张鸿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
病毒性肺炎是由病毒侵入呼吸道上皮及肺泡上皮细胞，引起的肺间质及实质性炎症。病毒性肺炎的治疗以对症为主，必要时进行氧疗，同时要注意隔离消毒，预防交叉感染。目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有：1、利巴韦林，具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。2、阿昔洛韦具有广谱强效和起效快的特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制剂者应尽早应用。3、更昔洛韦可抑制DNA合成，用于巨细胞病毒感染。4、奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用。5、阿糖腺苷具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷病人的疱疹病毒与水痘病毒感染。6、金刚烷胺有阻止某些病毒进入人体细胞及退热的作用，用于流感病毒等感染。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
辉瑞十三价肺炎疫苗的商品名叫佩尔十三，化学名叫13价肺炎球菌多糖结合疫苗。主要接种用于婴幼儿的主动免疫，以预防由肺炎球菌血清型型、3型、4型、5型、6A型、6B型、7F型、9V型、14型、18C型、19A型、19F型和23F型引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。\n肺炎球菌、肺炎链球菌是引起侵袭性疾病，及肺炎和上呼吸道感染最常见的病因，本品只能对该疫苗所含的肺炎球菌血清型具有预防保护作用，不能预防本品以外的血清型别，以及其他微生物导致的侵袭性疾病。肺炎和中耳炎推荐的常规免疫接种程序是基础免疫，在三、四、六月龄各接种一剂加强免疫，在12-15月龄接种一剂。

感冒发烧37.7℃可以应用清热解毒的中成药进行治疗，普通感冒通常是由病毒感染引起，但一般不需要应用抗病毒药物，可以采用对症治疗。37.7℃时通常不需要应用退烧药物，此时可以应用清热解毒中成药，如金花清感颗粒，金花清感颗粒具有清热、解毒、退热的作用。此外，患者还需要喝热水，喝水的温度稍微让身体能够出汗，通过喝热水、出汗，使体温下降达到退热的目的。同时，多喝水可以保持血容量，减少体液的丢失，避免出现低血容量，也可以喝淡盐水保证体内电解质的平衡，尤其是钠盐的平衡。因此患者在感冒发烧37.7℃时，可以应用中成药进行治疗，中成药可以选金花清感颗粒、清开灵等药物。

引起急性上呼吸道感染的因素有多种，主要包括细菌感染和病毒感染，其中细菌性的上呼吸道感染亦可初始为细菌感染，或可继发于病毒感染。具体分类说明如下：1、细菌感染：急性上呼吸道感染％20％-30％由细菌感染引起，常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌较为少见。较为常见的溶血性链球为口腔定植菌，可导致急性咽扁桃体炎等疾病，可应用抗生素进行治疗；2、病毒感染：上呼吸道感染70％-80%由于病毒感染所引起，不需应用抗病毒或抗生素进行治疗。

支气管结核可以治愈，支气管结核指结核杆菌侵犯气管或支气管黏膜、黏膜下层，导致气管、支气管出现结核感染。支气管结核与肺结核属于传染病，均属于呼吸道传染病，需进行抗结核治疗。抗结核治疗需规律、足量、全程进行，经过规范化治疗后，支气管结核可以被治愈。部分支气管结核患者治愈后会遗留痕迹，如气道狭窄，因为支气管结核导致黏膜损伤使气道重塑，易出现支气管狭窄。支气管狭窄多见于没有进行治疗或规范化治疗的人群，经过规范化治疗，支气管狭窄出现几率较低。患支气管结核后一定要进行规范化治疗，同时需注意休息、加强营养，以利于支气管结核恢复。

新型冠状病毒总抗体检测是对血清中新型冠状病毒特异性抗体的检测，不受进食影响，不需要空腹进行。新型冠状病毒血液检测包括抗体检测和其他血液学检测，比如血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率的检测，以及血液检查，如心肌酶、肾功能、肝功能等，除肝功能检测时需要空腹外，其他检测都不需要空腹。对于新型冠状病毒抗体检测结果的判定，要请医生进行综合判断。新型冠状病毒抗体检测阳性不意味着确诊新型冠状病毒感染，注射疫苗后新型冠状病毒抗体的检测可能是阳性。如果新型冠状病毒抗体检测阳性，暂时不用过度担心，要找医生进行综合判定。

新型冠状病毒抗体检测和核酸检测有以下区别：1、新型冠状病毒抗体检测：指对新型冠状病毒感染后，机体的免疫系统产生的抗体进行检测，是对新型冠状病毒感染的间接判断。新型冠状病毒感染后，机体的免疫系统会产生特异性抗体。对新型冠状病毒特异性抗体检测后，可以反证机体存在新型冠状病毒感染，或者曾经被新型冠状病毒感染过。通常新型冠状病毒抗体需要做血清抗体检测，即应用血液标本进行检测；2、新型冠状病毒核酸检测：是对新型冠状病毒进行检测，是直接检测证据。新型冠状病毒是RNA病毒，有特异性的RNA核酸序列，通过对核酸进行检测，判断新型冠状病毒存在，所以新型冠状病毒核酸检测，即可以发现新型冠状病毒存在的检测，是对呼吸道标本进行检测。

绝大多数的肺结核目前可以治愈，目前对于肺结核的化学治疗及管理较完善。肺结核患者的治疗通常需采取早期、足量、全程、规律的化学治疗，患者可以进行间歇治疗或持续治疗，但通常需进行半年以上的持续治疗。通过上述治疗，肺结核的患者通常能够治愈，但也存在部分患者的结核症状治疗较困难。若患者出现耐药结核或多耐药结核，则治疗存在一定的难度。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
对于一个疾病的治疗，只谈好治疗和不好治疗是不恰当的。因为即使再简单的疾病，再好治疗的疾病，也有不易治疗的情况出现。所以支气管哮喘的治疗不能够谈好治疗还是不好治疗，应该说支气管哮喘是可以治疗的，通过长期规范化治疗，儿童哮喘临床控制率可以达到95%，成人可以达到80%。\n轻症病人容易控制，病情重、气道反应性增高、明显出现气道重构或伴有其他过敏性疾病的，则不容易控制。若长期反复发作，可并发肺源性心脏病。所以长期规范化的治疗，是哮喘取得良好控制的关键。对于哮喘的药物治疗，分为缓解性药物、控制性药物，控制性的药物是需要长期应用的，缓解性的药物是在哮喘发作的时候应用。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管肺炎是病原体经由支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常见的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。\n支气管肺炎的治疗是针对引起支气管肺炎的不同病原体进行针对性治疗，如果是细菌引起的采用抗生素治疗。如果是病毒引起的，对部分病毒可以采取抗病毒治疗，比如流感病毒可以应用奥司他韦。如果是非典型病原体引起的，如肺炎支原体可以选用大环内酯类或喹诺酮类药物进行治疗。\n雾化治疗通常是用于改善支气管肺炎患者的症状，目前还没有雾化的抗生素，所以雾化药物通常是化痰或扩张支气管药物。如果患者出现咳嗽、咳痰、喘息的症状，可以用化痰药和扩张支气管药物进行雾化治疗。