张红

麦粒肿在临床上也称为针眼，从中医角度讲就是上火，从西医角度讲就是急性的化脓性炎症。对于急性期的麦粒肿，建议一定要局部热敷，通过加速血液循环，促进自身白细胞进行局部消炎，局部频繁滴用抗生素眼药水和眼药膏。 如果是炎症比较重的患者，还建议口服抗生素，部分患者甚至需要静脉点滴抗生素。若患者红肿痛已经消退，但麦粒肿还不能完全消散，形成局部的脓肿，说明急性炎症期已过。建议患者到医院切开引流，将脓液排出，麦粒肿才能彻底治愈，否则可能会形成肉芽肿，进行手术切除。

孔源性视网膜脱落在眼科是属于一个急诊手术，视网膜脱离患者应该尽早安排手术，以减少对视功能的损害，孔源性视网膜脱落可有以下两种术式： 1、外路手术：也叫巩膜外电压，在手术过程中需要牵拉眼球，牵拉眼外肌。此时会有眼心反射，患者会有心里不适及眼睛疼痛症状。但是此类手术对眼睛的损伤比较小，因为外路手术对眼球内部的结构影响非常小。所以术后一旦成功，患者视力恢复会比较好，而且术后患者不需要采取特殊的体位； 2、内路手术：就是玻璃体切割手术，此手术方式需要从内路做手术，把视网膜前的玻璃体切除干净，然后通过注水的方式将脱离的视网膜压回去，然后通过激光封闭裂孔。做手术之前需要打硅油或者打惰性气体进行填充、顶压裂孔，术后患者没有明显的不适感。但术后24小时需要保持特殊体位，比如俯卧位。另外由于需要填充硅油或惰性气体，故很多患者可能会因为眼压高而引起眼睛的疼痛感。

眼睛越揉越痒通常是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎具有季节性，容易发生在春天或者是秋天花粉比较旺盛的时候，部分患者同时也会伴有过敏性鼻炎症状，比如打喷嚏、流鼻涕。一般来讲，过敏性结膜炎患者可能都是过敏体质，会对空气中的花粉、草籽、尘螨产生过敏反应，即便不用药治疗，只要脱离过敏原的接触症状就会明显缓解。过敏性结膜炎患者不能用手揉眼睛，因为用手揉眼睛只会加重眼睛不舒服的症状，带来更加严重的不适感。如果患者身边没有合适的眼药水，建议冷敷，用凉毛巾放在眼皮上，可以减轻眼睛痒的症状。 另外，建议患者使用抗过敏眼药水，而不是消炎的眼药水，抗过敏眼药水主要有四大类，包括抗组胺药；肥大细胞稳定剂，副作用较少，但起效可能比较慢；糖皮质激素，比如临床上最常见的典必殊，可以很快起到抗过敏作用，部分患者对激素比较敏感，可能会引起激素性青光眼，所以不能长时间使用；非甾体类抗生素，比如临床上常见的双氯芬酸钠、普拉洛芬，可以起到类激素作用，但是没有激素的副作用，与抗组胺药或者是肥大细胞稳定剂合用效果更好。

如果眼睛痒的时候手边没有合适的眼药水，可以冷敷，一定不能用手揉眼睛。因为用手揉眼睛只会越揉越痒，会加重眼睛的不适感，而冷敷能够减轻眼睛痒的症状。另外建议患者滴抗过敏的眼药水，临床上抗过敏眼药水主要分为抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、非甾体类抗生素，都可以对症治疗。 眼睛痒通常是由过敏性结膜炎导致，过敏性结膜炎一般具有季节性，比如在春天或秋天容易发作。另外部分患者也会伴有过敏性鼻炎症状，在眼睛痒的时候会伴有鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕。此类症状大部分都是因为患者黏膜组织对空气中的花粉、草籽、尘螨产生过敏反应，从而引起眼睛不适症状。

