张鸿

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿指终末期支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔，不管是肺大疱还是肺气肿，都是在肺脏已经形成了病理性的改变，目前没有针对肺气肿和肺大疱病理性改变的药物，目前的治疗都是改善症状的治疗。\n例如肺气肿的常见症状是呼吸困难，特别是活动后的呼吸困难，可以应用支气管舒张剂进行治疗，例如长效β受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗或长效的抗胆碱能药物，如噻托溴铵、乌美溴铵、格隆溴铵等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
首先要分辨老年人的肺气肿是老年性肺气肿，还是因为合并了其它疾病得的肺气肿。老年性肺气肿跟患者的年龄相关，年龄是引起老年性肺气肿的高危因素。老年性肺气肿如果没有症状，不需要治疗，如果有症状，可以应用支气管扩张剂进行治疗。\n如果老年人有肺气肿合并了其它的疾病，例如慢性阻塞性肺疾病，就要按照慢性阻塞性肺疾病的治疗方法、治疗原则进行治疗。慢性阻塞性肺疾病的肺气肿一般是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿的治疗同样也是应用支气管扩张剂进行治疗。支气管扩张剂通常选用吸入的长效β2受体激动剂或长效的抗胆碱能药物。还需要针对合并的疾病进行治疗，例如针对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，预防感染、预防慢阻肺的急性加重，这些都是非常重要的。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿致终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态，按其发病原因，肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔肺气肿、阻塞性肺气肿。老年性肺气肿是跟年龄相关的肺气肿，也就是说在老年才会发生的肺气肿，临床表现较轻。临床表现视轻重而定，早期可无症状，或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿的进展，呼吸困难逐渐加重。\n对于老年性肺气肿的治疗原则是没有症状是不需要治疗的。如果有症状，比如说有呼吸困难、气短这些表现，可以应用支气管扩张剂来进行治疗。一般会应用长效的支气管扩张剂。市场上的长效支气管扩张剂一般有两种，一种是长效的β2受体激动剂，一种是长效的抗胆碱能的药物。另外，还需要进行呼吸功能锻炼，如做腹式呼吸、缩唇深呼吸来加强呼吸肌的功能，增强膈肌活动能力。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿和肺大疱不属于绝症。肺气肿不能治愈，但症状可以控制。肺大疱是各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂后互相融合，在肺组织形成囊腔，大多没有症状。如果肺大疱体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短症状，无症状的肺大疱患者不需要治疗。伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者可应用扩张支气管药物，继发感染时可以应用抗生素治疗。\n肺气肿指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大，或者同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿按发病原因分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔肺气肿、阻塞性肺气肿，主要症状视肺气肿程度而定，具体如下：\n1、早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短；\n2、随着肺气肿进展呼吸困难程度随之加重，以致稍有活动甚至完全休息时仍感气短，患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满伴有咳嗽、咳痰等症状；\n3、典型肺气肿者胸廓前后径增大呈桶状胸。\n肺气肿的治疗主要是应用舒张支气管药物，如福莫特罗、茚达特罗等长效β受体激动剂，还有噻托溴铵、格隆溴铵等长效抗胆碱能药物。患者还可以进行呼吸功能的锻炼，缺氧者可以应用家庭氧疗。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔肺气肿和阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿是常见的临床类型。肺气肿的主要并发症：1、自发性气胸，多因胸膜下的肺大泡破裂，空气泄入胸膜腔所致。患者肺功能较差，气胸为张力性，即使气量不多，临床表现也较重，必须积极抢救。2、呼吸衰竭，阻塞性肺气肿的患者往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等影响下通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。3、慢性肺源性心脏病，阻塞性肺气肿伴有低氧和二氧化碳储留时，肺泡毛细血管床破坏均可引起肺动脉高压，之后会形成慢性肺源性心脏病。4、胃溃疡，阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡，其机制尚未完全明确。5、睡眠呼吸障碍，正常人睡眠中通气可稍有降低，而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低，睡眠中进一步降低更为危险，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。从肺气肿的定义中可以看出，肺气肿是已经出现了肺脏的病理改变，这种病理改变的出现不能够通过药物来改变或者改善，也就是说肺气肿不能够逆转。老年肺气肿也是一样，因为老年肺气肿是由于年龄的增长而患的肺气肿，只是肺气肿的一种类型而已。\n老年肺气肿如果只是通过体格检查发现，没有症状，不需要治疗。如果有症状，例如气短、活动后的气短，可以应用扩张支气管的药物，用于扩张支气管的药物有长效β2受体激动剂，如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗、茚达特罗，还有长效的抗胆碱能药物，如噻托溴铵、乌美溴胺和格隆溴铵等等。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿一种是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿有如下几种类型，包括老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔肺气肿、阻塞性肺气肿。老年性肺气肿就是因为年龄的原因而导致的肺结构破坏，造成老年肺气肿的原因是年龄的增长，年龄增长，机体在退化，肺脏也在退化。由于年龄的增长而导致的气道的弹性减退，然后过度膨胀、充气、肺容积增大。\n如果没有症状的话，老年性肺气肿是不需要治疗的。因为肺脏结构一旦出现了改变，是不能够再恢复正常的。如果有症状的话可以应用支气管扩张剂，因为老年性肺气肿最主要的症状是活动后的呼吸困难，应用支气管扩张剂来缓解症状。支气管扩张剂包括长效β2受体激动剂，如茚达特罗、维兰特罗、福莫特罗、沙美特罗，还有抗胆碱能药物，如噻托溴铵、格隆溴铵、乌美溴铵等等，当然在国内还有很多人会服用茶碱。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，阻塞性肺气肿是最为常见的类型，临床表现轻重视肺气肿程度而定。\n早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短，随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至于稍一活动或完全休息时仍然感到气短，患者可以有乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满等全身症状，并发进展为慢性阻塞性肺疾病后可以有咳嗽、咳痰等症状。另外，典型的肺气肿胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过轻音，心浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，心音遥远。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺水肿是指由于某种原因引起的肺内组织液生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内，不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床上表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，同时双肺布满对称性的湿啰音。\n肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类，而非心源性又可以根据发病机制不同分为若干类型，心源性肺水肿主要是心脏疾病造成的，临床上可以由高血压性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病引起急性肺水肿，以上这三种疾病引起急性肺水肿占心源性肺水肿的绝大部分。另外，心肌炎、心肌病、先天性心脏病以及严重的快速心律失常，也可以引起急性肺水肿。

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就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀充气、肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因，肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿和阻塞性肺气肿。临床中常见的是阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿的临床表现轻重视肺气肿程度而定，早期可无症状或仅在劳动运动时感到气短，随着肺气肿进展，出现呼吸困难，程度随之加重，稍事活动就可能感到气短，或者在休息时就感到气短。肺气肿的治疗主要是应用支气管舒张的药物，肺气肿在轻症时不需要治疗，也就是没有症状不需要治疗。如果有症状时，可应用扩张支气管的药物，目前主要应用的是吸入支气管扩张药物，包括长效的β2-受体激动剂和长效的抗胆碱能药物，如茚达特罗是长效的β2受体激动剂。长效的抗胆碱能药物有赛托溴胺、格隆溴铵等等。另外，还可以非药物治疗，进行呼吸功能的锻炼，可以做腹式呼吸、缩唇呼吸，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌活动能力。