彭世光

女性尖锐湿疣初期没有特别明显的主观症状，尖锐湿疣通常不疼不痒。许多女性感染尖锐湿疣在洗澡时发现，可能发现整个外阴部位出现小疙瘩，表面不光滑、较粗糙，呈淡红色、灰褐色或苍白色，可多发也可单发，触摸时无明显疼痛及瘙痒。此时需警惕尖锐湿疣的可能性，到医院进行检查，较典型的尖锐湿疣单纯肉眼观察即可进行诊断，如果不典型，可能需做醋酸白检测实验或HPV、DNA的分型检测，帮助判断是否有尖锐湿疣。如果确诊尖锐湿疣，则需尽早进行积极治疗，否则容易全身扩散，逐渐出现尖锐湿疣体积增大、数目增加。

尖锐湿疣多久发病，主要涉及的问题是尖锐湿疣的潜伏期。通常尖锐湿疣的潜伏期是1-8个月，平均时间是3个月，也就是人体感染人乳头状瘤病毒，即HPV病毒，在外阴部位如果出现尖锐湿疣，通常发病时间是1-8个月，平均时间是3个月。但需要说明的是，发病时间与人体的免疫功能、免疫状态密切相关。人体免疫功能较强时，免疫系统会清除病毒，抑制病毒增殖，因此发病所需时间会更长。如果人体的免疫状态较差，病毒增殖会较快，容易较早时间出现疣体，发病时间就会稍短。对于绝大部分情况，如果持续3个月的时间都没有发生疣体增殖，没有发现眼睛能够辨别的疣体，基本不太考虑会出现尖锐湿疣。如果再持续达到8个月的时间，都没有尖锐湿疣的出现，不再考虑会有尖锐湿疣的出现。由于如果8个月都没有尖锐湿疣疣体出现，说明人体免疫状态较强，已经完全抑制疣体的生长、病毒复制。免疫系统在后续会逐渐清除体内的人乳头状瘤病毒，基本不再考虑尖锐湿疣的发生和发展。

由于梅毒是一个传染性疾病，梅毒患者在痊愈之前具有传染性，所以目前国家的法律不支持梅毒患者办理健康证。梅毒患者需要做的是积极地配合医生，规律地进行治疗、随访，直至梅毒完全痊愈。梅毒是一种性传播疾病，传染方式主要包括以下几类，可以通过直接或间接的性生活方式传播，比如直接的性接触，或者使用性工具的方式间接地传染梅毒。还通过血液传播，包括输血，或者伤口接触其他梅毒患者的血液，或者与梅毒患者共用注射针具的方式来进行传染。还通过母婴的垂直传染，包括孕妇在孕中期时，梅毒螺旋体通过胎盘来传染胎儿。另外，孕妇生完孩子之后，在哺乳期间，梅毒螺旋体可通过乳汁感染婴儿。还有极少数情况下，可通过大量、长时间的唾液交换传染给孩子。

梅毒是梅毒螺旋体感染的一种性传播疾病，梅毒螺旋体进入人体后，可以在人体各个部位存在，具体如下：1、在早期首次感染时，如果通过性生活途径传染梅毒，初次进入人体的部位为性接触部位，即男性常见冠状沟、包皮、龟头等部位出现无疼痛性溃疡，而女性可以在小阴唇、阴道前庭、大阴唇、会阴或肛周出现无疼痛性溃疡；2、随病情发展，在梅毒感染后的第7-8周，可以在全身出现二期梅毒疹，表现为躯干、四肢多发的暗红色斑片或质地略硬的小丘疹。同时还可能会存在丘脓疱疹表现，也会在外阴部位出现红色、扁平且表面较潮润的斑块，称为扁平湿疣；3、如果病情继续发展到晚期，通常病程2年以上可发展为晚期梅毒，此时可以累及各个脏器。皮肤上可以表现为比较肥厚、浸润的斑块，且会出现破溃，称为树胶样肿，另外还可以累及眼睛、心脏、心脑血管、骨骼等。

在银屑病的治疗过程当中，部分皮疹可能发白，部分皮疹可能发黑，其实无论是白还是黑，并没有好与坏的区别。在治疗过程中，由于银屑病炎症发展、反复搔抓刺激、外用药物、外用物理治疗等因素的影响，会干扰局部皮肤色素细胞的数目，或者色素细胞的功能，这样就会导致局部皮肤发白或者发黑。发白通常是由于药物或者搔抓的刺激，破坏局部的色素细胞，而导致色素细胞分泌的色素减少，使局部皮肤变白，也称为炎症后的色素减退。局部皮肤发黑是由于银屑病皮疹区域存在炎症反应，炎症反应会刺激色素细胞分泌更多色素，导致局部色素沉着。在色素细胞没有被破坏的情况下，色素分泌越多，局部皮肤颜色就会越深。对于炎症后形成的色素沉着，可以采用脱色剂促进局部色素沉着消退，平时要注意加强润肤、保护皮肤。而对于炎症后色素减退或者色素脱失，目前没有特别理想的方式干预，主要也是加强润肤，期待皮肤能够自然恢复正常。综上所述，银屑病的皮疹无论是发白还是发黑，主要涉及的是色素细胞的数目和功能的变化，而银屑病本身没有明确的相关性，因此不存在发白好还是发黑好。

