弱视

当眼的调节静止时，外界的平行光线一般认为来自5m以外的光线，经过眼的屈光系统不能聚焦在视网膜黄斑中心凹，不能形成清晰的物像，这个时候叫做屈光不正。屈光不正包括近视、远视和散光。在调节放松的状态下，平行光线经过眼的屈光系统后，聚焦在视网膜之前叫做近视，聚焦在视网膜之后叫做远视。眼球在不同子午线上屈光力不同，形成了两条焦线和最小弥散斑的屈光状态，我们称之为散光。因此，屈光不正是多种眼部视光疾病的统称，并不是单纯指近视，也包括远视、斜视、弱视、散光，甚至老视等多种问题。

散光和远视分别属于屈光不正的两个类型，不太好比较。 散光和远视本身都可以有轻有重，如果比较散光和远视，就好比是高血压还是糖尿病严重的，实际上二者都可以对人的身体造成严重的伤害。但是如果在良好的治疗的前提下，可以处于稳定的水平，或者比较轻微的状态。 散光如果达到300º以上，对视觉就会造成比较严重的影响，看东西会是发散的状态，还会造成视疲劳。如果远视超过300º以上，也会是比较严重的远视，或者中高度的远视，对儿童来说，早期会造成弱视，如果不能够及早的进行干预，就会发展成不可逆的弱视。 所以无论是散光还是远视，都要给予重视，要在没有发展到严重的程度时候给予干预和治疗。

5岁的孩子有屈光不正同时有视力低下，首先要考虑到是不是弱视的问题。首先要做散瞳验光，到医院里来做散瞳验光，看屈光度是多少，要不要戴眼镜矫正，戴上眼镜之后判断有没有弱视，如果有弱视要进行弱视治疗。5岁的孩子很关键，因为很快就到6岁，6岁以后的孩子要上学，没有时间进行很好的弱视训练和治疗，所以这个时间段一定要抓紧治疗。当然也有一部分孩子，如5岁的孩子其实已经形成近视眼，视力不良，即使有些孩子可能不会立刻戴上眼镜，但是这类孩子今后在生活上、在学习上一定要注意减轻用眼负担，要多做户外运动。 总之，所有的孩子一定要关注视力，国家卫健委从0岁就开始推动视力筛查、眼保健，要尽早发现，因为眼睛是很重要的器官，所以从小就要爱护眼睛，一旦发现视力的问题，一定要及早来进行处理。5岁的孩子就更应该抓紧时间，不要再拖延。家长一定不要感到害怕，一定要及时到医院就诊。

屈光不正包括近视、远视和散光，弱视不属于屈光不正。近视、散光和远视，且没有合并弱视的患者通过戴眼镜，视力能够达到5.0甚至更好。而弱视不行，通过精确验光和眼科检查，配戴精确矫正眼镜以后，患者视力仍不能达到4.9以上。 弱视是在儿童视觉发育关键阶段，视网膜以及神经没有接受充分有效的光学刺激，视网膜、视神经甚至大脑皮层没有接受到充分视觉信号刺激，从而导致视力发育低下。高度屈光不正包括高度近视、高度远视和高度散光，是造成弱视的原因之一。儿童高度近视、远视，以及高度散光都可以引起弱视。除屈光不正之外，斜视、先天性白内障、重度上睑下垂等也是引起弱视的病因。屈光不正与弱视的治疗有很大差异。屈光不正只需要通过正确验光配戴眼镜即可，包括框架眼镜、隐形眼镜，或者成年以后激光手术或人工晶体手术。通过这些治疗，患者视力能够提高。弱视需要在屈光矫正的基础上，通过长期规律弱视训练，来促进视力发育和提高。

