弱视

屈光不正要根据年龄决定，建议儿童每3-6个月定期检查，成年人1年检查一次，但是需根据具体情况检查： 1、如果儿童视力很差，有高度远视会造成斜视或者弱视，提醒1个月、3个月到医院检查，进行后续治疗； 2、如果是学龄期最常见的小学生、初中生近视，提倡半年检查一次，多数人半年后近视发展，让现在戴着眼镜视力下降到不能满足学习、生活需要，这时需要及时检查更换眼镜； 3、成年人屈光状态比较稳定，度数不会在短时间发生很大变化，可以1年检查一次，不仅检查眼睛度数是否变化，还要检查眼镜镜片是否磨损、镜架是否变形，检查眼睛是否出现新问题。 根据年龄不同决定3个月、6个月，还是1年定期检查。

屈光不正的孩子，检查眼睛的频率应根据年龄等具体情况分析，具体如下：1、0-6岁：建议3-6个月复查1次。0-6岁的孩子视觉发育建立较快，也是视觉发育的敏感期，若此时出现弱视、高度远视或高度散光等，建议3个月复查1次。可以观察屈光度的变化，以及弱视的治疗效果，判断是否需要进行调整，这种情况复查频次较高；2、7-12岁：建议1年检查2次。7-12岁的孩子身体发育较快，需要进行近视防控，如果没有进行早期监控，特别是在假性近视窗口期未及时治疗，可能会变成真性近视。变成真性近视后再矫正治疗，就只是被动的矫正；3、12-18岁：建议1年1次。12-18的岁孩子视力已经相对稳定，此时应观察度数变化，配戴合适的眼镜，让其不影响平常远距离的矫正视力。但这些标准比较宽泛，对于具体年龄段的孩子，眼睛发育情况不同，是否存在问题，医生会给予个性化医嘱，应听取医生建议。

屈光不正状态较普遍，具体检查频率因人以及状态而异，具体如下： 1、儿童青少年期近视、散光：一般要求半年左右进行复查，因为儿童青少年期不论是近视还是散光，均处于进展状态，故建议每半年评估、检查一次。如果近视眼在进展，要相应采取措施，比如重新验光、重新配镜或者采取医学干预、医学指导意见等手段，帮助控制、减缓近视眼进展； 2、儿童青少年期远视：有可能会进一步导致斜视、弱视，需更频繁进行复查，一般三个月评估一次弱视治疗效果，查看配戴远视眼镜后弱视训练效果，帮助进一步调整治疗方案； 3、成年：不论是有近视眼还是散光，如果有条件最好每年进行一次检查，因为本身眼镜片存在磨损，对视觉也会带来不好后果，需要及时更换。另外若为高度近视，可能会引发眼底视网膜病变，包括视网膜裂孔、出血，早期没有感觉，等到发生视网膜脱离才被发现。若能检查发现，可避免视网膜脱离，故建议每年定期到专业眼科机构检查。

屈光参差是指双眼屈光度数不等，即球镜度数相差≥150度，柱镜度数相差≥100度。如果屈光参差没有矫正，尤其是远视性屈光参差没有矫正，患者双眼视力发展不均衡，由于度数较高的眼睛常处于视物模糊状态，久而久之，进入大脑视皮层信号会被抑制，从而破坏融像，最终导致度数较高的眼睛发展为弱视，甚至于斜视。 对于中低度数近视而言，通常不容易造成弱视，如果是近视性屈光参差，双眼屈光度数相差＞-600度以上，那么度数较高的眼睛造成弱视风险较大。

屈光不正包括近视、远视和散光，对于多久检查一次的问题需要结合患者年龄以及屈光不正类型进行讨论，具体可分以下几种： 1、如果儿童初次就诊后确定是低度近视或者散光，通常需要半年左右复查一次视力、验光度数和眼轴长度，从而确定是否需要更换眼镜度数； 2、如果儿童初次确诊是高度近视、高度远视或者是高度散光，同时合并弱视或者是斜视，通常叮嘱3-6个月左右复查一次视力、验光度数、眼轴长度、角膜曲率变化、斜视变化，以及斜视出现频率，从而判断是否需要更换眼镜度数、调整弱视治疗方案或者立即手术； 3、对于成年人屈光不正而言，因为已经较稳定，故会建议2-3年来复查一次，当然如果有视力下降的情况，需要及时就诊。

