张淞文

临床上阴道炎可分为以下几种类型： 1、霉菌性阴道炎：又称为外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，难以忍受。白带增多，呈豆腐渣样； 2、滴虫性阴道炎：主要通过性行为传播，表现为外阴瘙痒，白带增多，呈泡沫状； 3、细菌性阴道病：主要表现为白带增多，稀薄，有鱼腥味，外阴多无瘙痒症状； 4、老年性阴道炎：常见于绝经后女性，表现为阴道黏膜萎缩，白带增多。

霉菌性阴道炎，又称为外阴阴道假丝酵母菌病，是由念珠菌引起的一种外阴阴道炎症性疾病。其发病原因可能与长期大量使用抗生素、机体抵抗力降低、使用免疫抑制剂、糖尿病、妊娠等有关。临床主要表现为外阴瘙痒，严重时坐卧不宁，难以忍受；白带明显增多，呈豆腐渣或凝乳状。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

细菌性阴道炎，医学上称为细菌性阴道病，大约有10%-40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味。女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，大概有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。常由于阴道过度清洗、性生活频繁等原因使阴道内环境遭到破坏，致病菌入侵，从而引起细菌性阴道病。

细菌性阴道炎，医学上称为细菌性阴道病，是由于频繁性生活或阴道过度冲洗使阴道内环境遭受破坏，致病菌入侵，从而引起。大约10%-40%的患者无明显症状，有症状者自诉有白带增多，稀薄，有鱼腥臭味。临床上治疗细菌性阴道病多采用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗，症状缓解后可局部使用阴道乳酸杆菌，恢复阴道酸性环境，增强局部抵抗力，以达到临床治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上，反复发作的阴道炎以霉菌性阴道炎最为多见，霉菌性阴道炎反复发作的原因如下： 1、初发的霉菌性阴道炎未得到彻底治疗，在月经前后等人体抵抗力下降的情况下，容易反复发作； 2、长期大量使用抗生素，使阴道内霉菌大量繁殖，从而导致病情反复发作； 3、糖尿病患者，尤其是老年妇女，血糖未得到有效控制，导致阴道内酸碱度发生改变，从而导致霉菌性阴道炎反复发作。

无论是人工流产还是由于疾病做的清宫手术，都有一定的疼痛，比如人工流产是用负压把胎囊吸引出来，残留的胎囊、胎膜样变的子宫内膜都要清宫，比如有子宫不规则的出血，B超显示子宫内膜厚，医生怀疑有子宫内膜病变的情况下，也要做诊断性刮宫，是为了止血，另外，最主要的是取子宫内膜送病理检查，了解子宫内膜有无病变，都是有疼痛的。现在因为人性化服务，有无痛人流和无痛清宫，即做静脉麻醉，差不多半个小时可以苏醒，在手术操作过程中是无疼痛感觉，比较人性化。现在各个比较大的医院都有无痛人流或者无痛清宫可供选择。

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，其发病原因如下： 1、多个性伴侣、性交过频者容易导致细菌感染，引起盆腔炎症； 2、阴道炎长期没有得到有效的治疗，炎症上行感染到盆腔，从而引起盆腔炎症； 3、宫腔内手术操作后感染：如人工流产术、刮宫术等； 4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎，阑尾与女性内生殖器官毗邻，炎症可通过直接蔓延，引起盆腔炎症； 5、慢性盆腔炎的急性发作。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等。若慢性盆腔炎未得到有效治疗，可导致输卵管堵塞，精子和卵子不能正常相遇形成受精卵，导致不孕；即便精子和卵子能够相遇形成受精卵，由于输卵管炎症导致峡部粘连，受精卵不能通过输卵管峡部到达宫腔，而在壶腹部发育，从而形成宫外孕，甚至危及生命；部分患者由于盆腔炎症可导致输卵管伞端僵直上举，影响输卵管的正常拾卵功能，从而引起不孕。因此，一旦发现盆腔炎，应积极治疗。

滴虫性阴道炎主要症状是白带多和外阴瘙痒、白带呈泡沫状。泡沫状白带刺激外阴引起外阴瘙痒。如果有白带多、外阴瘙痒症状，建议及时去医院做阴道分泌物检查，检查中发现阴道分泌物在显微镜下可看到旋转的滴虫就可确诊为滴虫性阴道炎。

临床上，反复发作的阴道炎以霉菌性阴道炎最为多见。对于一年内发作4次以上者，称为复发性霉菌性阴道炎。其治疗方法如下： 1、局部用药：包括克霉唑阴道栓、制霉菌素阴道栓、达克宁阴道栓等，以缓解外阴瘙痒的症状； 2、全身用药：对于病程为3-4个月的患者，应口服抗真菌药3-6个月。对于病情较长且反复发作者，口服抗真菌药时间相对较长，可达2年甚至更长。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。