屈光不正指散光、近视、远视，具体如下： 1、儿童散光是看远看近都不清楚，只能歪头看、头低下看或把眼睛眯起看，这样可以看清楚，属于外在表现； 2、近视眼是看近清楚，看远模糊，儿童看电视时距离过近； 3、远视如果是低度远视，看书很疲劳，但远视力很好，看远很清楚，属于轻度远视表现。如果中高度远视后儿童看近看远都模糊，还表现为弱视，所以看书时也困难，看远时也不清楚，表现为弱视。部分儿童由于远视以后引起伴随症状是内斜视，即屈光调节内斜视是远视引起的内斜视，眼睛位置表现斗鸡眼。

屈光不正的复查时间大体分为两部分，具体如下： 1、成人屈光不正的度数相对处于稳定状态，这部分患者1-2年进行一次复查就可以； 2、青少年人群处于生长发育较快的阶段，眼部发育也非常快，所以在学龄期建议患者半年进行一次复查，而且年龄低于14岁时都要进行散瞳验光来复查屈光度。如果复查屈光度较上一次屈光度增长＞50度，需要进行换镜治疗，如果不进行及时的散瞳验光和复查，很多患儿在2年之后来复查或1年之后来复查，屈光度数较上一次有极大增长，通常错过了近视、弱视或其它散光治疗的最佳时间。

屈光不正是疾病总称，近视、远视、散光统称为屈光不正，眼部近视表现为眼轴增长，远视表现为眼轴变短。屈光不正的并发症主要是影响患者裸眼视力，表现为远处看不清，有些远视表现为近处也看不清。如果患者视力度数较高，建议患者及时进行配镜治疗。如果发生屈光不正，又没有及时进行严格矫正，在幼儿时可产生视力发育延迟，造成弱视。 屈光不正中有一类为高度近视，是容易引起一系列并发症的近视类型，近视超过600度就称为高度近视。高度近视患者，建议每半年到医院眼科进行就诊，检查眼底情况，度数是否进展。如果每年近视超过50度，且逐年增加，眼轴一直在增长，需进行密切随访，防止一系列眼底病变，比如黄斑出血、视网膜脱离。

对于屈光不正，不同人群会有不同的检查时间。孩子年龄越小，发生屈光不正的复查时间应该越频繁，如果小朋友还伴有斜视或者弱视的情况，一般可能3个月要复查一次，在检查时候应该做综合验光、散瞳检查或者眼位检查。根据检查情况，医生会给孩子做出合理用眼计划。 如果是成人屈光不正，一般建议每年需要检查一次，检查眼镜的度数是不是合适。如果眼镜的度数不合适，可能会造成视疲劳或者视物不清，可能带来困扰。如果是高度屈光不正的患者，可能会存在眼睛疾病的风险，检查时候会建议做眼底检查。

屈光是对光线的曲折，正常人群眼内角膜、房水、晶状体及玻璃体均对光线有曲折作用，屈光不正即屈光不正常。正常人群外界光线通过眼睛角膜、前房、玻璃体、晶状体能够达到视网膜，称为屈光正常。若外界光线经过眼球屈光系统曲折后，达到视网膜前称为近视，达到视网膜后称为远视。若两条视物线分别在前、后，称为复合性散光。屈光不正的小孩需进行检查，如散瞳验光检查，确定眼部屈光不正的度数，以便发现屈光不正对于视觉发育是否产生影响。如果有必要，还需要进行戴镜治疗。若为弱视的小孩，除戴镜外，需通过其它弱视训练提高视力，保证视力正常发育。

屈光不正里的远视或者高度远视如果不及时矫正，可能造成斜视，也就是俗称的斗鸡眼。高度远视长时间不戴眼镜，眼睛容易往内侧转，不但会造成斜视，还会造成弱视。屈光不正尤其是中高度远视，要及时戴眼镜矫正，避免引起斜视和弱视。 如果近视不戴眼镜，长时间视远物模糊，看近处时眼睛不会产生两眼聚在一起的协调能力，容易造成眼睛往外偏斜，与远视是相反方向，也就是眼睛容易往外偏斜。当眼睛看不清楚，可能影响眼睛眼位，产生斜视的风险。