张海波

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤的心电图跟常见的正常的心电图不太一样，实际上有经验的医生，看心电图一眼就能看出来，因为正常的心电图里正常的P波，我们叫正常的窦性心律已经消失了，取而代之的是我们叫小F波。心房没有正常的收缩和舒张，心房的功能，心房的运动完全是取而待之成为一种颤动，心电图上就可以表现很细小的P波，心房波。另外一个就是心室的QRS波，也是变得间律不等，通过心电图你看，心室的心律不等。实际上住院的最常见的心律失常就是房颤，通过心电图可以很简单，一目了然诊断是房颤。另外有经验的医生通过听诊，甚至说来摸脉搏的方法，可以看到心律不齐，脉搏节奏不等。实际上最常见的原因也是房颤，所以说最简单的办法，有一张心电图就可以看到这个病人是不是房颤。当然有的时候房颤阵发性，没有犯病，没有发生房颤，中间正常的阶段心电图可能是正常的。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
二尖瓣狭窄的并发症，因为二尖瓣狭窄实际上在国内最常见的就是风湿性二尖瓣狭窄，会产生心脏扩大，包括继发性的三尖瓣关闭不全会出现肺淤血，患者会出现胸闷、气短，特别是上楼、干体力活的时候更加明显。继发性的三尖瓣关闭不全，又会造成下肢的浮肿，严重的会有腹水，因为全身的血液回心脏受阻，会出现胸闷、气短、下肢浮肿，这是典型的二尖瓣狭窄的并发症。如果心脏扩大一定程度还会出现房颤，房颤就会造成心慌、心率快，严重的会造成血栓脱落下来变成脑栓塞，甚至说肢体动脉栓塞，最重的时候二尖瓣狭窄会产生急性的心衰。急性心衰会有血压降低，患者只能是端坐呼吸，一躺下平卧就是胸闷、气短严重，这个时候急性心衰就会非常危险，往往要到医院及时的治疗。

讲解医师：张海波  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤治疗的新进展，实际上最近几年，对于房颤患者，除了在射频消融技术方面有改进，很重要的一方面就是对于房颤左心耳的重视。无论是内科医生还是外科医生，对于房颤患者左心耳的干预，现在是国际上，包括国内也是研究的重点。因为房颤大家提到了很难去掉根本，有时会复发，但是房颤最大的危害就是容易形成血栓，房颤血栓掉到脑子里面就造成脑栓塞、偏瘫，掉到四肢动脉里造成动脉缺血危害很大。房颤的血栓90%都是在左心耳，我们的左心耳可以干预，像内科的进行左心耳的封堵，像外科从外面左心耳的切除或者是左心耳的从外面加臂，干预左心耳的方法，能够降低将近80%-90%的血栓的风险。实际上就可以一劳永逸，就是用很简单的办法来降低房颤患者的脑栓塞，包括血栓栓塞的风险，是国内外最近几年来一个研究的热点和一个新的进展。