张鸿

支气管炎严重的患者，可出现咳嗽、咳痰、发热等表现，且症状严重影响生活质量。另外，支气管炎严重还可继发肺部感染，如起初为支气管炎，之后可出现肺炎。支气管炎的症状可有咳嗽、咳痰、发热。而咳嗽可出现剧烈的咳嗽、阵发性的咳嗽，且部分病人咳嗽严重后可出现呕吐的现象，发热也可反复出现。只有得到有效治疗后，症状才可得到有效缓解。引起急性支气管炎的病因多种多样，可由病毒、细菌、支原体等病原体引起。若出现咳黄痰，或刺激性干咳非常剧烈的情况，可有细菌感染或支原体感染，需应用合适的抗生素进行治疗。还需进行支持治疗，如休息、多饮水，可使机体的免疫力得到有效恢复，更易控制感染。

头孢是否治疗支气管炎根据其病因有所不同，具体如下：1、急性支气管炎：可以由病原微生物、理化损伤、过敏等因素导致，而头孢只针对细菌感染引起的急性气管支气管炎才有效，如果是由病毒感染或者其他因素引起的支气管炎则无效，对于细菌感染引起的急性气管炎或者急性气管支气管炎可以应用头孢治疗；2、慢性支气管炎：是非感染性支气管炎，是一种非特性炎症，所以头孢不能应用于慢性支气管炎的治疗，但是在慢性支气管炎急性加重阶段，通由感染所诱发，其中细菌感染是比较重要的诱发因素，所以此时可以根据病人的情况选择头孢类抗生素治疗。

预防支气管炎的方法主要有以下几种：1、保持良好生活方式：不良生活方式可能导致呼吸道免疫力下降，便可能引起呼吸道感染，如劳累、熬夜甚至吸烟，均可使呼吸道感染的风险增加，所以良好生活方式非常重要；2、进行体育锻炼：有科学研究表明，体育锻炼可提高人体免疫力，特别是有氧运动对于免疫力的提高非常重要，提高免疫力便减少感染机会而预防支气管炎；3、应用免疫增强剂：应用免疫增强剂，通常用于出现反复呼吸道感染的人群，即经常发生支气管炎，该人群除改善生活方式、加强体育锻炼外，还可应用免疫增强剂。免疫增强剂有很多种，最常用的是细菌裂解物，该药物是多种细菌的细胞壁成分所组成，服用后可刺激免疫系统而使免疫系统得到加强。

支气管炎从开始到好的过程，即是从开始出现症状或出现引起症状的诱因，至症状消失的过程。急性支气管炎的患者可继发于上呼吸道感染，亦可为在诱因下直接患急性气管支气管炎，常会有受凉、淋雨、劳累的病史，导致出现急性支气管炎，继而发生咳嗽，且咳嗽可伴有咳白色或黄色痰。急性气管支气管炎患者出现的症状具有个体差异性，初期症状为发热，随着疾病的进程以及治疗的加入，支气管炎可慢慢好转，表现为体温下降或恢复正常、咳嗽和咳痰的症状、频率及量均可减少或消失，直至痊愈。

流感首先它不是普通感冒，它是流行性的感染，是一个流行性疾病，是一个传染性疾病。它的症状主要就是突发高热，在高热的同时可以有明显肌肉酸痛、头痛等等症状。 另外也有一部分人会有呼吸道卡他症状，比如流鼻涕、打喷嚏这样的症状，而咳嗽、咳痰和黄痰这些症状基本是不出现的。这种流感患者，一般发烧温度会比较高，还有就是肌肉酸痛会比较明显，是不是就没有发烧温度比较低的患者得流感呢，也不是这样的。 我们也发现有一些患者抵抗力比较强，发热的温度就没有那么高，可能只是一个中等度发热，或者有咳嗽、干咳这些表现。怎么能确诊是不是流感，需要到医院去做检查，特别是做一个快速流感检测，就能够在很短的时间内知道是不是患有流感。

病毒性感冒并不是流感，二者区别如下：1、流感：是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，特定的病原体是流感病毒。临床表现和感冒也不相同，以全身中毒症状为主要表现，呼吸道卡他症状较轻微；2、病毒性感冒：即普通感冒，是由病毒感染引起，但引起普通感冒的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，但不包括流感病毒。普通病毒性感冒即普通感冒的临床表现主要是上呼吸道卡他症状，即流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵、咽干、咳嗽等，还可以有发热以及轻微的畏寒。但全身的中毒症状，即发热、胃寒、肌肉酸痛等症状较轻微，呼吸道卡他症状即局部症状较重。

生理期感冒可以吃药。感冒通常是由病毒感染所引起，患者常伴有流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状，可以通过选择应用药物治疗，使症状快速好转。需要注意的是在生理期应谨慎应用中药，因为部分中药偏寒凉，对于患者的生理期会有不利影响，所以中药制剂建议患者应咨询中医科的医生后再选用。生理期感冒提醒患者应更加注意的是休息和多饮水，原因是患者处于生理期本身免疫力就会下降，如果再出现劳累，导致免疫力进一步下降，便不利于感冒症状的好转。感冒症状的好转，通常需要机体免疫系统与入侵的病毒做斗争，免疫系统越强，在与病毒作斗争的过程中就更容易取得胜利，而休息和多饮水，可以帮助患者的免疫力强大。

支气管结核早期症状为咳嗽、咳痰、痰中带血。刺激性咳嗽为支气管结核较为突出表现，且咳嗽经过多种治疗后均不能缓解。咳嗽的同时还可以出现痰中带血现象。除呼吸道局部症状外，支气管结核还会有结核中毒症状，患者可出现午后低热、乏力、盗汗等症状。支气管结核并不一定能完全通过胸部影像学检查诊断，还需进行纤维支气管镜检查观察支气管黏膜表面是否存在结核病变，用以明确诊断。

输液后引起的肺水肿通常属于急性肺水肿，患者主要表现为呼吸困难、干咳或咳粉红色泡沫痰。另外，患者还会出现端坐呼吸，表现为呼吸困难、喘息。此时患者呈平卧位会出现更明显的呼吸困难症状，而坐位状态下症状会有所减轻，所以坐位是强迫体位。如果出现上述情况，通常是由于液体量输入过大或液体输入过快，引起血容量过多积聚，但患者的心脏无法有效地将回心血量泵出，则会导致血液在肺血管积聚而造成肺水肿。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎和感冒症状之间的区别还是比较大的，普通感冒主要以鼻部症状为主要表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，以及鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒和头痛，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。\n新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者有呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕或者咽痛、肌痛，部分患者在发病一周后出现呼吸困难，呼吸困难可以进行性的发展，发展为呼吸窘迫综合征。另外，还可能出现脓毒症休克及多器官功能衰竭，所以普通感冒主要是以呼吸道的卡他症状为主要表现，而新冠肺炎除了发热、干咳、乏力外，上呼吸道的卡他症状是轻微的，而且是少数病人出现的，还会出现呼吸困难。