彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，治疗原则是减慢肾脏疾病的进展，而不应用免疫抑制剂。慢性肾炎因为长期存在，往往超过三个月，所以各种临床症状和表现可以影响到消化系统的功能，使病人出现消化不良、食欲不振。同时，慢性肾炎的长期存在，可以对病人造成一种心理压力，所以食欲和正常人有区别。\n慢性肾炎的患者因为上述原因可能出现越来越瘦，但是这种瘦是逐渐的变瘦，而不是突然的体重减轻。如果在三个月之内体重减轻超过10斤，就需要寻找相应的原因，例如肿瘤和其他相关的疾病。因为突然体重变轻肯定有原因，需要积极的寻找，才能更加有利于身体健康。慢性肾炎的治疗，除了药物治疗以外，可以对症治疗，保证足够的热量和清淡饮食也十分重要，这样才能保证机体不太容易出现体重的过度变化。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎指病程超过三个月的肾炎。这种肾炎的治疗原则以对症治疗为主，所以不采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。慢性肾炎可以表现为水肿、血尿、蛋白尿，以及高血压。水肿有双侧眼睑的水肿，以及双侧足踝部的水肿。如果患者眼皮出现浮肿，需要对原发性的肾小球肾炎进行治疗。\n如果蛋白尿＜1g/24h，可以采用ACEI或者ARB类药物，或者某些中成药进行治疗。如果眼皮浮肿的患者伴有其他部位浮肿，例如双侧下肢的水肿、腹腔积液或者胸腔积液，可以同时采用利尿剂，特别是袢利尿剂，例如呋塞米或者托拉塞米进行治疗。如果患者仅仅出现眼皮的浮肿，不伴有双侧足踝部的水肿，以及严重的腹腔积液或者胸腔积液，仅仅采用ACEI或ARB类药物即可。如果蛋白尿＞3.5g/24h，除了刚才的治疗措施以外，需要做肾穿刺活检，必要时应用糖皮质激素进行治疗，才能使眼皮浮肿类型的慢性肾炎得到良好的疗效。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的临床表现除了常见的大量蛋白尿、水肿、高血压，以及部分病人出现肌酐升高以外，也需要观察其他的表现。如果慢性肾炎病人出现大便发黑需要进行鉴别诊断，出现大便发黑先要进行大便潜血的检查，如果潜血阳性，说明肠道排泄物中有出血的状态，这就需要进行相应的检查，例如血常规、凝血，积极寻找出血的原因，必要时进行肠镜或者ct的检查。如果大便潜血阴性，大便发黑有可能和病人吃的食物以及药物有关系，吃的食物中含有动物血红蛋白或者铁剂，药物中含有铁剂或者含有某些黑色的成分，都可以使大便发黑。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎综合征不管表现如何都有可能影响患者的休息，乃至造成夜间的失眠，影响患者休息，造成失眠的主要原因有几个部分：第一、慢性肾炎综合征是个疾病，可以造成水肿、高血压，水肿时可以出现腔积液、腹腔积液、心包积液，患者平躺时可以使患者感到憋气、喘气不足，引起睡眠质量不好，甚至造成失眠。第二、高血压患者夜间血压不能降低到正常，部分患者必须起床服用降血压的药物，影响休息甚至造成失眠。第三、慢性肾炎综合征患者往往具有严重的心理压力，这也是造成患者睡眠的因素。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的患者除药物治疗以外，饮食调整也十分重要。某些慢性肾炎患者血中的肌酐可以出现升高，血生化也相应的出现改变，特别是血钾可以升高。如果过多地服用含有钾元素高的食物，特别是蔬菜和水果，容易造成高钾血症，出现不良的后果。但是对于绝大部分慢性肾炎患者来说，如果不伴有肌酐升高或者肌酐轻微升高，不伴有电解质的紊乱可以服用猕猴桃，猕猴桃本身含有维生素C、大量的水分以及多种微量元素，对机体是有益的。所以慢性肾炎的患者可以服用猕猴桃，但是需要控制量，因为慢性肾炎的胃肠道功能与正常人的功能是不同的，过多地食用猕猴桃，容易造成胃肠道的不适。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，血中的肌酐水平在大部分人身上是不会升高的，也就是肾脏排毒的功能没有受到影响。当然慢性肾炎如果出现严重的并发症，或者比较重症的慢性肾炎，肾脏的排毒功能可以受到影响，也就是血中的肌酐可以升高。慢性肾炎经过积极的治疗，对治疗反应良好，经过一定时间的治疗，可以恢复到正常，血里的肌酐水平可以降到正常。如果出现重症肾炎或者肾炎，伴有有严重的并发症，这种肾脏的损伤有可能恢复不到正常，血里肌酐也不能降到正常的水平所以说慢性肾炎的肌酐能否恢复到正常，与病变的本身及对治疗的反应相关。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过了三个月的肾炎，慢性肾炎的治疗原则是延缓肾脏病的进展，改善临床症状，所以慢性肾炎治疗以对症治疗为主，例如减少蛋白尿、降低血压、降低血脂以及减少水肿。慢性肾炎的患者绝大多数肾功能是正常的，也就是说血清中的肌酐和尿素氮在正常范围之内。只要对治疗反应良好、控制良好，同时减少了诱发因素的存在，就可以避免肌酐升高，避免肌酐升高以后进展到尿毒症期。所以慢性肾炎的治疗需要关注肾功能的进展，如果慢性肾炎发生肌酐升高，也需要积极的进行治疗。除了上述的治疗以外，还需要加用排出毒素的药物，例如尿毒清、肾衰宁等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，慢性肾炎的主要表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有些病人可以出现血中肌酐的升高，慢性肾炎的血尿可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指在显微镜下可以发现非均一性的红细胞增多。而肉眼血尿通过普通的肉眼就可以看到尿颜色发红，呈酱油色或者洗肉水样，这种肉眼血尿的诊断标准是每升尿液中出现一毫升的新鲜血液。所以慢性肾小球肾炎小便出血，有可能是肾炎的一种表现，当然不排除慢性肾小球肾炎合并了急性尿路感染的存在，因为急性尿路感染有炎症的存在，也可以导致膀胱出血、肾盂出血，这需要进行鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
高血压的发生机制有几个：\n第一、心率过快。\n第二、血管中的血容量增加。\n第三、外周血管收缩。\n这三个因素缺一不可，如果某种因素加重也可以造成高血压加重。水肿是因为血管内的水，通过通透性增高的毛细血管壁进入到组织里面，形成水肿。水肿形成的原因有血管内的原因和血管外的原因，如果血压增高增加血管内向血管外渗透的压力，也可以造成水肿的增加。如果能良好的控制血压，水肿可以适当减轻，它们两个之间可以互相促进、转化。所以，控制高血压和控制组织水肿并不矛盾，如果高血压能控制良好，组织水肿相应的也能控制良好。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎主要的表现是水肿、蛋白尿以及血中白蛋白降低、血脂异常，部分病人可以出现高血压，慢性肾炎伴有血中肌酐升高的病人不是很多，如果伴有血中肌酐的升高，吃香蕉就需要控制或者不吃。因为香蕉中含有大量的钾元素，经估算每一个普通的香蕉含有1g钾元素，这1g的钾元素摄入体内以后，就可以造成慢性肾炎合并肌酐高的病人血中的钾升高，容易造成高钾血症。高钾血症容易引起肌肉的功能异常，特别是心肌的功能异常，可以造成心源性猝死以及其他相应的不良表现。因此慢性肾炎患者能不能吃香蕉，需要根据血钾的情况和血肌酐的情况来进行判断。