彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病机制可以分为先天性肾囊肿和后天性肾囊肿，通常不会出现几十年一点都不长的情况。\n先天性肾囊肿一般指多囊肾，是遗传性疾病。早期没有任何症状，晚期随着年龄的增长囊肿会逐渐增大，而不会出现几十年都一点不长的情况。到了40-50岁囊肿可以增大到直径十几公分，在体表可以触摸到相应的包块。而后天肾囊肿是肾脏老化的表现，随着年龄的增长，肾脏老化逐渐加重，囊肿也会逐渐增大，当长大了以后需要根据不同的情况处理。如果是先天性肾囊肿，囊肿增大到十几公分，同时血压可以升高，肌酐可以升高，也就是多囊肾囊肿的时候就需要注意，尽量不进行外科处理或者穿刺抽液处理，可能造成出血感染或者其它并发症，多囊肾如果出现并发症很难控制。后天性肾囊肿，如果在B超上显示是良性病变，直径<5cm的时候需要动态观察，直径>5cm的时候可以做穿刺抽液处理。如果在B超上显示不是属于良性病变，需要做肾脏强化CT，进行鉴别诊断。\n肾囊肿患者避免剧烈的体育运动和腹部创伤，因为当剧烈运动或者腹部创伤的时候，可能会带来囊肿破裂，产生症状。同时遵医嘱，定期复查，必要时进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿如果囊壁出现了钙化，需要区分这种钙化是连续性的还是结节性的，如果在B超上无法显示，就需要进行肾脏强化CT的检查。如果这种囊壁钙化在肾脏强化CT上显示HU值不升高或者升高的幅度小于15HU，这就是个良性病变，需要动态观察。如果HU值升高≥15个以上，就需要进行进一步检查来确诊囊壁钙化的恶性程度，如果恶性程度很高就需要外科积极的处理，以防止发生不良的后果。所以肾囊肿囊壁钙化需要认真对待，如果出现了异常，及时进行处理，这样才能有利于身体健康。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据良性和恶性，可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，单纯性肾囊肿如果在B超上显示直径＜5cm，可以动态观察不需要处理，如果直径＞5cm，需要内科和外科的抽液处理。所谓的抽液就是在B超引导下，使用穿刺针将肾囊肿的液体抽出再化验，结束以后确认无误再注入无水酒精使肾囊肿的囊壁闭合、硬化，使肾囊肿变小乃至消失。如果在B超上显示怀疑是存在恶性的可能性，需要做肾囊肿的强化CT，如果强化CT上显示存在恶性病变的可能性，需要积极寻找诱发因素，以及到泌尿外科进行处理。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾囊肿根据发病机制，可以分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿，不管哪种肾囊肿，都不可能吃中药好转或者痊愈。单纯性肾囊肿指在B超上显示Ⅰ级或者Ⅱ级。如果直径小于5cm动态观察；如果直径大于5cm，需要在内科和外科进行抽液穿刺治疗。复杂性肾囊肿在超声显示ⅡF级或者Ⅲ级或者Ⅳ级，需要进行肾脏CT的检查。经过强化CT后，CT值升高15个HU以上，可能存在恶性病变，需要外科积极处理。肾囊肿消除需要经过详细检查，至于吃什么中药，一般是不管用的，没有任何用处。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
单纯性肾囊肿如果进行影像学检查，特别是双侧B超的检查，可以进行确诊。因为从B超上，可以粗略地判断出单纯性肾囊肿的性质。如果单纯性肾囊肿的性质是一级和二级，可以判定是良性的病变。\n当然良性病变的处理方式也得考虑肾囊肿的直径大小，如果小于5cm，需要定期复查；如果大于5cm，需要进行内科或者外科的处理，以防止破裂。如果泌尿系超声，也就是双肾超声，显示单纯性囊肿ⅡF级、Ⅲ级或者Ⅳ级，就需要进行肾脏强化CT的检查。如果强化CT的值升高15Hu以上，就需要进行外科干预治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
