张鸿

老人支气管炎是否传染给小孩，取决于是急性支气管炎，还是慢性支气管炎，具体分析如下：1、急性支气管炎：可能传染给小孩，因为急性支气管炎通常是呼吸道感染，呼吸道感染通常会通过呼吸道传染，病原体存在于呼吸道飞沫中，被小孩吸入可能导致感染。在患急性支气管炎时，应尽量减少与小孩接触或者在家里戴口罩，避免传染给小孩；2、慢性支气管炎：不会传染给小孩，无传染性。慢性支气管炎是慢性气道炎症，主要与吸烟、空气污染等因素有关，与感染没有明显相关性。在慢性支气管炎急性发作时，才可能与感染相关。

流感可以出现咳嗽的症状，通常出现在肺炎型的患者，出现呼吸道症状的同时，还会伴有全身中毒症状及头痛、高热、乏力、肌痛等。流感是由于流感病毒引起的急性呼吸道传染病，按临床表现可分为以下几方面：1、单纯型：仅表现为全身的中毒症状，如高热、畏寒、肌痛、乏力、头晕等症状，通常上呼吸道的卡他症状相对较轻微；2、胃肠型：患者通常会伴腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状；3、肺炎型：患者可出现肺炎甚至呼吸衰竭，而在出现肺炎时患者可出现咳嗽症状；4、中毒型：主要以中毒症状为主要表现，患者可出现休克等严重并发症。

头疼即头痛，对于感冒引起的头痛，常有以下药物进行缓解：1、镇痛药物：如果患者头痛剧烈，可以应用镇痛药物进行缓解，如对乙酰氨基酚，其属于非甾体类抗炎药，感冒引起的头痛如果不剧烈，常通过休息，感冒能慢慢自愈，头痛也就缓解。如果头痛比较明显、不能接受，患者可以应用镇痛药物；2、复方感冒药：目前市场上有复方感冒药，既可以治疗感冒引起的打喷嚏、流鼻涕，又可以治疗头痛，比如酚麻美敏片或酚麻美敏胶囊等；3、抗生素以及引流分泌物的药物：除感冒引起的头痛之外，还有一种情况患者也需要注意，即前期确实是感冒，但后期出现头痛剧烈，又伴有鼻塞、流黄脓鼻涕等现象，这时可能提示出现了感冒的并发症，是急性鼻窦炎的表现，这时只吃止痛药不能够解决，还需要针对急性鼻窦炎进行治疗，患者要应用抗生素，以及引流分泌物的药物，比如桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗，抗生素可以选择青霉素、头孢呋辛、头孢丙烯、左氧氟沙星、罗红霉素等。

肺部小结节通常不要紧，肺部结节可由多种原因、疾病引起，虽然肺部有结节时首先要考虑是否为恶性，但90%以上肺结节仍属于良性。如慢性炎症、肺结核、肺真菌感染，以及间质性肺等疾病可引起肺部结节，肺结节为直径3cm以下，肺部小结节为直径1cm以下，即10mm以下结节，结节越小良性可能性越大。出现肺部小结节时，应观察结节是否存在恶性征象，如毛刺、分叶以及空泡等征象，若无则考虑为良性结节。诊断为良性后仍需进行随访，即定期复查胸部CT及时发现结节变化，一旦发现恶性征象，应及时进行处理。

