张鸿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
咯血严重与否与咯血的量是有关系的，大咯血可以危及生命，通常大咯血是指一次咯血量超过100ml或24小时之内咯血量超过600ml以上者，大咯血可以导致患者窒息，出现失血性休克等等危及生命的并发症，对于大咯血一定要高度重视，积极治疗。\n经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗，少量的咯血也是要引起重视的，咯血是呼吸科疾病的急症，少量的咯血意味着有引起出血的病灶，少量的咯血也可以演变为大咯血，一旦出现咯血要积极的治疗，避免大咯血的发生。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张的咯血大多与感染有关，预防感染和控制感染是预防咯血复发非常重要的措施。预防感染除了加强体育锻炼、增强自身体质等之外，还可以应用免疫增强剂，例如脾氨肽、卡介苗多糖核酸以及一些中药的制剂，例如冬虫夏草胶囊。\n另外加强痰液引流也是预防感染的重要措施，因为痰液的积聚可以导致细菌的滋生和繁殖，可以平时服用一些化痰的药物，帮助痰液的引流。另外可以寻求外科的医生的帮助，因为在大咯血之后，要评估支气管扩张是不是局限性，如果是局限性，能够通过手术的方法切除病灶，这样就可以减少咯血了。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
一般感冒出现发热是比较严重的症状，至于多长时间能够退热，是有个体差异的，不能一概而论，总体来说感冒的病程一般是5-7天。\n感冒全称普通感冒，为病毒感染引起的，起病较急，主要表现为鼻部症状，如鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感。后3种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉减退，味觉迟钝、呼吸不长、声嘶等。有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热，轻微胃寒和头痛等，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n发烧时应该注意多休息，保持良好的周围环境，多饮水，饮食应当以容易消化和营养丰富的食物为主，补充大量的维生素，防止交叉感染及并发症。要注意适当的增减衣物，注意观察宝宝的精神状态，不要盲目使用抗生素药物，建议到医院进行检查。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
感冒是由病毒感染引起的，主要症状就是鼻部症状，例如流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵。流清水样鼻涕是感冒非常常见的症状，这个时候通常会采取对症治疗，可以选用减充血剂和第一代抗组胺药来减轻症状。目前市场上通常都是复方的制剂，所以可以选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊来进行治疗。这个药物的成分就是包括了伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏，这样可以针对流清水样鼻涕的症状进行治疗。\n另外也可以选用酚麻美敏胶囊或酚麻美敏片，它的成分是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏，同样可以改善感冒的卡他症状。它还可以镇痛，有轻微的镇痛和退热的作用。如果合并头痛和低热，用这个药就更加适宜了。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
细菌性感冒通常要用抗生素来进行治疗，同时再应用针对感冒症状的药物进行对症治疗。感冒一般是由病毒感染引起的，是不需要应用抗生素治疗的，也不需要应用抗病毒的治疗，但是病毒感染后感冒可以出现并发症，出现继发的细菌感染，例如出现流黄脓鼻涕或者是咳黄痰的现象，都说明继发了细菌感染。在这种情况下是需要应用抗生素的，抗生素通常建议选择的是头孢菌素、大环内酯类的药物或者是呼吸喹诺酮类的药物，还有青霉素类的药物也是可以选用的。除了抗菌的治疗，还同时要针对感冒的症状进行治疗，例如可以选用减充血剂伪麻黄碱来改善。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿质粉尘，粉尘在肺内储留，而引起以肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体呈慢性病程。尘肺病的治疗原则是加强全面健康管理，积极开展临床综合治疗，包括氧疗、肺康复治疗、对症治疗、并发症或合并症治疗，从而达到减轻患者症状、提高生活质量和社会参与程度的目的。它的药物治疗主要是对症治疗，给予止咳化痰、平喘等药物治疗，从而改善尘肺病的症状，另外尘肺病如果出现了并发症或合并症时，要根据并发症和合并症疾病的治疗原则进行治疗。尘肺病是是一种可以预防和治疗的慢性疾病，不同种类和不同严重程度的尘肺病愈后不同，总体是一个慢性病程。及时脱离职业性和生活性粉尘暴露，开展患者的肺功能评估，控制合并症，让患者改变生活方式以及对尘肺患者进行健康宣教，提高尘肺患者对自身疾病的认知水平，均有利于改善尘肺患者的预后。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
