彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，是指病程超过三个月的肾炎，它的治疗原则以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，例如降低血压、血脂，控制血糖，降低蛋白尿和控制饮食中某些蛋白质的摄入，控制水分和盐分的摄入。如果慢性肾炎患者肥胖，不主张过度减肥，可以适当控制饮食的摄入，通过饮食来达到减肥的目的。\n也可以进行适当的体育锻炼，例如慢跑、打太极拳，不主张进行剧烈的体育活动来达到减肥的目的，因为剧烈的体育活动，例如那些对抗性的体育活动，可以加重肾炎，使肾炎疾病的临床症状，以及化验室检查加重，从而不利于肾炎的治疗。所以慢性肾炎的患者，如果出现了肥胖的症状，可以适当减肥，减肥需要从饮食上和适当的体育锻炼来协同进行，不能服用某些减肥的药物，或者进行剧烈的体育锻炼，来达到减肥的目的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎血常规的表现是根据慢性肾炎等严重程度进行判断，如果比较轻的慢性肾炎，血常规是没有任何异常的表现。如果比较重的慢性炎，常常伴有血中肌酐的升高，表明了慢性肾炎已经造成了肾脏排毒功能的异常，使肾脏部分激素的功能受到影响。最常见的是促红细胞生成素产生减少，从而使血红蛋白降低，在血常规中体现出来。血红蛋白低于正常值，出现贫血的表现，同时慢性炎可以出现异常的细胞激活，细胞因子激活造成慢性炎症的存在，这种慢性炎症是一种微炎症状态，在血常规检查中可以出现白蛋白，血常规中的血小板白细胞异常。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎，一般是指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎，它的治疗原则是对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。慢性肾炎表现为尿中蛋白的增多，以及水肿或者血中血脂出现异常，部分患者可以出现肌酐的升高。当患者出现水肿的时候，面色可以出现浮肿的情况，也就是说双眼睑浮肿。\n随着疾病的进展，血中的肌酐可以出现出现升高。肌酐是机体代谢的废物，如果肾脏出现了问题，代谢废物就可以在体内聚集，从而沉积在机体的各个部位，沉积在皮肤上就使皮肤灰暗，看起来比一般人要发黑。所以说慢性肾炎患者，皮肤比较灰暗。还有一些肾炎患者，由于毒素沉积造成了皮肤瘙痒，还有可能存在抓挠的情况。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎。它的治疗原则是延缓肾脏的进展，而不是使用免疫抑制剂。慢性肾炎的患者，血中的白细胞不会出现升高或者尿中的白细胞也不会出现升高。如果慢性肾炎血中的白细胞出现升高，有可能存在感染性疾病或者血液系统疾病。但是血液系统疾病可能性很小，绝大多数情况下是因为存在感染性疾病，造成血常规中白细胞的升高，同时中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞出现相应的增高。如果慢性肾炎患者尿常规中白细胞出现增高，说明可能是泌尿系统出现了炎症，具体是上尿路的炎症还是下尿路的炎症，需要根据具体的检查来进行确定，例如血液的检查、泌尿系统彩超检查等。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，慢性肾炎的主要临床表现是尿蛋白增加、水肿、高血压、低蛋白血症，以及部分病人可以出现肌酐的升高。慢性肾炎的主要治疗原则就是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不是应用糖皮质激素治疗。慢性肾炎血清中如果出现了白蛋白的降低，说明肾脏病进展了，而且白蛋白降低如果是持续的降低，不缓解，说明病情进展不缓解，所以慢性肾炎患者血中白蛋白的降低最主要，它可以观察病情的变化以及对治疗的反应。\n如果血清中白蛋白在治疗以后可以缓慢上升，甚至上升到正常水平，说明治疗是有效的。当恢复到正常以后，尿中的白蛋白会逐渐降低甚至消失，慢性肾炎就基本痊愈。但这种痊愈并不意味着肾脏完全恢复到正常状态，而是恢复到一定程度，不显示出任何症状和体征而已。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎一般是指慢性肾小球肾炎，指病程超过三个月的肾炎。治疗原则以延缓肾脏疾病的进展，对症治疗为主，而不是采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。慢性肾炎的治疗主要采用西药，同时配合某些中成药物来进行治疗。西药主要是ACEI、ARB或者其他相关的钙离子拮抗剂来进行治疗，同时采用某些中成药物，例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊或者白灵片进行治疗。这些中成药物的作用主要是减少蛋白尿，对肾脏肾小球基底膜的损害存在一定的修复作用，使慢性肾炎得到一定程度的好转或者减慢进展。所以慢性肾炎的治疗，中药和西药都要同时应用。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎综合征是肾脏内科常见的一种临床表现，不是一种单独的疾病，而是一种综合性表现，很多疾病都可以表现出来。慢性肾小球肾炎根据临床表现，也就是根据尿蛋白质的多少，分为肾炎综合征和肾病综合征。肾炎综合征一般是指白蛋白尿<3.5g/24h，同时出现血尿、水肿、高血压，因为慢性肾炎综合征是个慢性病变，所以病程往往超过三个月，临床上治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。如果出现了蛋白尿，就需要应用降低蛋白尿的药物来进行治疗，出现了水肿要利用利尿、消肿的药物来减轻水肿的症状，降低血压、血脂，如果血中的肌酐有所升高，需要针对降低肌酐的方法来进行治疗。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎患者血压异常也是一个主要表现，主要表现为血压升高，有轻度的血压升高和重度的血压升高。有些病人看出现血压波动，波动在24小时之内不超过收缩压20mmHg、舒张压10mmHg。如果超过此波动，就需要检查造成血压波动的原因，可能存在的原因：\n第一、服用降压药物不是长效而是短效的，服用一次不能维持24小时。\n第二、血压波动和病人情绪有关，病人的情绪在一天24小时之内波动很大。\n第三、存在某些造成血压波动的原因，例如体内儿茶酚胺的异常分泌，最常见的是肾上腺病变，例如肾上腺增生或者嗜铬细胞瘤。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎如果症状比较轻，例如轻度水肿、少量蛋白尿，血压也可以控制在正常范围之内，这时候病人可以进行正常的性生活，但是需要控制频度。如果慢性肾炎表现比较严重，大量蛋白尿、血中白蛋白以及肌酐和尿素氮出现异常，同时病人出现严重水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液，病人的日常生活受到严重的影响，或者对治疗反应不佳，这时候就不建议进行性生活，因为性生活可以使一部分人病情加重，所以是否能够进行性生活还需要根据慢性肾炎的表现来进行判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿酸升高也就是高尿酸血症，不是慢性肾炎。尽管慢性肾炎的患者可以出现血中尿酸升高，但是它俩不能划等号。正常人的尿酸维持在一个正常的水平，男性小于420μmol/L，女性小于360μmol/L。尿酸升高的原因有很多，绝大多数存在摄入过多、生成过多或者排泄障碍，而慢性肾炎造成了尿酸增高，是由于排泄障碍造成的。\n慢性肾炎的患者是由于肾小球基底膜出现了损害，或者肾小管出现了损害而出现的。肾小管是排泄肌酐和尿酸的共同部位，尽管肾小管排泄肌酐不是主角，但是在慢性肾炎的时候，它会逐渐增加排泄肌酐的能力。这种能力的增加就侵占排泄尿酸的位点，使血中尿酸排泄不通畅，出现血中尿酸的升高。当然，很多慢性肾炎的患者摄入机体外源性的嘌呤物质增多，同时机体合成尿酸的能力也加强，所以慢性肾炎的患者容易出现高尿酸血症。但尿酸升高和慢性肾炎不是一个疾病，它俩不能划等号。