张继舜

饮酒后，大多数人会出现胃部不适感，主要与平时饮酒量或当时饮酒速度有关。酒精对食道还有胃黏膜有直接刺激作用，酒精本身亲脂、溶脂。酒精是在胃腔内吸收，溶脂、亲脂或直接刺激会导致胃黏膜损伤。胃黏膜损伤后，会出现破损，屏障结构消失，胃酸或胆汁，包括胃内食物，可能刺激胃黏膜出现胃部不适感。喝酒后导致胃黏膜损伤，最常见的不适感主要是腹痛、烧灼、反酸、烧心。 如果病变范围较大，或当时炎症刺激较明显，病人会出现胃黏膜充血、水肿、渗血，出现呕血，此时胃黏膜损伤较重，所以饮酒后出现胃肠道反应是常见表现。饮酒不仅直接损害胃肠道，酒精吸收后还可能损伤肝脏，肝脏损伤后也会引起胃肠道症状，导致胃部不适，包括恶心、呕吐等症状。

肚子咕噜叫，临床上统称为肠鸣音。肠鸣音是由于肠蠕动时食物、水或气通过肠道的声音，正常人也存在肠鸣，每分钟大约4-5次。如果出现麻痹性肠梗阻或肠蠕动功能减慢，肠鸣音会减少。咕噜咕噜一直叫，说明肠鸣音是活跃状态。活跃状态最常见于腹泻症状，主要是由于细菌或病毒感染引起胃肠道反应，导致肠蠕动增加，出现肠鸣音明显增强，这是消化系统疾病。 还有消化系统外疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病或全身性疾病导致体质消耗过快，肠蠕动增强，病人也会出现肠鸣音增强表现。如果出现肠鸣音增强表现，伴随腹泻症状，可通过便检或血检确定胃肠道炎症，对症治疗。如果是肠道外全身系统疾病，需确定病因，根据病因对症治疗。

排便困难如果伴随着大便干结，即临床出现便秘。便秘分功能性便秘和器质性便秘，器质性疾病最常见肿瘤，如果排便困难由于器质性疾病引起，除了排便困难，应该有其相应表现，包括腹痛、消瘦、贫血。如果出高度怀疑这种情况，要做影像学甚至肠镜检查明确病因，去除病因之后可能排便困难就能得到缓解。 功能性便秘主要是排除器质性疾病，其中高龄女性更多见，病因主要是随着年龄增长胃肠蠕动动力异常，主要是动力不足或者协调性差，包括饮食不当，大便干结，导致排出比较困难。如果出现排便困难，可以直肠给润肠药物，先把干结的大便排泄下来之后，再辅助胃肠动力药，包括润肠通便的药物，治疗这种功能性便秘。

建议急性肠胃炎患者尽量不喝牛奶，牛奶主要含有乳糖成分，是一种高渗物质，进入肠腔内快速通过之后，会吸收体内的胃肠液，导致肠腔内容物膨胀、增多，间接出现渗透性腹泻的作用，本身胃肠疾病就表现为腹痛、腹泻，所以建议尽量不喝。 急性肠胃炎是临床常见疾病，主要由于入口被细菌或者毒素、病毒感染的食物之后，引起一种以腹痛、腹泻、呕吐为临床表现的病症。治疗主要是对症、对因治疗，由于患者腹泻较重，腹泻会导致血容量减少，主要是输液纠正电解质；对因治疗，如果明确是细菌感染，可以抗菌治疗，可加用胃肠黏膜保护药，或者调整益生菌作用之后，胃肠炎患者一般会快速好转。

急性肠胃炎患者主要是补液、对症对因治疗，在此基础，饮食治疗也很关键。建议饮食一定要清洁，注意蔬菜的清洗，建议饮食清淡、容易消化、富含营养。急性肠胃肠炎属于临床常见的疾病，是由于不洁饮食之后导致的胃肠道黏膜刺激，所引起的一组腹痛、腹泻、呕吐表现。 病因主要是由于摄入由细菌、病毒或者毒素污染的食物引起，细菌常见为沙门杆菌、嗜盐菌，毒素主要常见金黄色葡萄球菌产生，还有病毒。临床由于食入过多刺激性食物，也可导致胃肠黏膜受刺激引起。

