张红

肝纤维板层癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：是根治性治疗，早期诊断、切除肿瘤后，多数患者预计生存期及预后相对良好； 2、局部治疗：适用于肿瘤过大或基础疾病过多不能耐受手术的患者。临床常用肝动脉栓塞加药物介入化疗，缩小肿瘤，减轻并发症，延长生存期；肝脏射频消融对于一些选择性病例，尤其是肿瘤病灶比较小的患者，效果等同于手术切除。

肝癌治疗为个体化治疗，随着医学的进步，目前肝癌的治疗手段越来越多，不只有手术切除能达到根治的目的，中晚期肝癌仍有多种治疗方法可控制病情。如肝癌手术切除后，可进行微创、介入等局部治疗，如肿瘤血管栓塞，从而导致肿瘤缩小坏死，达到缩小肿瘤的目的，控制患者病情，延长患者生存期。另外，化疗、放疗也可以达到较为理想的治疗目的，控制局部肿瘤。

胃癌早期无特异性症状，不易与慢性浅表性胃炎的临床症状进行区分。胃癌常表现为进食后的恶心、上腹部不适、食欲差等症状，病情加重可出现上腹剧烈疼痛和明显消瘦，疼痛持续时间与进食关系不大。肿瘤破溃出血可出现呕血、黑便等危及生命的症状。若患者短时间内出现明显消瘦、纳差等症状，应及时至专科医院就诊，行胃镜、上腹部CT等针对性检查排查胃癌。

躯体化障碍对患者的生活质量影响较大，若患者持续入睡困难、持续头痛或胃痛。 个人会产生强烈的痛苦感，继而影响学习、工作、生活，又因就医检查与食物调整等方法无法使症状得到缓解，会使整个家庭陷入到痛苦无助的状态当中，导致家庭生活出现沉重的氛围。

人格障碍最核心的表现是持续的人际关系的不稳定，很难建立较好的关系，持续的自我印象和评价的不稳定。 因自我感觉和对别人感受的不稳定，导致患者很难持续的在同一环境里生活，如学生要持续的换学校、换班级，或一份工作很难持续三个月以上，频繁更换，无法坚持完成工作。

人格障碍的护理难度较大，人格障碍的特点是患者内在感觉不稳定，与人相处时容易情绪不稳定。人格障碍的护理人在护理过程中能够承担患者不稳定非常重要，如在孩子非常不稳定的时候，若护理的父母表现出比较冷静、不惊慌的状态，则孩子会慢慢的安静下来。

引起心律不齐的原因较多，危害程度也不同。如心房纤颤和频发房性早搏相比较，无论何种原因引起的心房纤颤的危害性较大，而窦性心律不齐对人的影响较小，若出现多发室早、过多房早、房颤、房速等这些比较严重的心律不齐，对患者的生命会产生一定风险。心律不齐的后果也受原发病影响，如室性早搏，如果为失眠或者情绪激动引起，一般无严重后果。但若为心肌炎、急性心肌梗死、扩张型心肌病等引起，后果可能较为严重。因此，出现心律不齐，建议患者一定要到医院检查就诊，进行全面评价，判断心律不齐对生命、生活带来的影响。 如果为窦性心律不齐，影响不严重，可以不需要治疗。如果为房速、房颤、室速等，影响严重，需要药物治疗，甚至需要射频消融等治疗。因此，一定要重视心律不齐，避免潜在风险，让患者能够有更好的生活质量和工作质量。

心跳过缓注意事项具体如下： 1、避免口服负性肌力的药物，如β受体阻滞剂，因为负性肌力药物可以导致心率减慢，加重病情，不要口服减慢心率的中成药，如稳心颗粒； 2、注意休息，避免剧烈运动，避免情绪激动； 3、避免生冷刺激性的食物，心率过缓时，患者饮食方面不能吃些生冷刺激的食物，如凉菜、花椒、辣椒，烧烤，可以导致胃部负担加重，刺激迷走神经，增加窦性心动过缓发生的风险。此外要戒烟、戒酒，喝酒会引起窦性心动过缓的可能，在日常生活中要避免这些不良习惯。低盐低脂饮食，可以减少高血压、冠心病等疾病发生几率； 4、心率过缓要注意窦性心动过缓发生，与生理性和病理性的因素是否有关，发现窦性心动过缓，在注意饮食禁忌的同时需前往医院检查动态心电图、超声心动图等，了解患者最低心率以及心动过缓是否有基础性的疾病。若出现晕厥、头晕、胸憋、胸痛等症状，及时就医。

甲沟反复发生炎症后有炎性肉芽填充，处理过程尤为痛苦，疼痛忍耐性较强人群，易引起反复发炎，致病因素包括炎性物质和机体本身的愈合反应，当肉芽形成，肉芽包裹指甲，而导致指甲嵌甲，使甲床之间的生长出现问题。嵌甲发生易加重甲沟炎，导致行走过程中疼痛加重。对于炎性肉芽肿反复地生成，临床中常用两种治疗方法： 1、中医中药进行外敷，使炎性肉芽肿消失；炎性肉芽肿分为增生期、愈合期，后期会出现瘢痕，慢慢可消退； 2、肉芽肿长时间不消退，主张将肉芽肿切除，进行甲沟成形术。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
心理创伤是指一个个体内心里面在体验外界的一个变化，带来了巨大的恐惧、无助这样的一种体验。当然它是有一个背景，这个环境里面真的发生了一个巨大的事件，我们说这是很明显的，但是其实我们现实生活当中会发现，看起来好像没有很大的变化，但是心理创伤还是会发生。目前比较关注的留守儿童，比方留守儿童因为没有满16岁之前他是没有能力照顾自己的，那其实他持续的没有人照顾，非常没有安全感，非常恐惧这样的一种氛围，对个体来说一样的可以造成心理的创伤。而不是只有车祸、地震等等这些大的社会事件，才会导致我们的心理创伤的。