艾灸是中医的一个治疗办法，可以减慢肾脏小囊肿的发展速度。肾脏囊肿绝大多数是由于肾脏老化形成的，当然不排除某些原因造成的先天性疾病，例如多囊肾。肾脏老化造成的肾脏囊肿，随着年龄的增长会逐步增大，当增大到5cm的时候，就需要在B超上确认是否是良性病变。\n如果是良性病变需要做肾穿刺抽液处理，如果怀疑存在恶性病变的可能，需要积极的进行外科处理。小的囊肿也可以见于多囊肾的早期，这种多囊肾是遗传性疾病，随着年龄的增长，囊肿数目会越来越多，体积会越来越大。当到了40-50岁的时候，这种囊肿会大到在体表可以摸到其包块。血压可以升高，肌酐可以升高，这时候就需要进行肾脏替代治疗，而不是中医的艾灸治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，病程往往超过三个月，对于慢性肾炎的治疗，主要是对症治疗，以减缓肾脏损害为主要目的。因为慢性肾炎主要表现为尿中出现蛋白尿、潜血、非均一性红细胞的增加，血液中可以出现血清肌酐升高或者血脂的异常，以及临床上也可以表现为水肿或者血压的升高，这时候针对不同的表现来进行针对性的治疗。如果尿蛋白大于3.5g/24h，血中的白蛋白小于30g/L，就需要按照肾病综合征的治疗，慢性肾炎一般不具有血清肌酐的升高的现象，如果伴有血清肌酐的升高，就要同时服用降低肌酐的药物，很少一部分可以进展到尿毒症。因为慢性肾炎一般比较轻，累及到肾脏的排毒功能很轻，所以慢性肾炎只要积极治疗，进展很会很缓慢，或者有部分的逆转。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎，慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，慢性肾炎的临床表现，除了蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症以外，部分病人可以出现尿肌酐的升高。如果一个慢性肾炎患者尿液颜色变浅，说明有问题，慢性肾炎的患者喝水比较多，因为慢性肾炎患者需要服用很多药物，相应的需要多饮水，所以说这类患者可以出现尿液变浅。如果不存在这种情况，病人也没有多喝水的情况，慢性肾炎患者如果尿液变浅，有可能说明肾脏的浓缩功能出现了异常，就要寻找这种浓缩功能异常造成的原因，有可能肾小管受到损害，这种损害有可能是慢性肾炎本身对肾小管造成的损害。\n如果不存在这种情况，有可能肾小球过滤肌酐出现了问题，血清肌酐有可能升高，造成排出尿液是无功能尿，也就是说尿液中没有毒素，这需要查患者的血中的尿素氮和肌酐水平。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎可以表现为蛋白尿、血中蛋白降低，或者血脂异常、水肿，部分病人可以出现高血压、肌酐升高。因为肾脏受损不能将体内代谢废物排出体外，使代谢废物在体内聚集，所以慢性肾炎的病人可以出现皮肤因为代谢废物的沉积而颜色加深，严重者可以出现皮肤灰暗。\n慢性肾炎肾脏损伤可以影响造血系统的功能，使部分病人出现贫血的症状。贫血最主要的一个表现就是面色苍白、乏力，而出现贫血貌，所以慢性肾炎病人的脸色和正常人是不一样的，正常人可以看到脸色红光满面，而慢性肾炎的病人出现灰色发暗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，如果水肿厉害，血中的容量减少，可以出现尿量减少。当然，这种尿量减少是因为血流量减少，而造成肾脏灌注不足，在肾脏灌注恢复以后，尿量可以恢复正常。如果慢性肾小球肾炎伴有肌酐升高，特别是伴有比较严重的肌酐升高，肾脏损伤到严重的程度，而不能排出机体的多余水分，这时候也可以出现尿量减少。这种尿量减少与血容量灌注不足造成的尿量减少机制不一样，因为血容量不足造成肾脏灌注减少出现的尿量减少可以恢复正常，而慢性肾损伤出现的肌酐升高造成的尿量减少几乎不可逆。