张道俭

股骨头坏死主要是因为股骨头缺血，导致股骨头缺血性的坏死，因此骨头坏死也叫缺血性无菌性骨头坏死。股骨头坏死的治疗药物主要以下几类：1、消炎止疼类药物：改善症状，消炎止疼，缓解疼痛的药物，如口服的非甾体类消炎药，双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，以及外用的消炎止疼的药膏、膏药；2、抗骨质疏松类药物：对于股骨头本身坏死可以用抗骨质疏松类药物，抑制股骨头内破骨细胞的活性，治疗重度骨质疏松的药物，如二膦酸盐，可以有效抑制骨密度的下降，减缓脱钙，增加局部的骨密度；3、疏经通络类药物：可以用疏经通络、活血化瘀的中成药，可以改善微循环，促进骨生长，对改善股骨头坏死有一定作用。

股骨头坏死引起的疼痛，根据病程不同，疼痛性质也不同。股骨头坏死早期可能是大腿根钝痛、隐痛，进一步发展引起活动腿部过程当中导致大腿根疼痛，再者走路负重，出现大腿根部剧烈疼痛。股骨头坏死一期、二期患者，疼痛表现为大腿根钝痛、隐痛，做某一个动作引起大腿根牵扯痛、酸胀感等。激素性股骨头坏死患者，大腿跟部疼痛比较严重，有可能除骨坏死外，会伴有髋关节的关节囊内积液，积液张力比较大，也会引起大腿根严重疼痛，制动休息疼痛仍然得不到缓解。随着病程进展，如果股骨头塌陷，疼痛反而会得到一定的缓解。如果发生了严重的骨关节病，关节活动受限，稍微活动可能会导致大胯部剧烈的疼痛。

腰椎本身有各个方向的活动度，因此对腰椎疼痛的6个简单动作，应该是做腰椎的前驱、后伸、左偏、右偏、左旋转、右旋转。患者也可以逐渐把腰往前弯、往后弯、往左倾斜、往右倾斜、往左转、往右转，让腰的各个小关节得到放松，腰椎周围的肌肉也得到放松，缓解腰部肌肉的疲劳、关节的僵硬。从而避免肌肉发生严重的肌肉筋膜炎，避免关节发生退变性的骨关节病，或者关节周围的增生和僵硬。

女性腰痛的治疗方法如下：1、休息：让腰椎的肌肉、韧带等组织彻底放松。因为女性腰痛常见的原因是过度劳累、着凉等等，导致腰椎的棘上韧带或者椎旁的肌肉出现劳损性的无菌性炎症，从而导致腰疼；2、药物治疗：女性可以外用消炎止疼的膏药、药膏，可以口服消炎止疼药、非甾体消炎药、松弛肌肉药，缓解肌肉的紧张、疼痛的症状；3、脊柱病变对症治疗：女性腰痛可能存在严重病变，这时可能需要做腰椎的核磁共振检查，了解腰椎里面可能存在的问题，是否有腰椎间盘突出、间盘源性的腰痛、椎管狭窄，脊柱的椎体内是否出现了原发性或者继发性肿瘤，有无肿瘤的骨转移等情况，根据病因进行相应的对症治疗；4、补钙：女性腰痛可能是因为重度骨质疏松引起腰疼，这时应该及时补钙，进行抗骨质疏松的治疗。

弯腰时腰疼，如果保守治疗无效的情况下，应该及时到医院检查以明确病因，常见的原因如下：1、软组织炎症：弯腰时腰疼最多见的是腰椎本身的肌肉出现了肌肉筋膜炎、软组织损伤，俗称腰肌劳损。腰部的脊柱两边有非常强大的竖脊肌，即椎旁肌，这些肌肉在长期用腰的情况下，过度劳累，着凉、外伤，容易引起腰部椎旁肌的肌肉筋膜炎、软组织损伤，在弯腰时容易引起腰痛；2、韧带炎症：腰部脊柱两边的韧带，如棘突表面的棘上韧带，腰椎椎体两边的棘间韧带、黄韧带等出现炎症，也可能会引起腰痛；3、骨关节病：腰椎发生退行性骨关节病，相邻的椎体之间小关节出现增生，弯腰时也会引起腰痛；4、腰椎本身疾病：可能是因为腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，可能会引起弯腰时疼痛。

