张闻多

心脏和骨骼四肢不一样，骨骼四肢可以精确描述是具体部位的疼痛，因为骨骼四肢是通过运动神经传导疼痛感觉，而心脏是腔内脏器，传导系统是通过交感神经和副交感神经来传入，所以疼痛传导决定了疼痛部位并不准确。 心脏疼痛虽然都是剑突下、胸骨正中，但很多疾病都可以导致同样的感觉，包括真正的心脏疼，或心包炎、胸膜炎、肺炎、反流性食管炎，甚至胆囊炎都会导致心脏疼，但不同的心脏疼有不同的典型临床表现。 冠心病、心梗或心绞痛症状都有明确诱因，如运动、活动、劳累，导致左心前区疼痛，一般持续不会超过半小时，休息或含服硝酸甘油可以缓解。

烟味内含有尼古丁成分，油漆、装修材料含有苯酚等刺激性气味，如果出现胸闷、气短，绝大部分是出现气道高反应。在正常刺激情况下，气管会轻度收缩，以防止气味进一步进入肺部，导致肺部损伤。但有些人对刺激特别敏感，出现一点刺激便强烈收缩，且闻到烟味、油漆味，会剧烈收缩，气体流动非常不畅，吸气、呼气非常费劲，胸闷、憋气非常严重，脱离环境症状马上便可以好转。 所以，这是气道高反应的过程。但是这一部分人群往往都有发展为哮喘的可能性，一定要筛查对哪些气味、物体过敏，防止接触或做脱敏处理，以防止以后发生哮喘。

气短可能没有具体疾病导致，要清楚气短诱因、环境、持续时间、缓解方式，如果活动后气短，停下便好，多半是心肺功能引起，需要去看心脏科和呼吸科，做超声心动、运动平板，或者做肺CT、肺功能检查，除外心肺疾病。很多气短实际上并不是明确的严重疾病导致，要多观察。另外，神经系统疾病也会导致气短发生。 气短比较笼统，需要提供进一步信息，让医生做出更好的鉴别。要注意观察出现气短的诱因、环境、发生方式等内容，都有很好的鉴别作用。如果要明确疾病，一定要注意自己清楚病史。

胸口疼痛一年是否为癌症，需要经过检查明确。胸口疼一般不是癌症，如果是癌症引起胸口疼，便是比较晚期的情况。另外，胸部肿瘤主要分为以下几种： 1、肺癌：常见的不是胸口疼，一般是左侧胸疼或右侧胸疼，如果累及到骨头，会表现为骨头疼。如果累及胸骨正中疼，说明肿瘤已经累及到纵隔，或纵隔淋巴结肿大压迫纵隔里的脏器，从而引起胸口痛； 2、婴幼儿或儿童如果出现胸骨疼，要警惕白血病，儿童患白血病会出现胸骨疼痛。 所以一般出现胸口痛，而其他部位没有症状，得肿瘤的几率并不是很高。

出现胸闷、咽部紧缩感，需再结合病人具体情况，如果病人年龄在45岁以上，且为男性，同时合并高血压、糖尿病多年，伴有血脂高，又有大量吸烟病史，如一天抽3包，抽了几十年，同时在活动、劳累情况下又出现胸闷、咽部紧缩感，持续半个小时以内，含服硝酸甘油可以缓解，可高度怀疑是冠心病。一般咽部紧缩感只有冠心病的病人比较多见，在其他疾病一般很少会出现咽部紧缩感，即像被别人卡住脖子一样，这是别的疾病中很少会出现的症状。 一旦出现该症状，一定要来医院心脏科，除外冠心病，及时进行治疗，因为咽部紧缩感往往提示心脏血管前降支或右冠近端病变，才会导致典型的咽部紧缩感的症状，所以一定要及时来医院就诊。

甘油三酯的缩写是TG，主要和饮食相关，一般和代谢不相关。甘油三酯高主要是饮食过于精致，在查血之前吃了脂肪餐，如油炸食品、大肥肉，或炒菜特别油，会导致第二天查甘油三酯特别高，因为甘油三酯和饮食明确相关。 如果出现甘油三酯高，首先要控制饮食，建议吃水煮白菜，吃一个月以后再复查，看是否能够降低。但绝大部分通过饮食控制，加上进行规律运动，甘油三酯都能够降低，只有极个别是由于本身基因代谢异常，属于疑难杂症、少见病，需要到专业机构进一步检测。

对于大脚指甲上有横纹是冠心病的说法，根据目前临床研究以及病理生理基础，没有太多联系，也没有太多证据证明横纹和冠心病有关系。 出现大脚指甲横纹，多为身体里维生素缺乏或灰指甲导致。如果横纹出现比较多，每个指甲上都出现，一般可能是维生素、微量元素明显缺乏，建议去医院做全面检测，做相应补充即可。 如果横纹是因为灰指甲导致甲层分离，一定要去皮肤科，用外用药、口服药把灰指甲治好，避免脚气感染。

动脉硬化即动脉粥样硬化，是人正常衰老的过程。人从25岁便开始出现动脉粥样硬化，这是通过人体解剖得到的结果，动脉粥样化的过程是血脂到了一定年龄以后，便无法代谢，会沉积在血管壁里，导致血管脂质沉积，脂质沉积以后，便会被血管壁里的巨噬细胞所吞噬，吞噬以后也不能消化，也不能带走，巨噬细胞便会被撑破，便会导致更多的巨噬细胞来吞噬，于是便形成了动脉支柱弧，变成斑块，这是动脉粥样硬化斑块的形成机理。 所以，动脉粥样斑块形成是否需要治疗，主要看其程度，因为动脉粥样斑块在身体里只要是有血管的部位，任何部位都可能会发生，并不是所有的部位都会发生动脉粥样斑块，有些人只发生在颈动脉，有些人只发生在冠状动脉，还有部分人发生在脑动脉，还有部分人全身血管都有，有的人心脏血管光滑、很好，但全身动脉粥硬化很严重。 动脉粥样硬化主要是他汀类药物治疗，他汀目前在动脉粥样硬化治疗领域的地位不可替代。

自己感觉到心跳多半都没太大问题，为自我认知的一种表现，和自身状态有关系，比如每天的睡眠时间过短，压力较大。另外，常常能感觉到自己心跳，大部分是比较年轻的女性，在精神焦虑紧张的情况下，往往能够感觉到自己心跳，一般不是有器质性心脏病，不用太担心。 出现这种情况，患者首先要明确是否拥有比较健康的生活方式，如果不是健康的生活方式，建议改变自己的生活方式。如果仍然不能纠正，建议去找心理咨询，服用抗焦虑药物便能够改善。

心肌桥影像表现是指在冠脉造影时，发现心肌桥的影像表现，主要是表现在心脏收缩期，原本被造影剂充填的血管，在受到压迫后，造影剂消失。在心脏舒张期，心脏造影剂又能够充填血管，而且血管并没有显示有明显狭窄。简单来讲就是在心脏收缩时，由于心肌桥存在压扁血管，在冠脉造影上会出现血管狭窄，甚至消失的影像表现。冠脉肌桥通常为先天性，出生就存在，随着年龄增长，心脏储备功能下降，才会表现出不适。其病理结构是心脏血管长在两个肌肉之间，在心脏收缩时，肌肉收缩压迫血管，导致心脏血管在冠脉造影时出现上述情况，称之为心肌桥。心肌桥通常属于良性，一般不会产生严重后果，通常不会导致心梗等情况。部分患者可终身无症状，部分患者剧烈活动后，会出现胸闷、心慌表现，经过休息或者辅助药物治疗后，症状能够得到缓解。