张祥生

肾囊肿手术的指征是囊肿＞5cm，5cm以上会对肾实质造成压迫，进一步影响肾功能，但部分肾囊肿和囊性肾癌无法很好的鉴别，因此手术适应证可适当放宽。此外肾囊肿应和肾盏积水相鉴别，两者可能存在鉴别较为困难。因此，单纯的肾囊肿手术是囊肿＞5cm，如果与其他疾病鉴别不清，可适当扩大手术适应证，尽快予以手术治疗，避免耽误病情。

若尿结石排不出，随时可能导致疼痛。若结石堵住尿道引起肾积水，易引起持续腰部酸胀及疼痛。若结石堵住尿道难以排出，且导致膀胱膨大过度，会引起膀胱区疼痛。尿结石若引起感染，则会出现尿频、尿急、尿痛等症状。根据结石梗阻部位及严重程度，应及时将结石排出，若难以排出，随时可能出现剧烈、持久的酸胀、疼痛。排出结石，可以通过多饮水、多运动。另外需解除狭窄部位结石，较大结石可通过体外碎石或腔镜碎石，将结石排出体外。也可进食利尿类食物，如冬瓜、西瓜，预防结石复发，减轻结石炎症。也可改变尿液中钙含量或尿酸浓度，减轻尿酸钙浓度，进而减少结石复发。

尿结石患者的饮食如下：1、推荐食用：多吃青菜、水果，富含维生素C的食物对结石有好处，比如冬瓜是利尿最好的一种食物，能利尿、排石，预防结石的形成。多吃蔬菜、水果，以及富含维生素C的食物，同时注意多喝水，对预防、治疗尿结石有帮助；2、不推荐食用：不吃含钙的食物，如豆腐、豆浆，这些豆制品含钙较多，容易引起结石。同时若患者尿酸较高，需要少喝啤酒、少吃海鲜、少吃动物内脏，这些食物容易产生尿酸、嘌呤等，引起尿酸结石。

泌尿结石吃富含水分的食物较好，例如西瓜、甜瓜、哈密瓜、梨、葡萄等，均对排结石有好处。同时要多喝纯净水、多吃青菜，例如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜等，均能减少结石形成、预防结石复发。特别是含有麸子、米糠的粗粮，富含维生素B6，对预防结石形成也有重要作用。泌尿系结石主要有两大类，分别是含钙结石和非含钙结石，含钙结石患者需少吃含钙丰富的食物，例如豆腐、豆浆、菠菜、牛奶等。非含钙结石主要是尿酸结石，患者需少吃动物内脏、海鲜、少喝啤酒，以减少尿液中尿酸形成，对结石预防有重要作用。同时多喝水可将泌尿系的小结石排出，大结石碎石后也需采用以上保健、预防结石复发的措施，从而能够减少结石形成、预防结石复发。

肾结石患者可以吃肥肉，肾结石形成的原因主要是体内的尿钙较高。患者进食动物内脏，如肝脏、肺等胆固醇较高的食物，以及海鲜、啤酒等，在食物代谢后产生的嘌呤较高，从而引起尿酸高，也可能导致肾脏出现结石。肥肉属于脂肪，对结石的形成和排除意义较小。肾脏有积水的患者可能限制摄入蛋白质，否则容易引起肾功能的加重而增高尿素氮。此时患者应少食蛋白质类食物，多饮纯净水，如此能够利尿，并降低尿液内钙和尿酸的含量，对保护肾功能、减轻肾损害有所帮助。

肾结石患者术后食用西瓜、哈密瓜、梨、葡萄、苹果等水果较好，均富含有水分、大量维生素C及糖分，能起到利尿作用，还可增加尿量，预防结石复发。肾结石患者术后有时会出血，可以服用清热药物，包括尿石通颗粒、肾石通颗粒、肾舒颗粒等，均可以清热利尿、减轻尿路炎症、预防结石复发、减轻尿路刺激症状。多饮水以及多进食水果，能够增加尿量、冲洗尿路、减轻症状，减少局部出血、炎症及结石复发概率，加速伤口愈合。此外肾结石患者术后近期需要避免剧烈活动，尿路内可能带有各种导管，活动后易引起出血感染。

肾结石可以吃酪梨，酪梨中含有水分和糖分，对肾结石的排出有帮助。大部分肾结石是含钙结石，部分是尿酸结石，结石的成分非常复杂，总体分为含钙结石和不含钙结石，主要有草酸盐结石、磷酸钙结石、磷酸镁胺结石、碳酸钙结石等。如果是含钙结石，尽量少食用含钙量高的食物，如豆腐、牛奶、菠菜等，这种食物能增加尿钙的浓度，促进结石生长和复发。代谢性结石通常与机体代谢有关，如尿酸结石，蛋白质食用过多会导致尿酸生成增多，容易形成尿酸结石。少食用高蛋白饮食、海鲜、动物内脏，减少尿液内尿酸的浓度，可以预防结石形成。通过多喝水、多吃水果，如西瓜、哈密瓜、梨等利尿水果，能够增加尿量，减少结石形成的机会，预防结石复发。

肾结石患者尽量不要喝豆浆，也不要吃豆腐。各类豆制品含钙量较高，容易引起尿钙浓度增高，尿钙浓度增高后容易在尿路形成结晶，就容易形成结石。碳酸钙结石、磷酸钙结石、草酸钙结石等都是临床上占据大部分的含钙较多的结石。所以肾结石患者应尽量不吃含钙高的食物，这些食物容易形成结石、促进结石增生。少吃含钙量高的食物，多吃水果、蔬菜和粗粮能预防结石形成。多喝水，多吃利尿的水果能够增加尿量，促进结石排出，减少结石形成。小结石可以随着大量尿液排出体外，大结石则需要碎石后，再喝大量的水排出体外。

肾结石可以吃山楂，山楂含纤维素和维生素，对肾结石不会产生较大影响。肾结石应尽量避免进食含钙较高的食物，如菠菜、豆腐以及牛奶等。若尿中尿钙增高，可能会加重肾结石，因此应减少进食高蛋白饮食，包括动物内脏和海鲜等。高蛋白饮食会产生大量尿酸，引起尿酸结石。肾结石可以多喝水、多吃青菜、水果，增加尿量，减少尿中代谢物质的浓度，从而减少结石形成。小结石可以通过大量尿液排出，而较大的结石需经过碎石的方法排出体外。因此肾结石可以预防结石复发，尽量排出小结石，较大的结石也需尽快排出，预防肾功能损害、减少泌尿系感染，对于健康更为有利。若肾功能受到损害，恢复就会较为困难，因此结石除治疗外，还需预防并发症的发生。

肾结石手术后，可以适当摄入保肾的药物或保健品，如冬虫夏草等。还应根据结石的成分选择，如尿酸结石、胱氨酸结石等，应限制患者海鲜类、啤酒类的摄入。多摄入粗粮及富含维生素C的食物，能碱化尿液，减轻尿液中的钙盐沉着，可以预防结石复发。患者应多饮水，摄入冬瓜、西瓜等利尿食物，帮助碎石排出，减轻尿液中钙离子的沉着及浓度，也可以预防结石的复发。蔬菜中的纤维素也对预防结石复发有帮助，需要大量摄入。患者应减少含钙食物的摄入如豆浆等，这类食物代谢后会导致尿钙增多，容易引起结石。肾结石术后，可以适当摄入保肾的药物或保健品，要多喝纯净水、多摄入粗粮、蔬菜等食物，减少蛋白质及代谢后增加尿酸的食物摄入。