张祥生

阴囊潮湿、瘙痒提示阴囊出现炎症或存在精索静脉曲张、局部前列腺炎、阴囊湿疹等。正常阴囊温度较低，存在感染或精索静脉曲张可致阴囊温度升高，可表现为阴囊潮湿。如果合并感染，可能出现阴囊发痒，有时还出现疼痛。 保持干燥、干净卫生，保持阴囊通风，可缓解阴囊潮湿症状。如存在炎症，可局部外用抗炎症药物，保持干燥即可。

前列腺疼痛以盆底疼痛为主，以会阴部、肛门周围、尿道周围、前列腺、阴囊等部位的疼痛最为多见。还有部分前列腺疼痛会放射到下腹部，腰骶部也会因为前列腺炎症，前列腺疼痛的放射引起腰骶、胃部和盆腔的疼痛，还有下腹部疼痛，这是前列腺疼痛的常见位置。前列腺疼痛主要以前列腺慢性炎症为主，治疗方法通常以热水坐浴、盆底训练、提肛运动为主，如果是长期治疗不佳的前列腺疼痛病人，可以进行深部热疗等。最近采用的低能量冲击波治疗，对前列腺疼痛有良好的效果，即对前列腺进行冲击波治疗，能够取得良好的效果。还可以用药物降低神经的兴奋性，减少肌肉痉挛，增加前列腺的血液循环，有助于缓解炎症疼痛。热水坐浴、跑步等，也有助于前列腺疼痛的治疗。

支原体感染检查有以下几种方法：1、取分泌物检查：取口腔、咽腔、尿道的分泌物或根据感染部位，选择不同部位的分泌物，做支原体的细菌培养或用聚合酶链式反应方法，检测支原体感染。支原体肺炎，支原体感染的非淋菌性尿道炎，支原体感染的阴道炎均可以通过检测分泌物来确诊；2、检测血液中的抗体：检测血液中的抗体可以证明是否感染过支原体，若检测血液中支原体抗体已感染，说明已产生抗体，时间长后抗体会减弱、消失，但急性期的各种抗体，如IgG、IgM都会增高。

男性膀胱炎症状，主要是尿频、尿急、尿疼，有时出现血尿。男性膀胱炎较女性膀胱炎少见，主要是因为放置尿管、存在结石、某些操作，或由泌尿系肾盂肾炎所引起。男性尿道较窄、较长，引起膀胱炎几率较小。患者可以多饮水，通过尿液冲洗膀胱内细菌和代谢废物，减轻膀胱炎症刺激。膀胱炎需要进行细菌培养，若为常见细菌感染，用常规细菌抗生素，若为特殊细菌感染，选择敏感抗生素。若为慢性膀胱炎和腺性膀胱炎，处理较麻烦。腺性膀胱炎在男性中较常见，即膀胱黏膜生长较多滤泡，同时出现尿频、尿急等症状，有时伴有下腹部疼痛、会阴部不适。检查膀胱黏膜，发现水疱样物体，称为腺性膀胱炎，此时需要切除。慢性膀胱炎如果由结核引起，需要长期应用抗结核药物，此类炎症属于特殊类型慢性炎症。

尿结石可以吃鸡蛋，但各种蛋白质需尽量适量，不能过多。因为各种蛋白质经过代谢均可产生尿酸，对部分尿酸较高的人群，容易形成尿酸结石。所以尿结石要预防尿酸增高，应少吃蛋白类食物，如海鲜、动物内脏、肉类等。如果尿结石是含钙结石，如草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石等，可以吃鸡蛋。但尽量不吃含钙较高的食物，如豆腐、菠菜、牛奶等，含钙较多会引起尿钙升高，易导致钙离子在尿路中形成结晶，最终形成结石。结石患者需多喝水、多吃水果，以增加尿量，减少各种代谢物质在尿液中的浓度，也有利于结石排出。大量的尿液可以冲走小结石，而较大的结石需要碎石处理。

前列腺炎的治疗，要明确是细菌感染引起，还是无菌性的前列腺炎，两者治疗方法不同。诺氟沙星是治疗细菌性前列腺炎的有效药物，具有抑制细菌生长、杀灭细菌的作用。诺氟沙星在前列腺液中的浓度较高，但易产生耐药性。而左氧氟沙星治疗慢性或急性细菌性前列腺炎，效果更好。左氧氟沙星的穿透能力和药物疗效比诺氟沙星好，且耐药性较小。对于无菌性前列腺炎，用诺氟沙星、左氧氟沙星这类药物没有效果，也没有必要。无菌性前列腺炎主要是对症治疗，如果患者出现尿频、尿急，可以用α受体阻滞剂，或用清热通淋的中成药。还可以通过热水坐浴、提肛锻炼、跑步等，来促进前列腺的血液循环、减轻前列腺炎症、改善前列腺炎症状。所以用诺氟沙星治疗前列腺炎，部分患者有效，部分患者无效，应注意是否对症。

