彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮累及到肾脏而出现的临床综合征，患者一般不会出现腰疼。但是不排除某些情况下，例如狼疮性肾炎患者大量的水肿造成了双侧肾脏水肿，而使包膜出现胀疼。\n当然，狼疮性肾炎如果合并腰部的病变，例如腰肌劳损或者腰椎的骨质增生、椎间盘突出，可以出现腰疼、腰酸。如果单纯出现腰酸，一般不是狼疮性肾炎造成，最大的可能是腰肌劳损出现腰酸的症状。如果是很典型的狼疮性肾炎，不会出现腰酸。所以如果狼疮性肾炎患者伴有腰酸，需要分析不同的情况，绝大部分情况下不会出现腰酸。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎可以吃韭菜，系统性红斑狼疮是风湿科常见的一种疾病，可以累及到各个系统。当累及到肾脏的时候，发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎不但有系统性红斑狼疮的表现，还有肾炎的表现，例如血尿、蛋白尿、水肿、高血压。狼疮性肾炎的临床表现有轻有重，病理表现也有轻有重，所以治疗方案有不同。\n狼疮性肾炎除了药物治疗以外，饮食也需要注意，它需要控制外源性水分和盐分的摄入。因为控制住外源性水分和盐分的摄入，才能有利于控制水肿和高血压。狼疮性肾炎可以吃韭菜，因为韭菜可以为机体提供一些必要的微量元素和营养物质，而且含有较多的粗纤维，能够促进肠道排泄粪便，有利于狼疮性肾炎胃肠道功能的正常维持。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果一个人患有系统性红斑狼疮，怀疑自己得了狼疮性肾炎，需要做以下项目的检查，尿液中的检查包括尿常规、尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、尿总蛋白肌酐比值以及尿肾小管功能。血液的检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗双链DNA、抗核抗体、血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G，以及血清补体C3、C4，影像学的检查包括肾脏B超以及肾脏CT。如果怀疑狼疮性肾炎，需要区分肾炎的类型，需要做肾穿刺活检获得组织标本，行病理学检查。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
狼疮性肾炎的四型一般是指系统性红斑狼疮累及到肾脏发生的肾脏病理的四型，是弥漫性增生，也就是增生的肾小球的面积大于50%。可能有严重的肾脏病理的表现，以及严重的临床表现，可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症，或者出现高血压，严重的患者可以出现肌酐升高的情况。这时系统性红斑狼疮的表现和肾炎的表现是同步的，狼疮病人可以出现脱发、口腔溃疡，或者面部皮疹的情况，皮疹是无痛性的或者无痛性的溃疡同时出现，就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。\n而且单用一种免疫抑制剂的时候，可能效果不理想，需要加重环磷酰胺或者吗替麦考酚酯同时进行治疗，可以服用某些对症治疗的药物，例如羟氯喹或者某些中成类的药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是风湿科一种常见疾病，往往累及到很多的器官和系统，当累及到肾脏的时候，就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎在肾脏内科是一个主要继发肾脏疾病的临床表现，所以说，红斑性狼疮性肾炎，有狼疮性疾病的特征也有肾炎的特征。\n系统性红斑狼疮主要表现为脱发、皮疹、口腔溃疡、关节腔积液、血中的补体以及相应免疫指标的异常。狼疮性肾炎同时还有肾炎的表现，例如血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者可以出现高脂血症，严重的患者可以出现血中肌酐的升高。这个时候就需要做肾穿刺、活检病理来明确类型，这样才能判断预后，指导临床治疗。\n根据病理类型的不同，狼疮性肾炎分为Ⅰ-Ⅵ型，从轻到重，所以说只要发生了狼疮性肾炎，就建议做肾穿活检来明确病理类型，以利于指导临床用药，判断预后。

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系统性红斑狼疮是风湿科常见一种疾病，常常累及到各个器官和系统。如果累及到肾脏的时候，就发生系统性红斑狼疮性肾炎，简称狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据肾脏病理的不同分为Ⅰ-Ⅵ型，其中Ⅰ-Ⅲ型相对来说比较轻，而Ⅳ-Ⅵ型相对来说比较重。狼疮性肾炎Ⅳ型说明已经到了相对严重的情况，是弥漫增生型狼疮性肾炎，它对治疗的反应不是很理想。治疗狼疮性肾炎Ⅳ型的方案主要是应用免疫抑制剂来进行治疗，往往采用一种免疫抑制剂效果不好，例如主要采用糖皮质激素加环磷酰胺，或者加吗替麦考酚酯，或者加环孢素，或者加他克莫司来进行治疗，当然药物的选择，根据实际情况以及病人意愿来进行选择，同时ACEI、ARB或者某些中成药物来协助治疗。

