张英

乳腺癌发生骨转移是比较常见的现象。发生骨转移肯定会影响患者的寿命，但是影响的程度要低于内脏转移，比如肺...

乳腺癌是发生在乳房里边乳腺上皮的恶性肿瘤，男性与女性都会得病。它的最主要的表现，就是乳房里边出现了这种...

免疫组化结果包括四个内容：ER雌激素受体，PR孕激素受体，HER-2也称为CBER-2靶向治疗靶点，KI67细胞增殖指数。...

乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:1、适龄结婚和生育，坚持母乳喂养；2、多吃新鲜蔬菜水果，少吃油炸、烧烤类...

子宫从里到外可分为子宫内膜层、子宫肌层、子宫浆膜层，其中子宫肌层最厚。肌层和浆膜层都是恒定不变的，但是子宫内膜会随着体内激素水平的变化，发生周期性变化，可分为增殖期、分泌期和月经期。其中增殖期可从0.3mm慢慢增殖到5mm，而到分泌期由于受孕激素的影响，内膜从5mm增殖到10mm，此时往往是月经前期，也是子宫内膜最厚的时候。当月经要来潮时，内膜就全部脱落，然后排出体外形成月经。 子宫内膜16mm比子宫内膜到达正常的最厚程度时还要厚，但并不一定就是内膜癌，因为子宫内膜厚度因人而异。虽然绝大部分人正常的内膜厚度都在10mm左右，但是也有一部分患者在生理期时可出现16mm。对于绝经期妇女出现子宫内膜增厚时，一定要高度重视，因为绝经后妇女体内没有激素周期性改变，其内膜处于萎缩状态。在临床上大多是小于5mm，一旦超过5mm，甚至达到16mm时，则提示子宫内膜出现病变，需要进行诊刮，明确病变的存在。

川崎病是全身系统的血管炎症性疾病，冠脉病变是比较严重的并发症。如果川崎病没有合并冠状动脉损伤、无菌性脑膜炎、关节炎等并发症，痊愈后不会影响生活。但如果合并冠脉病变，会影响患者的生活质量。一般冠脉病变根据是否受累以及严重程度进行分级，没有冠脉病变的患者仅需要服用抗血小板药物，如阿司匹林或双嘧达莫6-8周，在此期间要限制活动，避免因磕碰引起出血倾向。冠脉病变比较严重的患者，尤其是处于Ⅲ级以上水平，则需要限制较长时间的活动。而处于Ⅴ级冠脉病变的患者已经存在狭窄或闭塞，活动后可能出现心肌缺血，则需要终身限制活动。如果患者需要服用华法林，因为进食多种蔬菜、水果会影响华法林的浓度，所以对饮食也有严格要求，尽量避免因饮食增加或降低华法林的药效，从而出现血栓或出血倾向。所以川崎病急性期过后是否影响生活，主要还是要根据冠脉受累程度决定。

不典型增生属于Ⅰ型子宫内膜癌发生过程中的某个阶段。在长期雌激素刺激下，子宫内膜会从单纯性增生，到复杂性增生，然后再到不典型增生，最后发生癌变。临床上常见于多囊卵巢综合征的患者，由于该患者排卵功能的异常，会出现雌激素水平比较高，容易诱发子宫内膜癌。另外，包括肥胖女性、使用雌激素替代治疗的患者等。 针对以上女性，建议要严格把握适应症，比如肥胖患者可以加强体育锻炼。多囊卵巢综合征的患者可以到内分泌门诊进行正规治疗，控制体重，调整周期。雌激素替代治疗的女性，可以在雌激素替代治疗期间增加孕激素，让子宫内膜规则脱落，避免子宫内膜癌形成。

就单纯的子宫内膜癌而言，最常见的症状是阴道流血。子宫内膜癌发源于子宫内膜，随着疾病的进展，逐渐浸润到子宫肌层、子宫浆膜层或者宫颈。部分患者累及到输卵管或者卵巢，甚至影响子宫前方的膀胱或者后方的直肠，通常期别不同，累及的脏器不同，症状也不相同。对于局限于子宫内膜的早期内膜癌而言，往往表现为月经异常，比如月经量增多、月经周期延长，或者持续滴滴答答不干净。 当然，对于绝经期女性而言，通常表现为异常阴道流血，即绝经以后很多年未来月经，突然出现异常阴道流血，血量可多可少。随着疾病的进展，当侵犯到肌层或者周围组织时，也会出现相应症状，比如累及到卵巢或输卵管，可能造成腹痛。累及到膀胱，可能造成尿频、尿急。累及到直肠，可能出现大便带血、排便困难或者腰痛等。

子宫从内到外分别为子宫内膜层、子宫肌层、子宫浆膜层，子宫内膜癌最早发生在内膜层。子宫内膜癌根据病变的深浅和涉及的范围，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。早期子宫内膜癌，尤其是Ⅰ期的子宫内膜癌，多是局限于子宫体部，Ⅱ期时累及到宫颈间质。 对于Ⅰ期子宫内膜癌又分为ⅠA期和ⅠB期，两者主要区别是肌层浸润的深浅。子宫内膜癌起源于内膜，逐渐浸润到肌层。当肌层厚度＜1/2时叫ⅠA期，＞1/2叫ⅠB期。如果子宫内膜癌病灶继续向下生长，累及到宫颈间质，则称之为Ⅱ期。 Ⅰ期和Ⅱ期内膜癌均属于早期子宫内膜癌，都可以通过手术方式来进行治疗，术后还可以根据病理报告，进行辅助性治疗。

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院内分泌科
红糖跟黑糖的营养价值不太一样，黑糖有健脾暖胃的功效，还可以止疼、行气、活血散寒。黑糖水中含葡萄糖浓度比较高，有利尿的作用，可以减少产后膀胱尿液的潴留，进而避免泌尿系统的感染。红糖保留了甘蔗中较多的营养成分，更加容易被人体消化和吸收，可以快速补充体力，被称为东方的巧克力。两者提用方法不同，提炼的方法主要在于脱色程度不同，精制程度越高，颜色越白，纯度也相对越高。红糖和黑糖两者最明显差异就是颜色不同，在制作过程中对糖浆进行熬煮的时间长短也是不同的，所以导致颜色不一样，熬煮黑糖所需的时间比较长。