尘肺病是由于在职业活动或生活环境中长期吸入无机矿物质粉尘，粉尘在肺内潴留而引起肺组织弥漫性结节状或网格状纤维化为特征的一组疾病。疾病早期患者可无症状，逐渐出现咳嗽、咳痰、气促，不同种类、不同严重程度的尘肺病预后不同，总体呈慢性病程。\n尘肺病早期没有明显症状和体征，随着病情的进展尘肺病症状逐渐加重，主要有咳嗽、咳痰、气促以及全身症状。通常病程较长，即使脱离粉尘环境，病情仍会进展加重，大多数情况下呈慢性发展。除了本身的症状，尘肺病可能还会有伴随的症状，比如说伴发慢性肺源性心脏病的时候，就会出现心衰等症状。\n尘肺病并发肺结核可出现低热、盗汗、乏力、咯血等呼吸道症状；合并肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、喘息等肺炎的表现；合并气胸可以出现呼吸困难加重的症状；合并慢性阻塞性肺疾病可以出现慢性咳嗽、食欲下降、体重下降等；合并恶性肿瘤可以出现乏力、消瘦以及肿瘤压迫等症状。所以说尘肺病的症状多样，伴随症状也是多样的，临终时的状态也不完全相同，但总体来说临终之前都是以呼吸道症状，或者以呼吸困难、呼吸衰竭为主要表现。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支原体感染肺炎标准的医学名称是肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。主要见于儿童和青少年，在成人中也较常见。支原体肺炎大多症状较轻，预后良好，但肺炎支原体感染也可引起严重的双侧肺炎和其它系统的肺外并发症而导致死亡。\n对于肺炎支原体肺炎的治疗，早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程，本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素是治疗首选，可以选用红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等药物，对大环内酯类不敏感者，可选用呼吸喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗，疗程一般2-3周。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
纤维化是一个病理学名词，它是所有的间质性肺疾病的病理表现之一。肺纤维化我们要做什么样的检查，也就是我们间质性肺疾病要做什么样的检查，我们首先要分辨它是已知原因的还是未知原因的。会根据病史、胸片、肺功能等等这些检查做一个初步的判定。一般会先做相关的结缔组织病，还有血管炎检查除外继发的因素。然后就有可能是特发的，特发的是没有原因的，还需要做高分辨的CT，高分辨的CT来分辨到底是属于哪种类型的特发性的间质性肺炎。此外，可能还需要做气管镜的检查，还有透壁肺活检，甚至还需要做外科肺。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
纤维化是病理学的名词，它是众多间质性肺疾病的病理表现之一。在医学上，间质性肺疾病由许多原因引起，其中有一种叫特发性肺纤维化，它是一种慢性进行性纤维化性间质性肺炎，组织学和（或）胸部高分辨CT特征，表现为普通型间质性肺炎，病因不清，好发于老年人。特发性肺纤维化是临床最常见的一种特发性间质性肺炎，其发病率呈上升趋势，多于50岁以后发病，呈隐匿起病，主要表现为活动性呼吸困难、渐进性加重，常伴干咳，全身症状不明显，可以有不适、乏力和体重减轻等，但很少发热，70%的病人有吸烟史。约半数病人可见杵状指，90%的病人可在双肺基底部闻及吸气末细小的爆裂音，在疾病晚期，可出现明显发绀、肺动脉高压和右心功能不全的表现。特发性肺纤维化是不能治愈的，治疗目的是延缓疾病进展、改善生活质量、延长生存期，它的治疗包括了抗纤维化药物治疗、非药物治疗、合并症治疗、呼吸治疗、疾病的监测、病人教育和自我管理。目前市场上药物治疗有两种，一种是吡非尼酮，还有一种是尼达尼布，这两种药物可以减缓特发性肺纤维化肺功能的下降，为特发性肺纤维化的病人带来希望。