腱鞘炎在大拇指，也称大拇指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎，有时伴有屈伸的活动当中出现弹响，也称为弹响拇。患者需减少大拇指的用力，减少大拇指使用的活动。可以局部做理疗、热敷、烤电、微波，甚至针灸等方式局部改善微循环，减轻局部炎症。可以局部外用消炎止疼药膏，服用消炎止疼药缓解局部炎症。对于比较严重、比较顽固的腱鞘炎，经过保守治疗后效果不明显，疼痛仍比较严重，可以考虑做局部的封闭治疗，在发生腱鞘炎的部位注射激素、麻药，激素用于消炎，麻药用于止疼，经过处理后，通常大拇指的腱鞘炎可以缓解。个别患者打完封闭后不能缓解，需要做手术治疗。

韧带损伤与损伤部位有关，如膝关节重要韧带，前交叉韧带或者内侧副韧带，损伤根据损伤程度决定处理方法。通常轻度韧带损伤首先要休息，如膝关节韧带损伤，首先让膝关节制动，最好膝关节两边有钢板，中间有转盘支具，可通过支具维持膝盖稳定性，让韧带完全放松，会有自愈时间。 不管是什么韧带，若是轻度损伤，要休息、制动，让韧带自身修复。若韧带出现严重损伤，内侧副韧带完全断裂，一定要严格戴支具，膝关节内侧副韧带自身修复能力比较强，即使完全断经过3-4周也能完全愈合。但是若是前交叉韧带完全断，膝关节前交叉韧带自身长不上，需要做韧带重建手术恢复。

韧带损伤要根据损伤严重程度决定恢复时间，若膝盖前交叉韧带损伤，是轻度损伤或者中度损伤，没有完全撕裂，需要3-4周时间恢复。过3-4周，需要膝关节康复锻炼，恢复膝关节正常活动。 若正常活动后有膝关节不稳定，或者膝关节打软腿，经常会出现膝关节扭伤或外伤，没法活动、没法运动，严重影响生活和工作，需要赶紧前往医院做核磁共振检查，看是不是有严重韧带断裂或者韧带失效。这样情况下需要做韧带重建手术重建膝关节稳定性，避免进一步发生关节软骨损伤、关节半月板损伤，恢复膝关节稳定性。若做韧带重建手术，通常需要3个月左右时间能够达到恢复日常生活，大概半年恢复到之前运动水平。

红花油和正红花油都是一种中药，具有活血通络、活血化瘀的作用。腱鞘囊肿是因为局部肌腱的腱鞘发生无菌性炎症，导致局部起包，称为腱鞘囊肿。囊肿的症状是局部肌腱的周围疼痛，有时伴有活动受限，这时用红花油或者正红花油没有太大的区别。中成药的作用比较缓慢，对于腱鞘囊肿的治疗有限，无法从根本上把疾病治好。腱鞘囊肿的患者要休息，避免肌腱太劳累，让囊肿内渗出的液体吸收。最终的治疗是局部穿刺，将内容物抽出，局部注射封闭激素治疗，或做手术进行囊肿切除。

人工关节置换术的弊端，主要包括人工关节的脱位和感染。人工关节的金属假体一旦发生感染，对大夫和患者来说都是一个灾难性的并发症。因此，患者要避免全身感染的发生，感冒或发烧要及时治疗，有肺炎或拔牙的患者一定要吃抗生素，及时控制炎症。皮肤破损要及时消毒，糖尿病患者需血糖控制稳定。