双眼特别痒，而且越揉越痒，在临床上最常见的就是由过敏性结膜炎导致。过敏性结膜炎的发生具有季节性，比如春天或秋天易发，部分患者可能还会伴有过敏性鼻炎的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒等症状。一般来讲，过敏性结膜炎多发生于过敏性体质的患者，有可能会对外界的过敏原，比如最常见的花粉、草籽、尘螨或者是动物的毛发、动物的蛋白等，产生过敏反应。 一旦发生过敏性结膜炎，一定不能用手揉，因为用手揉会加重患者的不适感，而且可能导致结膜揉充血、水肿。如果在眼睛痒的时候身边没有合适的眼药水，可以冷敷，将凉毛巾敷在眼皮上。此外，也需要使用过敏性的眼药水对症治疗，临床上比较常见的过敏性眼药水，包括抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素和非甾体类的抗生素。建议患者到医院进行检查，如果确诊为过敏性结膜炎，再对症治疗。

黄斑病变是眼科的一大类疾病，黄斑是看东西时最敏感的位置，视力检查就是检查黄斑的功能，其致病原因如下： 1、遗传性因素：一般从幼儿到老年均可发病，常见于青少年就开始发病，治疗比较棘手，没有特别好的治疗办法； 2、老年性退行性改变：临床上常见的黄斑病变包括老年黄斑变性、特发性黄斑前膜、黄斑裂孔； 3、眼底炎症：也可能会导致黄斑病变，比如葡萄膜炎、弓浆虫病； 4、眼部疾病累及黄斑发生病变：比如糖尿病视网膜病变或者是视网膜静脉阻塞，中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变，会累及黄斑，引起黄斑水肿。 黄斑病变可以通过荧光造影、ICG、OCT黄金组合进行鉴别诊断，根据黄斑病变的分型，进行对应的治疗。

讲解医师：张红巧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌就是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病有明显的地域性差别，高发年龄段一般在50-70岁，男女的发病率之比是2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大、幽门螺杆菌的感染等多种原因，使得癌症呈现年轻化倾向。胃癌可以发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部、胃大弯、胃小弯，以及胃前后壁均可以受累。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
人格障碍，简单说其实就是我们的个性上会有些偏差，那我个人理解，其实人格障碍是和我们的心理的年龄和实际的年龄，这两个部分之间的协调有些困难。比方说我们的实际年龄是20岁，可是我们心理年龄当中有一部分因为非常复杂的一些背景导致他停留在10岁，所以他呈现出来就是20岁的人，他表现出来的有一些行为或者思维显得比较不成熟，当然它就会导致患者去适应环境就出现了困难，也就相当于说他可能有的时候是一个10岁的孩子和一群20岁的人在一起学习、生活，他其实是很难去完成和适应的。那如果是这种情况下，我们说他就和人格缺陷或者说障碍有关系。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
不是太严重的摄食障碍，它其实是对工作没有那么多的影响，而且摄食障碍的患者他们有一个特点，就是非常追求完美、很努力，而且他们摄食的这些症状通常都是不让别人知道的，家人、朋友都不太清楚他们的状况。他们通常是在工作或者在社会里面，保持的是一个比较好的状态，我们并不是就能够直接看到他们的问题。如果是轻度的，他可以一边工作或者一边学习，但是他还是可以有这样的一些症状。如果严重的情况下，他可能就不能保持工作了，因为他的情绪可能通过摄食这样的一些行为都不太能够缓解了，所以他会伴发有其它的，比方他就可能有失眠了，他可能就会有注意力不集中，或者还有情绪的失控等等这些症状的时候，当然他就没有办法保持工作或者是学习了。

讲解医师：张红  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
边缘性人格障碍它会有一个特点，就是持续的人际关系的不稳定、持续的自我印象的不稳定、持续的适应环境的困难。所以它会带来的是非常多的紊乱，可能这紊乱里面也会表现为药物的乱用，或者有伤害自己的行为，然后严重的时候可以有一些精神病性症状，就是怀疑、敏感，这一类我们说是边缘性人格障碍。当然所有的人格障碍它起病都是比较早的，18岁之前就开始出现的，而不是成年以后出现的。