进食过多想吐，可能是病人进食量超过胃的容量，导致胃逆蠕动，病人可能会出现呕吐表现。建议不要暴饮暴食，吃东西细嚼慢咽，不要吃过量食物，会对身体造成很大的伤害。如果病人本身有胃肠疾病，吃食物只是诱发因素，胃肠道疾病中能够引起呕吐最常见的也是胃炎、消化性溃疡，包括溃疡后期瘢痕狭窄，或者有胃肠炎表现。 如果出现呕吐，要关注病人是否伴随其他表现，包括是否有腹痛、发热、反酸、烧心等，根据以上症状做相应检查，明确引起呕吐的病因，根据病因选择治疗。

胃胀气主要是基础治疗，要细嚼慢咽，不要暴饮暴食、狼吞虎咽的吃饭，而且一定要控制饭量，多吃容易消化、富含营养素的物质。如果出现胃胀气表现，可以用助消化的药物，如消化酶，可以加胃动力药，如吗丁啉类药物治疗。如果症状还不缓解，可以再配合调节肠道菌群的药物。 胃胀气一般在临床上常见于消化不良，以及胃肠相关的疾病。胃胀气主要是胃内气体比较多引起的腹胀感，主要是由于口服薯类、地瓜、糖类，这类食物分解产气比较多，进食此类食物肠胀气更明显。更多的原因是由于病人反复吞咽或者暴饮暴食，进入胃内大量的气体引起。

胃胀是消化系统疾病里常见的临床症状，吃完饭后出现胃胀，最常见于消化不良。经过理化或者影像检查之后没有器质性疾病，考虑消化不良引起腹胀，可以进行对症治疗，主要加动力药、消化酶，用调节肠道菌群的药物，腹胀会得到明显的改善。 还有很多胃肠疾病可以引起腹胀的表现，主要有胃炎、消化性溃疡，甚至肠道肿瘤疾病，可以引起吃完饭后胃胀的表现。还要注意肝病，如果出现肝功能异常，进食后也会出现胃胀表现，所以胃胀最常见的还是本身胃肠道疾病引起，还要警惕是否有胃肠道疾病以外的其疾病所导致。经过上述对症治疗，一般胃胀都能明显的缓解。

食管炎是胃食管反流病，发病机制是食管动力异常导致，主要是贲门口松弛，导致胃内容物反流入食道引起食道不适感，主要包括反酸、烧心、反流，甚至出现疼痛表现。 部分病人还会出现恶心、呕吐，还有部分病人会出现食管外症状，主要是反流导致，尤其夜间平卧位时，反流位置较高，导致咽喉炎症反应，有时半夜呛咳、呛醒。有部分病人因反流导致支气管哮喘和咽喉炎，如果反流性食管炎不治疗，食管外症状很难清除。

肠易激惹综合征是功能性疾病，可出现腹痛、腹泻，大便习惯或性状改变。主要病因包括几方面，具体如下： 1、胃肠动力异常，最常见动力增强； 2、内脏敏感性增高，很小刺激病人就会出现胃肠不适症状； 3、脑肠轴变化，脑中枢神经对肠神经信号接收，或指导肠神经作用出现异常； 4、肠道菌群失调，甚至肠道急性感染后，肠道菌群出现失调引起来； 5、肠易激惹综合征病人都会有情绪变化，主要是焦虑、抑郁、失眠等。 肠易激惹综合征是功能性疾病，疾病诊断首先依据胃肠道症状，通过生化、血常规、便常规、内镜、胃镜、肠镜，甚至影像学检查排除器质性疾病后方可诊断。治疗主要根据以上病因进行综合治疗，先调节病人情绪，必要时可用抗抑郁药物治疗，然后调节胃肠动力、调节肠道菌群，甚至加用解痉药和止泻药物。通过以上治疗，症状大多能得到缓解。