的寻找诱发肾衰竭加重的原因，例如高血压、糖尿病等等，需要应用钙离子拮抗剂来控制血压，以避免对肾脏造成进一步损害，应用某些降糖药物或者胰岛素来降低血糖，减少高血糖对肾脏的进一步损害。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭分为慢性肾衰竭和急性肾衰竭，急性肾衰竭发病比较急，在短期内出现毒素和水分的聚集，从而出现了一系列症状和体征，需要对引起急性肾衰竭的因素进行积极的治疗。急性肾衰竭早期往往就出现少尿的症状，绝大多数会出现这种情况，有少部分出现多尿的情况，但是血中的肌酐会急剧上升，容易出现恶心、呕吐等消化道症状，其它系统的改变比慢性肾衰竭轻。只要积极的解除了诱发因素，急性肾衰竭绝大多数可以恢复正常。慢性肾衰竭病程延续超过3个月，容易出现慢性病变的表现，例如消化系统出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、食欲不振的情况。血液系统容易出现贫血，也就是血色素低于正常值的下限，同时容易出现感染和出血的症状。骨骼系统容易出现骨痛，皮肤系统容易出现瘙痒和不宁腿综合征，心血管系统容易出现心律失常或者心力衰竭症状。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾衰竭指慢性肾功能不全到了终末期，肾脏损害到不能排除体内产生的大量代谢废物以及过多水分，而表现出来的一系列症状和体征。肾衰竭治疗的主要方式是减少外源性毒物的摄入，以及增加体内代谢废物的排出。这时候就需要服用一些药物，例如排毒的药物、补充铁剂的药物、补充叶酸的药物以及补充钙质的药物等等。主要是补充促进排泄毒素的药物，例如肾衰宁、尿毒清、海昆肾喜这一类药物促进体内代谢的毒素，例如尿素氮和肌酐从胃肠道或者从泌尿道排出的药物。\n同时也需要补充某些体内缺乏的物质，因为肾脏除了是一个排泄器官以外，也是一个内分泌器官。它的功能损害使它丧失了分泌促红细胞生成素，所以需要补充外源性促红细胞生长素来促进体内血红蛋白的生成，同时也需要补充某些铁剂和叶酸来促进体内血红蛋白的生成。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
急性肾衰竭这是旧的称呼，现在称为急性肾损伤，是指肾脏功能在短的时间内出现了急剧恶化，从而出现水分和毒素在体内的聚集。急性肾衰竭根据发病的原因，有肾前性原因、肾性原因以及肾后性原因，具体如下：\n第一、肾前性原因主要是指某些原因造成肾前性供血不足，造成急性肾衰竭的发生，例如恶心、呕吐、腹泻，或者某些原因造成了大出血，造成的肾脏灌注不足而出现。\n第二、肾性原因主要是由于各种原因造成的机体产生对抗，肾脏某一部位的抗体使肾脏在短期内出现急剧恶化。\n第三、肾后性原因最主要的是某些原因造成的肾脏排泄功能出现异常，从而出现肾后性梗阻的情况，出现了肾衰竭。\n如果对造成急性肾衰竭的原因积极的进行处理，绝大多数急性肾衰竭可以恢复到正常范围之内。