张海利

部分患者外耳里长有耵聍，一般不影响听力，但有些患者会受到影响。比如在夏天游泳时，耵聍在水中浸泡后会膨胀，会影响到听力。有些患者喜欢掏耳朵，挖耳容易将耵聍推至鼓膜上，导致耳道于鼓膜之间没有空隙，也会影响听力。 老年人因为耵聍特别黏稠，油腻的耵聍容易将耳道堵塞，也会影响听力，但如果是外耳道里有耵聍，则不影响听力，可以不予理睬，尽量避免自行挖耳。如果感觉不舒适，建议到医院找专业的医生进行采耳。

如果耳朵里存在耵聍，有时会出现耳朵的堵塞感。如果既往无中耳炎症或外耳道的炎症，出现耳朵的堵塞感，即考虑有耵聍出现。进一步确定需要到医院找专科医生通过查体进行判断，可以观察外耳道是否存在耵聍。如果外耳道存在耵聍且影响听力，可以通过医生进行清理。 如果觉得耵聍对听力没有影响，继续观察即可。因为耵聍多数情况下可以通过颞颌关节，比如吃东西、打哈欠、张嘴等颞颌关节活动，将耵聍排出。如果是外耳道存在耵聍，而且不影响听力，不必过于担心。

正常情况下外耳道的耵聍并不需要进行清理，通过颞颌关节咀嚼，说话，或者张嘴等活动，能够震动外耳道的前壁，通过外耳道前壁的活动，将干燥的耵聍排出。如果耳道内存在黏稠的耵聍，会与皮肤黏着较紧不容易排出，此时如果没有影响到听力也无需取出。 如果耵聍影响到听力，患者出现耳鸣、听力下降可以到专科医院进行清理。若没有接受正规处理，会出现外耳道的感染。

外耳道软骨段存在腺体，称为耵聍腺，通过刺激耵聍腺体会分泌耵聍。耵聍可黏合于外耳道，如灰尘或脱落上皮，以及外耳道异物，有时会板结成块，或者有些患者耵聍较为黏稠，结块后将外耳道堵塞，称为外耳道耵聍栓塞。 外耳道耵聍栓塞患者会表现出耳闷、听力下降，不适等症状。出现外耳道的耵聍栓塞，如果栓塞较松散，可以通过工具将其取出。若栓塞非常严重不容易取出，建议尽量到医院就诊。如果耵聍较为坚硬，可以通过碳酸氢钠滴耳液将其泡松软后取出。如果其本身比较松软，可以用氯化钠冲洗出来。

耳耵聍是否需要取出需要根据不同情况来判断，如果是外耳道存在耵聍，而且没有影响到听力，也没有出现其它问题，则建议不要取出。如果耵聍已经堵塞或发生栓塞，这种情况下需要将其取出。此外若耵聍黏在鼓膜上，患者出现动头时异响，也需将耵聍取出。 耵聍是外耳道耵聍腺体的正常分泌物，具有保护作用，可以保护外耳道的皮肤，同时灰尘也可以黏着在耵聍腺处。有时耵聍对听力，如大声刺激，也会起到保护作用。