张炜

便血而且疼痛，需要明确疼痛的部位，不同的部位疾病不同，具体内容如下：1、肛门疼痛：可能是痔疮同时伴有炎症，比如内痔，也可能同时伴有炎性外痔；2、肚子疼痛：考虑直肠病变，常见的有直肠炎症，比如溃疡性结肠炎，表现为直肠和结肠黏膜糜烂、出血，大便可能表现为黏液脓血便，1天有4-5次的稀便，伴有黏液，同时伴有肚子疼，通常是小腹疼。除此之外，可能是直肠肿瘤或者直肠息肉过大，并发出血的时候，也会引起疼痛。如果是直肠肿瘤引起，便血一般是暗红色，腹痛可能呈间断性，如果考虑这种情况，要及时去结直肠肛门外科门诊或者肛肠外科门诊就诊，做相应检查。

肠粘连引起完全性肠梗阻时，会产生持续的腹痛。肠粘连有几种情况，具体如下：1、不全性肠梗阻：两个肠管扭在一起粘连，肠管之间的角度＜90度时，这种可能是不全性肠梗阻，可能会出现间断性的疼痛；2、完全性肠梗阻：有粘连带像绳子一样将肠管卡死，这时肠子的内容物就无法通过，形成完全性肠梗阻，可造成持续性的疼痛。肠管粘连形成的角度非常小，＜90度，甚至为0度，这时肠道内容物也不能通过，造成完全性肠梗阻，会导致持续性的疼痛。

肝肾囊肿需要根据病情决定，常见疾病病情以及治疗如下：1、小的肝肾囊肿：没有症状时通常不需要治疗，因为囊肿本身是大小不等的水疱，本身不会变成恶性，很少发生感染，所以没有症状的囊肿不需要治疗；2、肝肾囊肿较大：比如肝囊肿、肾囊肿超过5-6cm，引起压迫症状，如肝囊肿顶到膈肌，感到腹胀或不适，或者肾囊肿顶到后腰引起腰胀，这时需要治疗，治疗的方法是手术切除，将肝囊肿囊壁切除，将肝囊肿液体排出，用无水酒精将囊壁进行破坏。也可以使用超声或CT引导下置管，将囊肿中的水抽干，然后注入药物，对囊壁进行破坏，让囊壁形成粘连。

阑尾炎导致发烧，如果是急性阑尾，建议手术治疗，将阑尾切除，现在阑尾炎微创技术发展比较完善、成熟，可以做腹腔镜下的阑尾切除或者传统切除。同时可以使用抗生素抗感染治疗，一般需要两类，一类是头孢类，另一类是奥硝唑、替硝唑或甲硝唑等抗厌氧菌抗生素。阑尾炎导致发烧仅靠吃药，一般效果不佳，至少要去社区医院，最好去比较正规的医院就诊并及时检查，尤其要抽血化验有无白细胞增多，考虑是否做彩超，确诊病因是否为阑尾炎。根据检查结果明确病因，选择合适的方案进行治疗。

盲肠炎和阑尾炎的大致区别如下：1、部位不同：阑尾为管状器官，远端为盲端，近端开口于直肠，位于回盲肠袢2-3cm处，盲肠位于大肠的起始段，长约6-8cm，位于腹腔右下部，有孔与阑尾相连，向上续接升结肠；2、发病原因不同：阑尾炎感染通常是细菌入侵所造成，阑尾是一个细的管腔，如果阑尾里的内容物和肠腔不能相通，这时肠腔、阑尾腔的压力增高，阑尾本身有细菌，细菌感染造成阑尾炎。盲肠往往是非细菌感染性炎症，如溃疡性结肠炎导致，具体原因尚不明确。盲肠炎使用抗生素的治疗效果较差，而阑尾炎抗生素通常有效果；3、治疗方法不同：阑尾炎通常可以通过手术治疗或用抗生素进行治疗，盲肠炎需要通过肠镜进行诊断是不是溃疡性结肠炎，可能需要口服治疗溃疡性结肠炎的药物，如美沙拉嗪；4、预后不同：阑尾炎把阑尾切除后，复发可能性较小。盲肠炎如果是溃疡性结肠炎所造成，可能需要长期治疗，甚至终生治疗。