弱视治疗仪主要目的是为了辅助治疗弱视。弱视是青少年视力在发育的时候，眼睛视功能发育迟缓的表现，即眼睛感光细胞发育相对比较慢，从而出现发育迟缓症状。对于眼科专业来说，如果矫正视力，也就是最好视力达到不了0.8，正常视力应该是1.0，如果怎么矫正也达不到0.8，就叫做弱视。弱视的治疗方法很多，其中弱视治疗仪是一种辅助方法，主要是来刺激眼睛视网膜，更好感光，从而促进视网膜神经细胞发育。所以弱视治疗仪有一定的作用，但是选择什么样的弱视治疗仪，要咨询一下正规眼科医生，选择适合孩子的治疗仪，或者选择一个适合的治疗方法。

出现眼睑下垂需要根据眼睑下垂程度进行针对性治疗，通常正常上睑遮盖角膜大概2mm，如果上睑遮盖角膜超过2mm称为上睑下垂。上睑下垂原因较多，不同原因导致上睑下垂治疗方式不同，通常将上睑下垂分为先天性和后天性两类，先天性上睑下垂是出生以后存在，婴幼儿或青少年很早发现，无进行性加重，此类型先天性上睑下垂包括以下几种情况： 1、没有遮盖瞳孔或只遮盖部分瞳孔，不影响儿童视力发育，可以等到4岁以上再进行手术治疗； 2、先天性上睑下垂遮盖一半以上瞳孔，可能会导致视力发育异常造成弱视，此类情况建议尽早进行手术矫正将上睑提高。 后天性上睑下垂包括以下几种情况： 1、腱膜性上睑下垂：多见于老年人或长期配戴隐形眼镜的患者，此类患者肌力较好，通过手术将提上睑肌腱膜复位在睑板即可； 2、神经源性上睑下垂：例如动眼神经麻痹或重症肌无力，建议到神经内科进行就诊明确上睑下垂原因，患者除上睑下垂外通常还合并其它症状，神经源性上睑下垂以治疗原发病为主； 3、机械性上睑下垂：多见于上睑赘皮患者，此类患者如果存在美容需求可以通过手术切除多余赘皮。

眼睑血管瘤需要医生评估后进行及时治疗，治疗方式包括激光、冷冻、局部瘤体注射、口服激素或β受体阻滞剂治疗，甚至手术治疗。 血管瘤是婴儿和儿童最常见良性肿瘤，1岁儿童发病率约为10%，30%血管瘤在出生时被发现。血管瘤病变过程临床表现为两个完全不同阶段，即增生期和消退期。增生期一般出现在出生后12个月，此时肿块迅速增大，增生期过后是消退期，一般2-3岁可以消退。 虽然60%血管瘤可以自行消退，但眼睑血管瘤如果增长速度过快，不仅影响美观，部分上睑血管瘤会导致上睑下垂形成，遮盖视轴引起散光、弱视发生。少数眼睑血管瘤会往眼眶深部发展导致眼球突出，压迫视神经引起视力下降。

叶黄素只对黄斑区的感光细胞有一定功能，对弱视治疗意义较小。弱视是发育性疾病，要在较早的时间进行弱视诊断，并且进行早期有效治疗，要明确患者弱视的原因是屈光不正性还是屈光参差性，还是因有斜视等原因造成，找到弱视后应进行一些矫正治疗。进行斜视、屈光不正的矫治后，若有单眼弱视，还要进行遮盖，更多使用弱视眼睛进行手眼的精细训练，使相对功能较弱的弱视眼或懒眼的视功能发育起来。但要在较敏感时期，如六岁以前进行弱视治疗。 很多孩子就诊时年龄较大，特别是单眼弱视的孩子，缺乏早期跟父母的告知，年龄较大时即使明确原因，弱视治疗的效果相对也较差。所以家长要及早带孩子做视功能检查，三岁左右时一定要带孩子早期去医院做眼部视觉功能检查，排除弱视的情况。

医生通常无法仅根据裸眼视力0.2这一个数据，推断患者的近视度数。患者视力下降到0.2有较多种原因，除了屈光不正因素以外，还可能是弱视或眼内疾病，例如青光眼、白内障或眼底出血所导致患者视力下降到0.2，用多少度数的镜片都难以进行矫正，只能针对相关疾病进行治疗，在此种情况下没有近视因素存在。由于屈光不正所导致的视力下降，可能包括近视，也可能是远视或散光。如果患者没有进行仔细的验光检查，仅凭借裸眼视力，医生通常无法判断患者处于何种的屈光状态以及屈光度数。如果能够排除其它导致视力下降的原因，明确仅由于近视导致视力下降到0.2，医生也难以准确明确患者有多少度数的近视。患者的裸眼视力越低，相应需要矫正近视镜片度数越高，但由于调节力的存在，导致裸眼视力与近视度数之间并没有对应关系，例如对于调节力强的患者，0.2的裸眼视力可能需要400度矫正到正常，对于调解力弱的患者，0.2的裸眼视力，则需要500度矫正到正常。