张进

10个月宝宝不可以吃盐，原则上是2岁以内的宝宝都不应该吃盐。因为小孩的肾功能发育不成熟，吃盐以后会增加肾功能的负担，影响孩子的发育。 但是有的专家也有不同的意见，专家认为在几个月以后可以适当吃一点盐，但要控制在每天1g以下。但是我们现在主张为了孩子肾功能系统的运行，及正常的生长发育，要求是不吃盐。 而家长会提出疑问，如果一点盐都不放，可能没有味道，孩子不爱进食。故有的时候，尤其是宝宝吃辅食以后，可以适当地放一点儿童酱油，会有一点颜色和一点味道，孩子可能会爱吃些。

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院神经外科
三叉神经痛目前最有效的治疗方法为三叉神经微血管减压手术，将导致三叉神经痛的血管与神经分开缓解疼痛，疾病最终治愈且不再复发。此外，三叉神经痛还有其他治疗办法，比如服用抗癫痫类药物，如苯妥英钠、卡马西平等，目前常用卡马西平，服用以后大部分患者疼痛都会缓解改善。另外，服用以后患者要逐渐加量，疼痛缓解再逐渐减量，服药时注意患者有无过敏的现象，观察有无皮疹且定时检查肝、肾功能。

疤痕疙瘩多超过皮肤损伤范围，临床不主张进行手术治疗，其术后复发几率高，据临床统计可达到40-100%，为了缓解功能障碍或缓解临床症状，可通过手术去除疤痕疙瘩核，再重新缝合。术后局部注射激素药物，同时进行放疗或化疗，必要时联合激光治疗，通过一系列综合性手段，使术后效果更加稳定，降低其复发风险，但仍然不可避免其复发。

泪道冲洗是治疗慢性泪囊炎、泪道狭窄的常见方法。急性期不主张进行泪道冲，因可导致局部反应加重。注意事项如下： 1、缓解患者紧张情绪、做好解释工作； 2、体位采取卧位或坐位，可适当应用表面麻醉剂； 3、泪小点较小、窄时，可用泪小点扩张器扩张； 4、冲洗时，缓慢进针，确保进针通畅后方可冲洗； 5、避免假道形成，假道形成后局部会肿胀，通过外敷可逐渐消失。

进食菌子后，如出现中毒的症状，立即停止进食此种毒物，停止毒性的摄入。如果进食量少，可以使用催吐的方法自救。大量饮水，使用筷子对着咽部进行咽刺激，以将进食的毒物吐出。若进食量较多，应立即送往医院。中毒后六小时之内，都主张进行洗胃治疗，这属于常规治疗。再进行补液输液治疗。现在较好的另一种治疗方法，在临床上较为有效的，即用灵芝煎服，对于菌子中毒可起到一定的作用。若中毒较严重就要进行血液净化治疗。所以进食毒蘑菇后出现一些中毒症状，若症状轻，可在家里可以进行催吐，但最优方案还是送往医院进行进一步的抢救。

目前幽门螺杆菌的检测已被许多单位列为职工的体检项目，但婴幼儿、14岁以下儿童及80岁以上的老年人，如果没有出现消化系统的症状不主张进行检测。 幽门螺旋杆菌检测的意义从致病性来说，因为幽门螺杆菌可能会导致胃炎、糜烂、萎缩性胃炎、消化性溃疡，甚至一些胃黏膜相关组织淋巴瘤，甚至胃癌。患者需到专科医院就诊，鉴别是否需要进行检测。

肺动脉狭窄实际上是比较常见的先天性心脏畸形，一般多数都发生在肺动脉瓣位置。肺动脉瓣狭窄，现在可以通过介入的手术，球囊扩张进行治疗，不需要开刀。发现问题需要去医院检查，看看到什么程度，如果狭窄的程度很严重，可能需要早期进行相应的手术，包括开刀，有可能需要开胸手术，也可能需要通过球囊扩张。对一些不太严重的肺动脉瓣狭窄，可以定期做超声检查，看看到什么程度，一般来说比较理想的情况下，孩子一般长到2-3岁的时候，可能做球囊扩张就行。但是对有一些没有进行加重狭窄程度比较轻的人，可能一辈子不治疗，也对健康影响不大。所以具体到什么程度，怎么治疗，还是要根据检查的结果来定，轻的人可以终身不用治疗，重的人可能要及时进行相应的手术或者球囊扩张的方法来治疗。

