彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，没有前期和后期之分，慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎只要发现，就需要鉴别是急性肾小球肾炎还是慢性肾小球肾炎。\n如果是慢性肾小球肾炎，治疗主要是以对症治疗为主，临床表现有尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现肌酐的升高，这种肾炎的治疗不适宜应用免疫抑制剂为主，治疗原则是减慢肾脏的进展，使肾脏保持在一个良好的状态，而使血清肌酐不升高，或者降低，或者保持在正常范围之内，慢性肾炎没有前期、后期之说。\n如果真要说慢性肾炎的前期、后期，一般现在临床上所说的是指慢性肾脏病，慢性肾脏病根据肌酐的情况以及内生肌酐清除率的情况，可以分为1-5期，所以说慢性肾炎的前期，很可能是慢性肾炎以前发生的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月。慢性肾小球肾炎的治疗原则，是延缓疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂为主要治疗方案。\n慢性肾炎可以表现为水肿、尿蛋白、高血压、低蛋白血症、血脂异常，以及部分患者可以出现肌酐的升高。慢性肾炎的患者可以表现为水肿，常见于双侧眼睑的水肿，以及双侧下肢足踝部的水肿，这种水肿在早晨起来比较严重，而且经过休息以后不消失，病人可以伴有尿中泡沫增多，特别是晨尿，在短时间内不消失，这是慢性肾炎的一个标志性的表现，所以治疗慢性肾炎以消除水肿、蛋白尿为主要治疗目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾小球肾炎，治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎的治疗除了对症治疗以外，可以采用西药、中成药物或者中草药来进行治疗。因为慢性肾炎绝大多数表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，应用中草药的时候，利肾化湿、补肾益气的中草药可能在慢性肾炎的患者中治疗是有效的。但是慢性肾炎因为发展比较缓慢，而且时间比较长，应用中草药的时候需要注意中药的副作用，所以临床上往往采用某些中成药物来进行治疗。因为中成药物经过提炼，杂质被去除很多，所以临床上用治疗慢性肾炎的中成药，例如金水宝、海昆肾喜、肾衰宁、尿毒清或者白令胶囊等都有利于慢性肾炎的治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是病原微生物侵入泌尿系统以后发生的一种炎症性疾病，属于泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染。肾盂肾炎根据发病的急缓，分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎是指每年的发作次数大于等于三次，或者每半年的发作次数大于等于两次。\n慢性肾盂肾炎一般情况下是没有任何症状的，只是在机体抵抗力下降、憋尿，或者不注意休息的时候，容易出现慢性肾盂肾炎的急性发作。从而出现急性肾盂肾炎的症状，例如尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，出现体温升高，一般大于38.5℃以上，腰疼以及叩击痛，血中和尿液中都可以出现白细胞增加。血液中除了白细胞增加以外，还可以出现中性粒细胞的增加，B超上可以显示肾脏肾盂黏膜增厚、充血，严重的可以出现轻度的肾脏积水。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎早期主要表现是尿中出现蛋白，轻度的水肿和轻度的高血压，伴有不伴有血中肌酐的升高。如果慢性肾炎治疗不及时或者对治疗反应不佳，可以进展到尿毒症。尿毒症是慢性肾炎发展到肾脏损害的终末期，到了尿毒症期，肾脏完全丧失了排出机体代谢废物的功能丧失，丧失了机体排出多余水分的功能，使毒素和水分在体内不正常的聚集产生的一系列的症状和体征。为了防止尿毒症的发生，降低尿毒症发生的比例，必须积极的治疗发病原因，慢性肾炎是重要的发病原因，所以从尿毒症发病原因来控制，也就是控制慢性肾炎的进展，积极治疗慢性肾炎至关重要。

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慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，以延缓疾病的进展为主要目的，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用ACEI或者ARB，或者某些中成药物进行治疗，同时要在生活的各个方面都需要注意，例如注意休息，避免过度劳累，避免剧烈运动。\n如果发生炎症性疾病，需要积极应用抗病原微生物的药物进行治疗。控制外源性水分和盐分的摄入，这样才能控制水肿或者高血压的发生。控制外源性蛋白质的摄入，包括动物蛋白和植物蛋白，因为动物蛋白和植物蛋白摄入以后，可以加重肾脏肾小球基底膜的损害，从尿液中漏出过多的蛋白，造成蛋白负荷性肾病。如果慢性肾炎患者血中肌酐升高，摄入过多的外源性蛋白质，有可能加重血中肌酐的升高，不利于疾病的恢复。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎从发病机制上讲是一种免疫失衡，是机体免疫失衡造成的一种临床表现综合征，它的治疗方案往往是对症治疗，以延缓肾病的进展为主要目的，慢性肾炎的治疗以药物治疗为主，同时需要对症支持，保证足够热量，避免劳累，休息、戒烟、戒酒等等。\n如果慢性肾炎的患者胃肠道功能可以接受大量的水和食物，可以吃枸杞或者喝枸杞。枸杞是一种浆果，可以为机体提供很多微量元素和氨基酸，对免疫调节起到很好的辅助作用。所以慢性肾炎的患者只要没有胃肠道的并发症就可以吃枸杞，在药物的基础上应用枸杞可以增强药物好的作用，使机体的疾病很快的得到恢复，有助于机体的健康。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗原则是减慢肾脏疾病进展，以对症治疗为主，而不是应用免疫抑制剂。慢性肾炎患者往往累及身体的各个系统，例如心血管系统、脑血管系统和肝脏系统等。如果累及到了心血管系统，很容易出现心脏的病变，例如心律失常、高血压、低血压、心力衰竭等。\n如果病人的心力衰竭发生比较重，很容易出现活动后心悸、心慌或者夜间不能平卧等心力衰竭的症状，这时候不单要治疗慢性肾炎，还需要针对这些情况进行治疗，例如降低血压以及应用改善心力衰竭的药物，使心律失常恢复正常，利用某些药物对症治疗，这样才能使患者的心慌、气短症状得到改善。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎也就是通常所说的慢性肾小球肾炎，是一种免疫系统的疾病，常常累及肾脏的功能，不会出现肾疼。肾疼往往是由于结石、感染、积水或者肾脏出现水肿造成的，慢性肾炎不容易出现这种情况。所以慢性肾炎和肾疼之间几乎没有关系，也就是说由于慢性肾炎引起的肾疼几乎是不存在的。除非合并引起肾疼的其他原因，比如刚才所说的出现泌尿系统的结石，特别是肾结石。这种结石在不活动的时候不发生出血或者感染的时候也不会疼痛，当出现感染、出血或者严重的肾脏积水以后可以出现疼痛，是和慢性肾炎共同存在的，而不是由于慢性肾炎引起的。所以说慢性肾炎引起的肾痛，需要仔细的寻找原因，以方便临床治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的治疗除了药物治疗以外，生活的各个方面都需要注意，例如饮食就是很重要的一个方面。慢性肾炎的患者如果仅仅表现为血尿、蛋白尿而没有高血压或者水肿，乃至肌酐的升高，可以正常进食某些水果，例如哈密瓜。如果出现大量的水肿，出现了胃肠道因为水肿而不能正常的蠕动，不能正常的分泌消化液，过量的服用哈密瓜这类块状的食物的时候，容易造成消化不良而影响患者的感觉。如果慢性肾炎患者血中出现肌酐升高，甚至出现血液生化指标的异常，例如血钾、血钠、血钙等出现异常，含有黄色的食物就需要控制，例如哈密瓜中含有较多的钾元素。如果慢性肾炎患者血中的血钾浓度升高，服用这类黄色的水果以后可以造成高血钾的加重，而出现不良的后果。