切除扁桃体后，银屑病复发的几率是否较大，需要具体情况具体分析，具体分析如下：1、如果银屑病患者每次发病都与上呼吸道感染，尤其是扁桃体炎相关，是感染诱发的银屑病，对此类患者而言，切除扁桃体后，银屑病复发的几率就会较小；2、如果银屑病患者每一次发病，与上呼吸道的感染并没有直接关系，对于这部分患者，切除扁桃体后银屑病仍然存在较大的复发概率。银屑病的复发，除上呼吸道感染之外，还与精神因素有关系，比如有些患者精神焦虑、紧张、熬夜或过度劳累，另外还和其它部位潜在的感染有关系，比如有些患者可能存在泌尿系感染，或者胃肠道感染的炎症，也可能会出现银屑病的复发。这部分患者也不建议采取切除扁桃体的方式，来预防银屑病的复发。

头上银屑病不抹药是否能好，主要涉及到三个问题，首先为头皮银屑病，其次为是否治疗，其次为是否采用抹药的方式进行治疗。对头皮银屑病的治疗而言，需观察头皮银屑病处于何种发展阶段，根据阶段不同，不抹药是否能好的情况主要如下：1、能好：进展期指皮疹面积逐渐扩大、红斑加重、颜色加深，稳定期便是皮疹相对较稳定、没有明显发展。对于处于进展期和稳定期的患者，如果不治疗，头皮银屑病肯定不能好。这时治疗包括口服药物及外用药物治疗，还包括注射的生物制剂药物治疗。如果患者不愿意抹药，如果积极采用系统性的治疗方法，通过口服药物或注射生物制剂的方式，也可以使头皮银屑病的皮疹明确消退；2、不能好：消退期皮疹缓慢地面积缩小、浸润减少、银屑减少、红斑颜色变淡，此阶段的头皮银屑病不治疗、不抹药，便可缓慢消退，这种情况可以继续观察。

梅毒在皮肤表面表现主要为梅毒疹，梅毒疹有一期梅毒疹和二期梅毒疹，都可以在阴囊部位出现，临床常见以下几种症状：1、硬下疳：在感染梅毒后3-4周，在外阴部位出现无疼痛性溃疡，表现为比较深在的皮肤溃疡，但是没有任何疼痛。触摸有软骨样硬度，而且这种溃疡表面相对比较干净，也叫做硬下疳；2、扁平湿疣：在感染梅毒之后7-8周，全身出现多发的梅毒疹，在阴囊部位可以出现扁平、淡红色、表面略微潮润的斑块，叫做扁平湿疣，扁平湿疣属于二期梅毒疹的一种临床表现。除此以外，通常阴囊部位不会有特别的临床症状，如果在阴囊部位发现无痛性溃疡，或者没有任何瘙痒的扁平、表面比较潮润的斑块，就需要到医院，让医生进行检测是否患有梅毒。

毛囊炎是细菌感染性疾病，尖锐湿疣是HPV(人乳头状瘤病毒)感染的疾病，两者临床表现不同。毛囊炎是毛囊部位感染，有炎症反应，有红色的凸起性丘疹，表面光滑。在炎症较严重的情况下还会出现脓疱，脓疱破溃后可能出现出血，整个毛囊炎可以是单发，少数情况下多发，皮疹按压部位有疼痛。而尖锐湿疣是病毒感染，是疣状增生，表面不光滑、粗糙，颜色以灰白色为主，或苍白色、灰褐色，少部分在黏膜区域可能会出现粉红色。尖锐湿疣没有明显细菌感染的炎症，不是细菌感染，不会出现脓疱，也不容易出现脓疱破溃后的出血。

尖锐湿疣是HPV(人乳头瘤病毒)感染导致的一种性传播疾病，男人患病之后，在正规的医院通过正规、规律的治疗，可以治愈尖锐湿疣。目前治疗尖锐湿疣首选的方式是采用物理治疗，包括冷冻治疗、激光治疗以及光动力治疗，具体治疗如下：1、冷冻治疗：采用的是液氮,，即零下196℃的液体冷冻疣体，使疣体组织坏死、起水泡，最后结痂脱落，达到治愈的目的；2、激光治疗：二氧化碳激光是通过高能量激光烧灼，让整个疣体碳化、气化，从而去除疣体；3、光动力治疗：主要针对亚临床病灶，会有更好的治疗效果。冷冻治疗和二氧化碳激光只能针对肉眼看得到，或醋酸白试验能够鉴别出来的病灶，达到较好的治疗效果。光动力治疗可以对被病毒感染但还没有出现明显增生的病灶，达到较好的治疗效果。进行光动力治疗时，通常在局部外用光敏性药物，只要被HPV病毒感染的细胞就能够吞噬这些药物到细胞内，形成药物浓度的富集。此时再照光，药物吸收光来局部破坏疣体，达到脱落疣体的效果。