疱疹性咽峡炎通常没有明显的阶段，如果一定要分具体的阶段，可以分为初期阶段以及疱疹出现、破溃、愈合阶段，具体如下：1、发病初期：通常起病急骤，出现发热和咽痛；2、疱疹出现：1-2天内会出现口腔黏膜的灰白色疱疹，疱疹通常在扁桃体前侧，也可以出现在咽腭弓、悬雍垂等部位；3、疱疹破溃期：通常疱疹出现24小时后会破溃，形成溃疡；4、疱疹愈合期：溃疡形成的1-5天内会愈合，整体症状在7天左右消失，症状缓解后患者会获得持久的免疫力。综上所述，疱疹性咽峡炎初期阶段是出现症状，中间阶段会出现特定体征，也就是口腔黏膜的灰白色疱疹，之后的阶段是灰白色疱疹破溃，最后的阶段是溃疡愈合，疾病症状可以逐渐缓解。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎不分年龄，因为人群对新型冠状病毒普遍易感。\n新型冠状病毒肺炎是急性呼吸道传染病，它的传染源主要是感染了新型冠状病毒的患者，无症状感染者也可能成为传染源。传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播，但在相对封闭的环境中，如果长时间暴露于高浓度气溶胶的情况下，存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便以及尿液中可以分离到新型冠状病毒，所以应注意粪便对环境污染造成的接触传播。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎的主要症状是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。\n值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，所以新型冠状病毒肺炎症状也是多种多样的，有典型的症状也有不典型的症状。另外，新型冠状病毒肺炎的患者，有不发热的也有发热的，发热可以是低热，也可以是高热。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，可以出现高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身酸痛等中毒症状明显。呼吸道卡他症状轻微，可以分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。\n流感出现拉肚子实际上是得了胃肠型的流感，胃肠型的患者可以伴有腹痛、腹胀、呕吐、腹泻这些消化道的症状。出现之后需要有一般治疗，还有就是针对流感病毒的治疗。针对流感病毒的治疗可以应用奥司他韦，特别是在发生流感的早期应用，效果会更好。另外，如果出现腹泻，可以多饮水来补充体液的丢失，经过了有效的抗病毒治疗，流感的拉肚子自然而然就会缓解了。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微，主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，北方常在冬春季，而南方全年可以流行。由于变异率高，人群普遍易感。流感病毒属正粘病毒科，为RNA病毒，病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成。根据内部抗原和蛋白抗原性不同，可将流感病毒分为甲、乙、丙3型。根据外部抗原血凝素和神经氨酸酶抗原性的差异，可将甲型流感病毒分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的最显著的特征，甲型流感病毒极易发生变异，主要是血凝素H和神经氨酸酶N的变异，甲型流感病毒H有15型，N有9型。流感病毒可以出现抗原漂移和抗原转变，前者编码表面抗原HANA基因点突变累积，导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小。后者由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大。根据抗原变异的大小，人体的原免疫力对变异的新病毒可以完全无效或部分无效，从而引起流感流行。乙型流感病毒也易发生变种变异，丙型流感病毒常不发生变异。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
支气管扩张是不能治愈的，支气管扩张的治疗主要包括以下几方面：\n第一、治疗基础疾病，对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗；\n第二、控制感染，支气管扩张症病人出现痰量增多及其脓性成分增加等急性感染征象时，需应用抗感染药物；\n第三、改善气流受限，建议对支气管扩张症病人常规随访肺功能的变化，尤其是已经有阻塞性通气功能障碍的病人，可以应用长效支气管扩张剂，如长效的β受体激动剂、长效的抗胆碱能药物等；\n第四、清除气道分泌物，包括物理排痰和化痰的药物，物理排痰包括体位引流，药物排化痰药物有很多种，包括乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桃金娘油等药物；\n第五、可以应用免疫调节剂，免疫调节剂可以促进呼吸道免疫的增强，减少支气管扩张病人的急性发作；\n第六、咯血的治疗，对反复咯血的病人，如果咯血量少，可以运用口服的止血药，如果出血量中等，可以静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明，若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗；\n第七、外科治疗，如果支气管扩张是局限性的，经充分内科治疗仍顽固反复发作，可以考虑外科手术切除病变组织，所以支气管扩张到底好不好治疗是不能一概而论的，因为引起支气管扩张的疾病不同也有所不同，还有患者是有个体差异的。\n总体来说通过综合的治疗和管理以及预防的措施来帮助患者改善症状，延长寿命，改善生命质量。