张继舜

慢性胃炎分浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎主要是镜下可见胃黏膜充血、水肿，一般多见小片状黏膜糜烂。慢性胃炎病因主要是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染不仅引起慢性胃炎，还会引起消化性溃疡、胃癌。慢性胃炎病因是十二指肠胃反流，主要是胆汁反流，胆汁对胃黏膜刺激。还有暴饮暴食，吃辛辣食物，都会导致胃黏膜损伤。浅表性胃炎病变主要在黏膜层，是表层改变。如果病变侵及到肌层，就是消化性溃疡表现。浅表性胃炎，因病变侵及到黏膜层，所以在根除幽门螺旋杆菌、抑酸、保护胃黏膜治疗后，还要注意饮食，进食易消化的食物，避免辛辣刺激的食物，浅表性胃炎可治愈。

胃炎患者可吃西瓜。胃炎分急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎如果有消化道出血，需禁食。萎缩性胃炎需要根除幽门螺杆菌，同时抑制胃酸、保护胃黏膜。对胃炎来说，饮食治疗是基础治疗，原则是进食易消化、易吸收、对胃黏膜刺激少的食物。 西瓜本身是甜食，含糖度较高，一般对胃黏膜刺激较少，而且富含多种维生素，可以食用。但由于西瓜含糖度较高，可能刺激胃酸分泌增多，胃炎患者不宜多吃。

胃炎包括急性胃炎和慢性胃炎，一般慢性胃炎是幽门螺旋杆菌感染，还有十二指肠或胃反流导致的慢性黏膜损伤，几乎不出现发热表现，且治疗一般不选择抗菌治疗。但如果慢性胃炎是幽门螺旋杆菌感染，需加用抗生素来抗幽门螺旋杆菌治疗。重大应激、手术或口服非甾体药物会引起急性胃黏膜缺血。急性胃炎还有可能是抵抗力较低导致的细菌感染，病人除腹痛外，会伴发热表现。如果是细菌感染，需抗生素治疗。

急性胃肠炎是由于细菌病毒感染的一组以快速出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻，甚至伴随发热的临床疾病。病因主要是细菌感染，包括沙门菌、嗜盐菌，还有少部分病毒感染引起。治疗主要是抗菌治疗，如果明确细菌，选择抗菌治疗，常见主要是喹诺酮类药物治疗。还有止泻治疗，止泻药物常见蒙脱石散，不仅有止泻作用，还有保护胃肠黏膜作用。基础上还需加调节肠道菌群的药物，让肠道菌群重建，对于疾病恢复有很好作用。在上述基础上，注意防止不洁饮食，防止再次感染出现。

肚子咕噜叫，临床上统称为肠鸣音。肠鸣音是由于肠蠕动时食物、水或气通过肠道的声音，正常人也存在肠鸣，每分钟大约4-5次。如果出现麻痹性肠梗阻或肠蠕动功能减慢，肠鸣音会减少。咕噜咕噜一直叫，说明肠鸣音是活跃状态。活跃状态最常见于腹泻症状，主要是由于细菌或病毒感染引起胃肠道反应，导致肠蠕动增加，出现肠鸣音明显增强，这是消化系统疾病。 还有消化系统外疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病或全身性疾病导致体质消耗过快，肠蠕动增强，病人也会出现肠鸣音增强表现。如果出现肠鸣音增强表现，伴随腹泻症状，可通过便检或血检确定胃肠道炎症，对症治疗。如果是肠道外全身系统疾病，需确定病因，根据病因对症治疗。

里急后重是一种直肠刺激征，直肠刺激征就是直肠有一种刺激，总有一种排便的感觉，但拉不出来。这种刺激多见于便秘病人，往往大便干结、硬结，在直肠处会形成比较大的粪块，再加上动力异常，导致直肠会有一种刺激感觉。 由于动力异常或者粪便比较干硬，却排不下来，如果是便秘导致，首选肛肠给药，主要为甘油灌肠剂、开塞露这一类。肛肠给药通过润滑把这一段干结硬便排下来之后，再加口服润肠药，包括基础治疗，多吃粗纤维蔬菜，尽量防止反复发作。如果有其他疾病，甚至肿瘤性疾病，也可以出现直肠刺激感，建议做相关检查，主要包括肠镜、影像学检查。

便秘也分为功能性便秘和器质性便秘，一般出现便秘要排除掉器质性便秘，器质性便秘一般都是肠腔内或者肠腔外病变，尤其是肿瘤压迫肠道，或者是反复溃疡导致肠腔狭窄病变，所引起的大便干硬。如果出现这种情况，还是根据不同的疾病病因，如果是肿瘤做切除治疗。 功能性便秘病人会出现大便干硬排不出来，一般主要大便形成硬结在直肠内，直肠盆底肌肉不协调，推动粪便向肠道外蠕动动力减轻。在这种情况下，一般需要使用促进动力的药物，加润肠通便的药物，以福松聚乙二醇为代表，主要是膨胀性泻剂，比较安全，也可以给润滑剂药物，通过治疗便秘能得到很好的控制。

肚脐附近按下去硬硬的不一定是宿便，因为如果是宿便，一般存在于直肠或者乙状结肠，能够在左下腹触及到粪便硬块，很少在脐周附近出现包块。 若出现，则要高度怀疑腹腔肿瘤可能。一般触到此种包块，要进一步触及包块大小、硬度、边界、活动度，根据情况再选择做相应检查，最常见是B超、CT，确定硬块性质，以及是否有手术可能。所以，腹部下如果触及硬硬包块，建议到正规医院进行诊治。

急性胃肠炎是由于细菌或病毒感染导致的急性腹痛、腹泻，甚至伴有呕吐、发热的疾病。病因主要是细菌感染，包括沙门菌或嗜盐菌，还有可能是金黄色葡萄球菌感染引起，少量由病毒引起。胃肠炎急性期需要禁食水；病情好转后，可以进食干净、易消化的食物。香蕉不是胃肠炎患者的禁忌，但是香蕉是粗纤维食物且富含糖类，属于高渗性食物，进食后可能导致轻微腹泻，所以一定少量进食。

肠胃炎是临床消化道系统最常见的疾病，可由一系列病因导致出现腹痛、腹泻、呕吐。病因最常见是由沙门菌、嗜盐菌感染引起，少部分由病毒引起，还可由于金黄色葡萄球菌产生毒素引起。 急性胃肠炎特点是发病急，易群体发病。可能小集体吃到有细菌感染的食物后，病人很快出现一系列胃肠道反应，最主要是腹痛、恶心、呕吐等胃肠道感冒症状。