张淞文

2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代，属正常生理现象。其主要原因有： 1、性生活不卫生、阴道炎反复发作，炎症长期刺激宫颈，从而导致宫颈柱状上皮外移，形成宫颈糜烂； 2、人工流产次数过多，引起宫颈损伤，也可导致宫颈柱状上皮外移，引起宫颈糜烂。

有的女性朋友有外阴瘙痒的症状，一般分以下几种： 1、外阴炎：有的是因为穿的内裤不合适，比如穿化纤的内裤会刺激外阴，还有的小女孩愿意穿紧身的内裤，也容易刺激外阴，引起外阴炎； 2、多用卫生护垫：有些女性朋友，特别是年轻的女孩，爱用卫生护垫，觉得方便。实际上，卫生护垫有化学成分，长期用会刺激外阴，容易引起外阴瘙痒； 3、外阴营养不良：是病理情况，过去叫外阴白斑，通常是外阴有色素的脱失、变白，同时伴外阴瘙痒，这种情况需要治疗。但是，外阴营养不良的病因目前还不是特别清楚，主要是外阴色素减退。

女性更年期多发生于40岁，由于卵巢功能减退，雌孕激素分泌量减少，使子宫内膜发生一系列变化，进而出现月经不调，患者可表现为月经周期延长或缩短，月经持续时间过长或淋漓不尽。一旦出现上述症状，应及时去医院进行B超检查，明确内膜厚度。对于月经周期延长者，若内膜厚度＜1cm，可能与更年期卵巢功能失调有关；对于月经淋漓不尽者，若B超显示有内膜息肉，应及时进行宫腔镜检查并行息肉摘除术；对于绝经期妇女，若再次出现阴道出血情况，应引起高度重视，进行诊断性刮宫，明确病因，对症治疗。

女性正常的月经周期应该是30天左右。所谓月经周期规律就是有规律的，比如有的人月经周期是28天就老是28天，32天老是32天，提前或者错后7天之内只要有规律，都叫月经周期规律，但是经期一般不应该超过7天，如果月经经期超过7天淋漓不止，称为月经不止，原因如下： 1、考虑有无器质性病变，需要做B超检查。有的是有子宫内膜息肉，也有的是有黏膜下子宫肌瘤，B超可以看得比较清楚。B超检查子宫内膜偏厚，大于1cm，有异常的回声，如高回声、低回声，黏膜下肌瘤也有异常回声，是器质性的问题； 2、如果B超检查没有问题，内膜小于1cm，回声均匀，考虑功能性的问题，即卵巢排卵不好，引起黄体功能不足导致子宫内膜不规则脱落。如果女性排卵比较好，是两次月经中期排卵，排卵以后卵巢会分泌大量的雌孕激素，孕激素有保护子宫内膜的作用，雌激素让子宫内膜增生，两者配合，使子宫内膜无不规则出血，没有脱落。如果排卵不好，孕激素不足，就没有保护子宫内膜的作用，子宫内膜会不规则脱落，不规则出血，进而导致月经不止。有的人是经前出血，有的人是经后淋漓不止的出血，经前出血称为黄体功能发育不全，经后出血称为黄体萎缩不全。如果做B超排除了内膜病变，如果是功能性问题，需要在月经期间的2-4天，抽血查激素六项，包括雌激素、孕激素、两个垂体激素、雄激素、泌乳素，了解卵巢的情况，一般是用黄体酮止血，调节月经。

盆腔炎是一种女性常见病、多发病，如不及时治疗，病情反复发作，可严重影响患者的身心健康。盆腔炎的自我疗法如下： 1、固定性伴侣：避免多个性伴侣，增加盆腔炎患病率； 2、积极治疗阴道炎症：避免炎症上行感染盆腔，从而引起慢性盆腔炎； 3、严格避孕：减少人工流产术、清宫术等宫腔操作，以免引起盆腔炎症。 此外，若女性有下腹部疼痛、腰痛等症状，应及时到医院进行系统检查，由医生判断是否为盆腔炎发生，及时给予相应治疗。

外阴治疗包括外用药膏、洗液和口服营养皮肤的维生素。同时要注意日常护理，注意内裤的选择和卫生护垫的使用。外阴瘙痒可能为阴道炎，需针对不同类型的阴道炎进行对症治疗，其具体如下： 1、初发性霉菌性阴道炎，一般使用霉菌性阴道炎的阴道栓治疗2-3个月，以防复发； 2、复发性霉菌性阴道炎，使用霉菌性阴道炎的阴道栓治疗的同时需配合服用抗真菌药治疗； 3、滴虫性阴道炎，需使用治疗滴虫性阴道炎的阴道栓，以及口服治疗滴虫性阴道炎的药； 4、细菌性阴道病，可以用细菌性阴道病的阴道栓治疗。