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题目所说的肾炎红斑狼疮，正确的说法是狼疮性肾炎，也就是系统性红斑狼疮引起的肾脏改变。系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病，是由于各种原因造成的机体免疫失衡，而产生了一些相应的抗体，例如抗双链DNA抗体、抗核抗体等，对机体的各个器官和系统造成的损害。如果对肾脏造成损害，就称为狼疮性肾炎，或者称为狼疮性肾病。\n如果发生了狼疮性肾炎需要做肾穿刺活检，获得病理学组织，来指导临床治疗，判断预后。狼疮性肾炎主要表现为尿中蛋白的增加，或者尿中非均一性红细胞增加，血中可以出现补体C3、C4降低，抗双链DNA和抗核抗体出现阳性。同时血常规可以发现贫血，也就是血红蛋白低于正常，白细胞和血小板的降低。狼疮性肾炎的治疗，主要是根据病理来进行制定，绝大多数要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来治疗。同时应用对症、支持、保证足够的热量，或者采用ACEI、ARB以及某些中成药物来进行治疗。

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系统性红斑狼疮是风湿系统疾病之一，往往累及到很多器官和系统，当累及到肾脏的时候，会发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎根据临床的表现以及病理的表现，分为Ⅰ-Ⅵ型。狼疮性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是弥漫增殖性，而Ⅲ型相对来说比较轻，经过积极的治疗以后可以恢复到Ⅱ型。如果治疗反应不好或者不经过治疗，很可能进展到Ⅳ型。\n狼疮性肾炎Ⅲ型的治疗，要根据临床表现以及实验室检查来进行判断，绝大多数需要服用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，而且应用一种糖皮质激素可能效果不好，需要加用另外一种免疫抑制剂，常用的就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯，当然也有另外的免疫抑制剂。同时应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系统性红斑狼疮是一种风湿系统疾病，它是由于机体免疫失衡，而出现的一种临床表现综合征。它累及机体的各个系统，当累及到肾脏的时候发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎不但有系统性红斑狼疮的表现，还有肾炎的表现。系统性红斑狼疮表现为脱发、口腔溃疡、面部皮疹，以及关节的异常或者出现水肿，血中可以出现补体C3、C4降低，C反应蛋白的升高，以及血沉的升高，尿中表现为尿蛋白的增加，这是肾脏的表现。\n同时可以出现尿红细胞增加，红细胞是以非均一性红细胞为主。如果狼疮性肾炎比较严重，可以发生血中肌酐的升高。狼疮性肾炎的治疗原则，就是如果在条件允许的情况下，行肾穿刺活检明确病理类型，应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。某些疾病比较严重的患者，必须联用另一种免疫抑制剂，例如环磷酰胺或者钙调磷酸酶抑制剂，以及硫唑嘌呤。它的预后跟狼疮病理表现，以及临床表现和肾炎的表现都有关系。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
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狼疮性肾炎患者吃什么有利于身体的健康，需要根据不同的情况来进行判断。狼疮性肾炎的患者在药物治疗的同时，需要注意一些特殊的情况，具体如下：\n一、深色的蔬菜和水果，也就是光敏性蔬菜和水果是不建议吃的，因为它可以诱发狼疮性肾炎的加重，所以这个时候适合吃清淡的，而且颜色比较浅的蔬菜或者水果，这是比较好。\n二、如果狼疮性肾炎表现大量蛋白尿，出现了严重的水肿，这个时候摄入水分含量少的食物，以及摄入蛋白质含量少的食物是比较合适。因为大量水分以及过多蛋白质的摄入容易加重水肿、高血压、尿中蛋白质增加，增加肾小球基底膜通透性损害，以及电荷屏障、机械屏障的损害，不利于疾病的治疗。\n三、如果狼疮性肾炎伴有肌酐的时候，需要更加严格控制肌酐的摄入，以及黄色的蔬菜、水果的摄入，因为黄色的蔬菜、水果容易加重血中血钾的异常。