张淑萍

黄斑裂孔指视网膜黄斑区的神经纤维层全层缺损，由于玻璃体的牵拉和视网膜的变性而引起。可采取手术解除玻璃体的牵拉，让视网膜的裂孔进行愈合，防止发生孔源性视网膜脱离。 黄斑裂孔手术的风险与疾病发生的时间、黄斑裂孔的大小、是否合并有孔源性视网膜脱离以及手术操作当中是否有视网膜的损伤有关系，黄斑裂孔手术效果一般较好。

黄斑裂孔是由玻璃体的牵拉及黄斑部视网膜的变性而引起，常采取解除玻璃体牵拉的手术，促进视网膜裂孔闭合。为增加裂孔的愈合率、防止发生视网膜脱离，在手术结束时根据病情，在患者眼球玻璃体腔内注气或者注硅油；手术后根据玻璃体腔内注气或者注硅油的不同，而采取不同的俯卧时间，其中注入空气需要俯卧3-7天，注入惰性气体需俯卧2-3周，注入硅油需俯卧2-3个月时间。

黄斑裂孔手术后患者应食用蛋白质丰富、促消化以及维生素含量比较丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、肉类等，可以促进术后的恢复；但目前没有任何药物和食物可影响视网膜黄斑裂孔手术后的效果，手术后根据注空气、注惰性气体和注硅油的情况，建议患者进行不同时间长度的俯卧体位，并定期进行复查，检查视网膜复位情况，防止视网膜发生脱离。

黄斑裂孔需采用玻璃体切割手术治疗，在手术即将结束时，选用气体或硅油进行填充。其中气体包括空气、惰性气体，空气3-7天可吸收，惰性气体的作用时间是2-3周，2个月左右完全吸收；而硅油是持续性填充物，充填效果更持久，但眼内注射硅油后，需要二次取硅油。所以具体选择要根据患者患者病情，视网膜情况以及黄斑裂孔是否合并视网膜脱离而决定。

早期白内障一般为静止期或对视力没有任何影响时，可以先观察，不用治疗，目前没有任何药物对白内障有良好的效果；预防白内障的措施包括避免紫外线照射眼睛，使用具有抗氧化作用的制剂，如维生素C、维生素E、锌制剂，如果白内障影响患者生活质量和工作，可以进行白内障手术，目前白内障手术为白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

超高度近视的并发症当中，远视力差及夜间视力差，是最明显的自觉症状；常伴有闪光感、视物模糊、眼前有飞蚊症的表现；常合并眼轴拉长、前后径延长、后巩膜葡萄肿，由于眼球拉长，视网膜脉络膜常发生前后径延长，引起视网膜的周边部出现变性裂孔，甚至视网膜脱离；另外，黄斑区可出现新生血管及新生血管膜，以及黄斑部出血等。

高度近视治疗方法除配戴框架眼镜或隐形眼镜又称角膜接触镜以外，还可进行屈光手术 。 高度近视的屈光手术包括角膜干预的屈光手术、晶状体干预的屈光手术以及巩膜干预屈光手术，以上几类屈光手术对高度近视的治疗均安全有效。 同时建议高度近视患者，不论采取哪种治疗办法，都应定期到医院进行眼底检查。

黄斑水肿并非独立的眼病，任何影响视网膜黄斑区、毛细血管管壁通透性的疾病，均可引起黄斑水肿，由于黄斑区神经纤维的特殊性，其往往呈花瓣样，引起黄斑水肿的原因具体如下: 1、如视网膜血管炎、糖尿病的视网膜病变等视网膜血管性的疾病； 2、如葡萄膜炎、外伤引起的交感性眼炎等眼部炎症； 3、内眼手术； 4、视网膜色素变性。

黄斑水肿的治疗方法具体如下: 1、抗新生血管生长因子:抗VEGF药治疗黄斑水肿非常有效，但需要反复注射，临床中部分患者经过多次的抗VEGF药治疗后，黄斑部水肿仍反复发生； 2、黄斑区局灶或者格栅样的激光治疗:局灶性和格栅样的黄斑区激光光凝是治疗黄斑水肿的金标准，但是激光治疗后，部分患者仍反复发生黄斑水肿； 3、抗VEGF药联合激光治疗。

黄斑水肿是继发于多种疾病的一种体征，不是一种独立的眼科疾病，临床治疗黄斑水肿的方法有很多，如使用VEGF药、局部及格栅样的光凝等，临床使用抗VEGF药和激光治疗对治疗黄斑水肿都具有很好的疗效；黄斑水肿由不同病因造成，除了进行抗VEGF药和激光治疗，还需要治疗原发疾病，但部分患者进行治疗后，仍会反复出现黄斑水肿。