彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
膜性肾炎的称呼并不规范，规范的称呼应该是膜性肾病。膜性肾病根据病理表现可以分为一期到四期，一期的膜性肾病称为早期膜性肾病，早期膜性肾病如果尿蛋白＜4g/24h。有1/3的病人在3-6个月内应用对症治疗，ACEI或者ARB或者中成药物，例如百令胶囊、金水宝片、肾炎康复片等治疗以后可以明显缓解或者治愈。这种病人只占整个病人的1/3，况且尿蛋白＜4g/24h。如果尿蛋白＞4g/24h，即使是一期膜性肾病，也就是早期膜性肾病，就需要考虑免疫抑制剂的治疗，通常采用糖皮质激素和其他免疫抑制剂联合应用，例如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
系膜增生性肾炎是肾炎的一个病理类型，它的临床表现跟其他的肾炎具有类似，例如尿中出现蛋白尿、非均一性的红细胞、血中的甘油三醇和胆固醇升高、血压升高，以及血中的白蛋白可以降低，严重者可以出现血清肌酐的升高。当然还有它自己的特点，系膜增生性肾炎尿中红细胞的出现比例非常高，几乎所有的病人都可以出现尿中红细胞的增多，尿红细胞的增多主要是非均一性红的细胞增多，所以说系膜增生性肾炎的表现和其他肾炎具有类似，但是有自己的特点，需要根据肾脏病人来进行具体的判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
尿常规检查中发现非均一性红细胞，基本可以断定是肾炎。因为肾炎发病的机制是肾小球基底膜出现了损害，使通透性增加，但是红细胞个头过于庞大，通过损害的肾小球基底膜时也不能完整通过，必须经过变形才能通过。变形的红细胞通过肾小球基底膜时，可以出现破碎而出现非均一性的红细胞，所以尿常规中发现非一均性红细胞可以证实是肾炎。\n当然尿常规中除了非均一性红细胞以外，可以出现尿潜血，尿潜血是破碎的红细胞中血红蛋白释放在尿液中，在尿液中试剂的状况下显示出来。肾炎除了可以表现为非均一性红细胞增多以外，可以出现尿蛋白，这种蛋白以白蛋白为主，所以尿常规中出现非均一性红细胞、尿潜血、尿蛋白，就基本上可以断定是肾炎。具体是这种肾炎是肾脏疾病，还是因为别的系统疾病造成了肾脏损害，需要进一步鉴别诊断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
金水宝治疗肾炎需要吃相对长的时间，一般是1-3个月才可能见效。当然如果想维持效果，需要长期吃，因为金水宝片主要是冬虫夏草。冬虫夏草治疗肾脏疾病，有改善肾脏肾小球基底膜的功能，使肾脏肾小球基膜通透性相对减少。同时，也可以抑制肾脏肾小球系膜细胞的增殖，使系膜基质受到抑制以后减轻损害。\n金水宝含有的冬虫夏草制剂摄入机体后，可以提高机体的免疫力，使由于机体免疫失衡造成的肾炎，得到一定程度的纠正。从间接的角度讲可以治疗肾炎，但是需要的时间可能比较长最短1-3个月，如果想维持长时间的药效需要长期服用。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
如果肾炎患者由于牙齿的问题去拔牙，有些药物是不能用的，因为患者往往并发严重的水肿、高血压、高脂血症或者有些病人出现了肌酐的升高，所以需要注意某些药物对肾脏是有损害的，例如氨基糖苷类药物本身对于正常人的肾脏也存在损害，对于具有肾脏疾病的肾炎患者来说更不能应用。\n某些肾炎患者出现了血清肌酐升高，有些药物在应用过程中需要减量，例如喹诺酮类的药物，需要根据内生肌酐清除率的不同而做适当的调整。如果不做调整可以在体内聚集，造成喹诺酮类药物的中毒。同时，如果喹诺酮类药物也不能用，氨基糖类药物也不能用，相对来说β-内酰胺类药物是比较安全的，也就是青霉素类和头孢类，但是前提是不存在对这类药物过敏。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，是由于机体免疫系统失衡而造成的一种疾病。