张青

急性肾炎的病人相对较少，儿童比较多见。成年人肾小球肾炎的预后取决于肾脏病理，如果病理较轻，则其预后较好，如果病理很重，则预后相对较差。如果病人重视该疾病，按照大夫的要求吃药、控制血压，则预后相对较好。有的肾小球肾炎的病人，病情不是非常重，但其生活不规律、饮食不控制，或者有其它的因素存在，病人可能会出现慢性肾功能衰竭、尿毒症，需要做肾脏替代治疗。判断肾小球肾炎的预后情况，需要定期复查，到门诊查尿液分析、肾功能，以及双肾的B超，同时管理好自己的生活，才能把自己的命运交给自己，能让疾病有良好的预后。

中耳炎常见并发症如下：1、颅外并发症：症状相对较轻，但并非不重要，常见症状包括耳后脓肿，而颈部脓肿可能与中耳炎症相关。胆脂瘤或其他病变侵犯面神经导致面瘫，出现部分炎症波及内耳，导致患者天旋地转，发生耳源性眩晕。有时由于颅外炎症侵袭内耳引起炎症，则表现为耳鸣；2、颅内并发症：脓液未排出侵袭脑内，此时出现硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，甚至脑脓肿，均为较严重的并发症，应及时就医进行治疗。

通常患者进行分泌性中耳炎手术时不会出现疼痛，分泌性中耳炎手术包括鼓膜切开与鼓膜切开后置管，手术后中耳脓性分泌物或渗出液被排出，炎症可较快得到控制。如果患者进行分泌性中耳炎手术后出现疼痛，此时需警惕是否伴发其他毒力相对较强的细菌感染，应及时就医，请医生根据耳内具体情况进行治疗。如果疼痛加重，且耳内有脓液流出，甚至耳后有疼痛感以及听力下降时，则考虑炎症扩散，需根据耳内具体情况，给予患者清洗、引流以及全身使用抗菌素等进行治疗。

霉菌性中耳炎在临床上较常见，可由于患者长期口服消炎药或用不洁棉签擦拭耳朵，将霉菌定植在中耳，并形成霉菌斑块所致，通常患者可出现分泌物较多甚至瘙痒症状。主要治疗方法如下：1、去除病因：应到医院请医生进行处理，将霉菌斑块与分泌物清除干净；2、药物治疗：在医生指导下选择抗真菌药物，可在局部涂布抗真菌药物，通常连续治疗1-2周，才能够达到较好疗效果。对于顽固性霉菌，经过局部治疗效果不佳时，根据医生推荐服用抗真菌药物，配合局部清洁与涂布抗真菌药物进行治疗，通常能够达到较好治疗效果。

中耳炎手术后恢复时间，通常与具体手术方式、中耳炎类型有关，主要内容如下：1、慢性化脓性中耳炎：患者经过手术治疗后，通常1周左右可以出院，部分患者可参加日常工作。愈合时间根据手术情况而定，如果是鼓膜修补，基本1个月即可恢复。若为乳突根治或听骨链重建，可能需要的时间会适当延长，等听骨链活动度能够固定，则认为伤口愈合；2、急性中耳炎：鼓膜切开通常2-3天疼痛即可消失，等到鼓膜愈合后，大约需要1-2周。在临床上恢复时间略有差别，但差别较小。患者手术后不必过于担心，需要按时进行复查，通常可较快恢复。

中耳炎出现耳内出血，并非常见临床症状，常见原因如下：1、肿瘤：如果中耳渗出液反复有血性成分，按照炎症治疗效果不佳，则需考虑有无肿瘤存在；2、中耳胆脂瘤：胆脂瘤在中耳内形成过程中，伴发有肉芽组织增生，如果耳内流脓掺杂血性液体，可能是此原因导致；3、其他原因：中耳内形成肉芽组织，在炎性环境内有时可出现渗血，但出血量通常较少。对于中耳炎反复发作，经过抗菌素与抗炎治疗，不能治愈的患者，应考虑是否有其他因素，并非中耳炎因素所致。

中耳炎易复发，应根据具体中耳炎特性，进行针对性治疗，能达到较好治疗效果，常见情况如下： 1、急性中耳炎或渗出性中耳炎：儿童可在短时间内反复出现耳朵疼现象，此时应针对炎症进行彻底消炎，将周围病灶组织治愈，如腺样体切除、扁桃体切除、鼻窦炎治愈，则可避免中耳炎反复发作；2、慢性化脓性中耳炎：因鼓膜穿孔与外界相通，如洗头、洗澡后耳朵进水，则会流脓。此外，上呼吸道感染时，咽鼓管状况较差，也易出现反复流脓现象。根本因素是中耳内有病灶，应明确病灶并进行修补鼓膜，同时增强体质，减少上呼吸道感染机会，能够达到较好治疗效果。

中耳炎颅内感染，是较严重并发症，初期主要症状如下：1、头疼：感染波及颅内脑膜或硬膜外，均会引起剧烈头疼；2、发烧：颅内感染患者，脓液无法排出而进入脑内，人体吸收后会引起发烧，出现相应不适症状；3、耳朵疼：患者经常耳朵疼痛较明显，包括耳前、耳后、耳周围等部位疼痛；4、其他症状：有时患者发烧时间稍长，并且头疼严重、饮食较差，伴有喷射样呕吐，甚至出现颅内压力增高现象，会出现意识较淡薄，如喊患者不回应。患者到医院后，医生有较好检测手段，如CT、核磁共振检查，从而判断有无颅内并发症以及感染程度，并进行相应处理。

中耳炎患者出现耳鸣，即将治愈的征兆为听力改善、炎症消退、流脓减少，患者感觉到耳朵清亮。中耳炎出现耳鸣，多由于炎症波及到内耳造成，患者表现为耳鸣、耳部不适感等，有时治疗较困难。慢性化脓性中耳炎伴发耳鸣，有时不易消退，应尽早请医生检查，使用正规方法进行治疗，早期消除炎症，则炎症不会出现，即便出现也较轻。如果耳鸣长期存在，通过手术使耳鸣减轻与消失的可能性在20%。

中耳炎患者出现听力下降较难自愈，即便听力可能会有所改善，但通常为暂时性。应积极进行正确治疗，常见治疗方式如下：1、咽鼓管吹张术：如捏住鼻部鼓气，则听力能够提高，在医学上又称Valsalva，可以用于治疗渗出性中耳炎；2、其他方法：对于慢性化脓性中耳炎与其他特殊类型中耳炎，需要通过鼓膜修补、听骨链重建、听骨链松解等方式进行治疗，称为中耳鼓室成形术，从而提高听力。当患者出现听力下降时，应请让专业医生解决问题，才是较好的选择。