阑尾炎手术后吃的食物取决于阑尾炎的严重程度以及术后恢复情况，具体如下：1、如果患者是患有单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎，术后前几天可能只能喝少量的水，不能大口喝水。等到肛门排气后即肠功能逐渐恢复时，可以先喝点汤如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，之后便可以进食些豆浆类流质饮食以及鸡蛋羹等半流质饮食。术后3-4天后肛门排便正常后建议进食些软面条等柔软、易消化的食物，1周后便可以正常饮食，无特殊要求；2、如果患者的阑尾炎比较严重，周围有脓液或者穿孔，造成麻痹性肠梗阻等，此时可能4-5天无法正常进食，术后1周才开始从流质饮食、半流质饮食开始缓慢恢复饮食。

阑尾炎手术后能否同房取决于患者的恢复程度，若患者做的是一般的开腹阑尾炎手术，通常至少2周后，能正常饮食、正常活动，同时正常排气、排便，无腹部的不适感，即可考虑进行同房。若患者进行的是腹腔镜下切除的微创手术，建议至少1周内不能同房。因为无论是开腹的阑尾炎手术，还是腹腔镜下的微创手术，都会对腹部造成一定创伤。若在阑尾的残端还未完全闭合时同房，此时某些剧烈的腹部活动可能使其裂开、漏出，同时还有可能影响腹部肠管的功能。2周后基本患者的状态已经恢复至术前状态，可以进行正常吃饭、正常活动，此时切口基本愈合，阑尾的残端也基本闭合完成，此时影响对伤口的影响不大，可以进行同房。

不全性肠梗阻能否治好根据其病因不同，则治疗效果不同，具体如下：1、肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌，当肠管内发生肿瘤，但未完全堵住肠管时就会引起不全性肠梗阻。通过手术将肿瘤切除或者造瘘，通常可将肠梗阻治愈；2、其他肿瘤外压：比如盆腔肿瘤压到肠管，如压迫结肠、直肠，就会造成不全性肠梗阻。通过肿瘤切除或者近端肠管造瘘，也能治愈不全性肠梗阻；3、肠粘性：可能会引起粘连性肠梗阻，通过保守治疗如果不缓解，可以通过手术治愈；4、恶性肿瘤晚期：比如卵巢癌晚期整个腹腔有转移，所有肠管受侵造成不全性肠梗阻，则处理较麻烦。因为首先不能将肿瘤切除，其次肠管被侵犯无法造瘘，所以比较难治愈。

腹膜炎腹水的治疗需要针对，引起腹膜炎的疾病的本身进行治疗，常见的引起腹膜炎的病因及治疗如下：1、化脓性阑尾炎：阑尾坏疽穿孔会造成腹膜炎，产生腹水，属于整个腹腔感染，肚子较疼。这时可能需要做阑尾切除，同时在腹腔里面进行引流。另外需要用大量生理盐水、温盐水，把腹腔冲洗干净，再放置引流管，把腹水引流出来；2、肠梗阻：如绞窄性肠梗阻引起腹膜炎腹水，需要解除梗阻，可能需要剖腹探查手术把引起肠梗阻的原因解除掉，在腹腔放置引流管把腹水引流出来；3、肝硬化腹水：同时伴有腹腔感染，这时治疗较麻烦，一方面需要进行穿刺，放置引流管把腹水引流出来，另一方面针对肝硬化进行治疗，比如介入治疗或手术治疗等。

肠系膜淋巴结炎部分可以自愈，通常是患者免疫力正常，经过一段时间即可自愈。部分患者不能自愈，需要用消炎药物。引起肠系膜淋巴结炎的原因是体内有细菌感染或病毒感染，患者可以用抗生素，还有抗病毒药物治疗。肠系膜淋巴炎常见是儿童，即未成年人、少儿，成年人少见。儿童、未成年人的整体免疫系统没有完全构建，对细菌、病毒的防护、自我免疫功能并不完善，此时可以用抗生素和抗病毒药物治疗，可以加快好转速度。肠系膜淋巴结发病率较低，通常成年人发生时，都患有其他疾病。如果排除其他疾病，肠系膜淋巴结炎可能会自愈。