一般来说血肌酐正常标准值为44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时即意味着肾脏出现损伤，已成为肾功能不全、肾功能衰竭，但临床上根据血肌酐高低还将肾功能衰竭分成不同时期，血肌酐在133-177μmol/L时为肾功能代偿期，血肌酐177-442μmol/L为氮质血症期，血肌酐＞442μmol/L为肾功能的失代偿期，当血肌酐值超过了707μmol/L称为尿毒症期。 血清肌酐浓度变化主要由肾小球排出毒素的能力决定，肾小球滤过能力低，肾脏排出毒素能力逐渐下降，血肌酐浓度即逐渐转增高。血肌酐高出正常值多数意味肾脏已受到损伤，血肌酐为临床准确反映肾实质受损情况的指标，各家医院因化验方法有所不同，化验结果有少量差异。随着血肌酐升高，患者一般出现多个系统功能障碍。 因慢性肾功能衰竭起病隐匿，早期症状常不容易引起重视，患者就诊时不少已进入了晚期，因此临床对于不明原因的恶心、呕吐、乏力、面色萎黄、血压升高等，应警惕慢性肾衰的存在，及早就医治疗。

对于肾病患者能否生育无法一概而论，因不管健康人或本身即为肾脏病患者，怀孕对母体均属于巨大考验。即不管有无疾病，怀孕均有风险。女性肾脏病符合下列四项条件，一般即可进行怀孕： 1、肾功能正常或接近正常，肾小球肌酐清除率＞70ml/分； 2、血压正常，一般高压在120-130mmHg，低压在80-90mmHg； 3、24小时尿蛋白＜1g； 4、肾脏病理中无严重血管和肾小球间质病变。 慢性肾功能衰竭早期患者符合上述条件可进行怀孕。慢性肾功能衰竭中度患者肌酐清除率一般在30-60ml/分钟，血肌酐通常在124-168μmol/L，此时怀孕风险高，母体可能迅速发展为尿毒症。胎儿容易出现营养不良、低体重、早产危险增加，不建议怀孕。对于慢性肾功能衰竭重度或尿毒症透析患者，不适合怀孕。因长期透析患者怀孕合并症较多，临床上成功妊娠案例几乎没有。怀孕后，母体会发生容量负荷过重、高血压恶化、心力衰竭或出现先兆子痫，存活婴儿常有显著发育迟缓。肾移植患者如果移植已超过2年，一般健康状况良好，肾功能稳定，抗排斥药物应用已处于维持量阶段，血压控制良好，尿蛋白轻微，也可怀孕。因此，能否怀孕应根据具体情况，结合医生建议决定。

过敏性紫癜性肾炎不属于传染病，不具有传染性。传染病一般由病原体引起，可引起广泛流行。如冬天在流感高发季节，抵抗力下降健康人通过口鼻或黏膜接触流感患者打喷嚏或咳嗽传播出来流感病毒，可能发生流感。而过敏性紫癜性肾炎为一种免疫变态反应性疾病，指患者接触导致过敏的药物或食物，或患者感染细菌、病毒病原菌，造成患者出现过敏现象。患者可出现紫红色皮疹，以及关节疼痛，还可能出现腹痛、腹泻等症状。 过敏反应本质上属于一种小血管炎症、坏死和出血。肾脏属于一团小毛细血管组成的器官，故过敏导致的小血管炎情况下即可出现肾炎表现，表现为蛋白尿、血尿。过敏性紫癜性肾炎并非由病原菌感染肾脏直接导致，健康人接触紫癜性肾炎不会感染，故过敏性紫癜性肾炎不存在传染性。