前列腺炎会尿泡沫。前列腺尿泡沫的主要原因是前列腺炎症、分泌物或前列腺液进入尿液，在排尿过程中会出现尿里有泡沫。前列腺炎常见症状是尿滴白，即排尿以后尿道口滴白色液体，前列腺炎还会出现下尿路刺激症状。尿泡沫主要可能和饮食有关，此外尿糖增高、尿蛋白增高、尿里有血，皆可能增加尿泡沫，化验尿即可明确尿泡沫是正常代谢，还是由疾病引起。前列腺炎可以引起下尿路症状，也会增加尿泡沫的几率，出现这种情况需要多喝水，多喝水降低尿液里的各种物质浓度，尿泡沫则减轻。多进食水果、青菜、粗粮，能够增加尿量，减少尿液中各种代谢废物的浓度，减轻下尿路症状，会减轻尿泡沫现象。

前列腺炎早泄以治疗前列腺炎为主，同时可以结合某些药物和方法治疗早泄，主要有以下几种：1、治疗前列腺：前列腺炎因为炎症刺激，可以引起骶神经兴奋，容易在性生活过程中，出现射精过快、早泄。治疗前列腺炎的方法，有药物治疗、提肛运动、热水坐浴、跑步等，皆有助于前列腺炎的恢复，促进前列腺的血液循环，减轻炎症症状，对治疗早泄也有帮助；2、治疗早泄：在治疗前列腺炎的同时，采用药物治疗和行为治疗共同治疗。药物可以采用降低龟头敏感性的药物，如利多卡因凝胶、奥布卡因凝胶等，涂抹于龟头降低龟头的敏感性。服用5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等，可以抑制大脑神经兴奋，延长射精时间。行为治疗主要是提肛运动，快速运动和慢速运动交替进行，锻炼控制能力，提高盆底肌收缩能力。挤压龟头，按摩阴茎的背部神经，按摩后神经敏感性也会降低，有助于治疗早泄。前列腺炎和早泄同时出现要同时治疗，还要少进食刺激性食物，减少炎症刺激，炎症和早泄也会得到明显改善。

盐酸左氧氟沙星是左氧氟沙星的盐酸盐，主要成分是左氧氟沙星。如果是细菌性前列腺炎，可以服用左氧氟沙星，因为左氧氟沙星对细菌性前列腺炎的治疗效果较好。左氧氟沙星在前列腺液中的药物浓度较高，对于某些细菌存在明显的杀伤作用，所以细菌性前列腺炎必须服用抗生素。而无菌性前列腺炎不由细菌感染引起，服用左氧氟沙星通常没有效果，通常采用对症治疗。如果出现尿频、尿急或排尿不顺畅，可以用α受体阻滞剂，如坦索罗辛，或M受体阻滞剂，如索利那新等。还可以服用清热通淋的中成药，包括前列舒通胶囊、肾舒颗粒等，能够起到利尿作用。前列腺炎还要采用锻炼的方法，如提肛运动，加快前列腺血液循环，促进炎症消退。热水坐浴也可以促进前列腺血液循环，减轻炎症，跑步也可锻炼身体、增强抵抗力、减少前列腺炎症。不要进食刺激性食物，如辣椒、酒、胡椒等，减轻食物对前列腺、尿道的刺激，减轻前列腺炎症状。所以前列腺炎治疗，采用综合治疗的方法效果较好。

前列腺炎症治疗分为以下几个方面：1、生活方面不吃刺激性的食物，不吃辣椒、不喝酒，加强营养、锻炼身体、增强抵抗力；2、做提肛运动、跑步，加快局部的炎症消退，促进前列腺炎的恢复；3、热水坐浴、洗热水澡，能够加快血液循环，加速炎症的消退；4、可以用一些理疗方法，包括深部热疗、强磁治疗，能够改变前列腺炎症的一些症状，减轻炎症；5、用一些药物来治疗前列腺炎，包括抗生素、α受体阻滞剂、清热通淋的中成药等，可以联合应用，也可以单独应用，根据不同类型的前列腺炎，选择不同的药物。如果是细菌性前列腺炎，选择有效的抗生素，常用的是左氧氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素；如果是排尿不顺畅，用坦索罗辛、α受体阻滞剂；如果会阴部不适、腰酸、背痛、尿频、尿急，可以用一些清热通淋的中成药，包括前列舒通胶囊、前列康(普乐安片)等等，都有治疗前列腺炎的作用。总体而言，前列腺炎症以综合治疗，为治疗的最佳方法。