张英

乳腺癌一般和以下因素有关：第一、月经来潮早，绝经晚，使体内雌激素分泌过多；第二、垃圾食品中的致癌物质；...

乳腺癌发生骨转移是比较常见的现象。发生骨转移肯定会影响患者的寿命，但是影响的程度要低于内脏转移，比如肺...

根据美国NCCN指南，乳腺癌按照TNM分期。T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移程度，M代表远位转移。不同的TNM，我...

免疫组化结果包括四个内容：ER雌激素受体，PR孕激素受体，HER-2也称为CBER-2靶向治疗靶点，KI67细胞增殖指数。...

乳腺癌的发病与遗传因素、内分泌激素调节以及情志因素、饮食因素等都有关系。因此平常清淡饮食、多摄入蔬菜水...

子宫从里到外可分为子宫内膜层、子宫肌层、子宫浆膜层，其中子宫肌层最厚。肌层和浆膜层都是恒定不变的，但是子宫内膜会随着体内激素水平的变化，发生周期性变化，可分为增殖期、分泌期和月经期。其中增殖期可从0.3mm慢慢增殖到5mm，而到分泌期由于受孕激素的影响，内膜从5mm增殖到10mm，此时往往是月经前期，也是子宫内膜最厚的时候。当月经要来潮时，内膜就全部脱落，然后排出体外形成月经。 子宫内膜16mm比子宫内膜到达正常的最厚程度时还要厚，但并不一定就是内膜癌，因为子宫内膜厚度因人而异。虽然绝大部分人正常的内膜厚度都在10mm左右，但是也有一部分患者在生理期时可出现16mm。对于绝经期妇女出现子宫内膜增厚时，一定要高度重视，因为绝经后妇女体内没有激素周期性改变，其内膜处于萎缩状态。在临床上大多是小于5mm，一旦超过5mm，甚至达到16mm时，则提示子宫内膜出现病变，需要进行诊刮，明确病变的存在。

子宫内膜癌在阴道B超上表现为子宫内膜增厚，或者子宫内膜结合带不完整，甚至出现内膜癌侵及到子宫肌层。子宫内膜癌是恶性肿瘤，所以血供比较丰富，在超声多普勒情况下，血流信号丰富。当然，带蒂子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，也会出现血流信号，反之亦然，即使没有血流信号，也不能够100%排除子宫内膜癌。 因此，要结合子宫内膜厚度、患者症状、患者年龄、患者是否有绝经等，进行进一步诊刮或者宫腔镜检查，明确子宫内膜癌的可能。

不典型增生属于Ⅰ型子宫内膜癌发生过程中的某个阶段。在长期雌激素刺激下，子宫内膜会从单纯性增生，到复杂性增生，然后再到不典型增生，最后发生癌变。临床上常见于多囊卵巢综合征的患者，由于该患者排卵功能的异常，会出现雌激素水平比较高，容易诱发子宫内膜癌。另外，包括肥胖女性、使用雌激素替代治疗的患者等。 针对以上女性，建议要严格把握适应症，比如肥胖患者可以加强体育锻炼。多囊卵巢综合征的患者可以到内分泌门诊进行正规治疗，控制体重，调整周期。雌激素替代治疗的女性，可以在雌激素替代治疗期间增加孕激素，让子宫内膜规则脱落，避免子宫内膜癌形成。

子宫内膜癌最常见的症状是阴道流血，有部分患者早期无任何症状，也有极少数患者会表现为阴道排液。子宫内膜癌多发生于绝经期或者围绝经期的妇女，若出现月经紊乱，比如月经周期不准，或者月经时间延长、滴滴答答不干净、月经量异常增多等，都要引起重视。而对于绝经后妇女，如果出现异常阴道流血，一定要高度警惕子宫内膜癌可能性，要到医院进行B超或者磁共振的检查。 随着子宫内膜癌病情的进展，通常会出现往附件转移的情况，即往输卵管或卵巢转移，乃至侵犯到前面的膀胱，或者后面的直肠，从而导致出现相应症状，例如腰痛、腹痛、肠绞痛、大便性状改变、排尿改变等。再晚期的患者，由于癌症消耗，导致出现消瘦等恶液质的表现。

子宫内膜息肉是子宫内膜炎的一种表现，当患者有子宫内膜炎时，子宫内膜组织会反复增生形成局部突起，进而形成子宫内膜息肉。根据数据统计，子宫内膜息肉发生子宫内膜癌变的几率大约就百分之零点几到百分之四点几，概率非常低。但是子宫内膜息肉会引起一些症状，比如月经紊乱、经期延长或者月经量增多，进而导致患者贫血，此时就需要进行积极的宫腔镜或者诊刮处理。 另外一方面，子宫内膜息肉需要和子宫内膜癌相鉴别，因部分子宫内膜癌的患者在影像学检查上呈现出息肉样改变，比如超声、CT、磁共振。则需要积极地采取手术治疗方式进行病理科化验，从而排除子宫内膜癌存在的可能性。但是子宫内膜息肉本身不是子宫内膜癌，其癌变几率非常低。