治疗以药物治疗为主，同时要注意生活的各个方面，也可以做适当的健身和运动，瑜伽是一种柔体运动，对于保持人的身体、心理和精神方面的健康十分重要，所以肾炎患者练习瑜伽对肾炎的康复是有益的。\n肾炎除了药物治疗以外需要对症支持，保证足够的热量以及心情舒畅，避免劳累，夜间需要早休息，戒烟、戒酒以及做适当运动，这样都对于肾炎是有益的，使机体快速恢复到免疫平衡状态。因为肾炎本身是一个免疫失衡，当机体恢复到免疫平衡状态的时候，肾炎可以很快恢复。绝大多数肾炎是这个规律，但是有些急进性肾炎，有可能遗留肾脏功能不全的后遗症。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎是一种免疫系统疾病，是由于机体免疫失衡而出现的全身性疾病，这种疾病可以表现为尿蛋白、水肿、高血压、高脂血症，部分病人可以出现血中肌酐的升高。肾炎的患者治疗除了药物以外，饮食也十分注意，因为肾炎患者存在大量尿蛋白，所以外源性蛋白质的摄入需要控制量。对于鱼类这类食物是优质蛋白，摄入的时候需要控制它的摄入量。\n蛋白质摄入过多容易造成肾小球基底膜通透性的增加，造成蛋白负荷性肾病，使原有的肾炎加重。同时，如果肾炎患者血中肌酐升高，摄入外源性蛋白质过多，例如某些鱼类，容易使蛋白质代谢成肌酐的可能性增加，使血中的肌酐进一步上升，不利于疾病的治疗。

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就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大部分是由于急性上呼吸道感染和皮肤感染造成的，引起急性上呼吸道感染，主要病原微生物是链球菌，所以急性肾小球肾炎的治疗原则，是采用抗病原微生物药物来对抗治疗，同时对症支持也可以采用中医治疗，但是不是主角。\n急进性肾小球肾炎，是由于机体各种原因造成了一部分损伤，产生相应的对应肾脏各个系统的抗体，这个抗体使肾功能急剧恶化，短期内达到尿毒症期，进入透析阶段，这时候主要的治疗方案是糖皮质激素以及血液透析，而中医治疗只是辅助。如果是慢性肾小球肾炎，治疗原则主要是对症治疗，同时以延缓肾脏疾病为主要目的，这时候可以采用中医治疗为主，以延缓疾病的进展。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
一个20岁的人得了肾炎，具体寿命有多长，需要根据不同的情况来判断。如果只是最轻的肾炎，也就是隐匿性肾炎，尿液中仅出现尿潜血或者微量白蛋白的增加，寿命和正常人没有区别，可以健康存活很多年。\n如果这个肾炎比较严重，表现为肾病综合征，肾脏穿刺活检获得病理学标本，可以诊断为严重的肾脏疾病。同时，血中的肌酐可以明显的升高，达到了尿毒症期，这个病人的存活期很短，也就是几年的时间。但是即使是最严重的情况到了尿毒症，也有肾脏替代治疗来进行治疗，可以存活几十年。所以，20岁得肾炎能活多久，需要根据不同的情况来判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎一般是指肾小球肾炎，根据发病的急缓分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎。不管男性、女性，肾炎的治疗周期都差不多。急性肾小球肾炎继发于急性上呼吸道感染，所以治疗急性肾小球肾炎的主要原则是应用对抗病原微生物的药物，如ACEI、ARB或者某些中成药物来辅助治疗。同时注意休息、避免劳累，大约在6-8个星期之内可以恢复正常，只有小部分遗留肾脏不好的证据。\n慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎，这种肾炎的治疗原则主要是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，治疗周期可能是终身。急进性肾小球肾炎发病比较急，短期内可以出现肌酐的升高，体内可以产生对抗肾脏某一部位的抗体。这时候需要积极进行治疗，应用血浆置换，甲基泼尼松龙来治疗，大部分在1-2个月之内可以恢复正常，但是有一部分可以慢性化。