张洁

有很多种疾病都会导致牙体缺损： 1、首先是龋齿，龋齿会造成牙齿硬组织的脱矿，进而造成牙体的缺损。因为龋齿的病变阶段不同，导致的牙体缺损的程度也不同，可能早期只是一个小龋洞，可能病情的发展会导致牙冠部的缺损，甚至牙冠全部组织的整体缺损，而仅存牙根； 2、牙外伤，比如不慎咬食硬物，或者外力的撞击，或者交通事故，都会造成牙折，导致牙体硬组织的缺损； 3、磨耗，病理性的过度磨耗也会导致牙体的缺损； 4、酸蚀症，一些特殊的职业人群可能接触的酸雾或者酸酐比较多，也会导致牙体硬组织的脱矿而导致缺损； 5、刷牙的方式不对，也可以导致牙体的颊侧或者牙颈部的缺损， 以上这些原因都会导致牙体硬组织的缺损。

牙体硬组织一旦缺损是不能自我修复的，但是口腔科可以通过一些修复方式来恢复结构的完整性。如果仅是龋洞造成牙体缺损，可以通过简单的充填术，就可能恢复它的结构完整性；如果做完根管治疗的患牙牙体缺损，可以通过嵌体、部分冠、全冠和桩核冠来恢复结构的完整性。由此可见，牙体缺损是不能通过机体的自我修复来恢复它的结构完整性的，所以一旦牙体出现的硬组织缺损，尽量及早发现，早治疗，通过治疗或修复来恢复它的结构完整性。

固定义齿修复适用于一颗或两颗牙缺失，或者少量牙的间隔缺失，这种情况下可以选择固定义齿修复。固定局部义齿的表现是固定桥的修复，这种修复方式的特点是能够很大程度上的恢复牙列的生理性咀嚼功能，而且能够很好的恢复缺失牙的形态。固定桥是医生通过直接粘固在口腔内，患者平时不需要自行摘戴，所以它的使用也很方便，而且在使用过程中，它的咀嚼效率也非常理想，现在是临床上非常，常用的一种修复方式。如果患者有少量牙的缺失，可以选择这种修复方式。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤残疾预防的三个阶段，包含急救、治疗及康复的全过程。一级预防及预防残损，主要是指在急救的过程中，搬运的过程中采取必要的措施，防止脊髓损伤的发生，在抢救患者生命的同时，尽早采取急救措施，制动、固定、药物治疗和正确的选择外科手术适应症，防止脊髓二次损伤或继发性损害，防止脊髓功能障碍的加重，以促进脊髓功能恢复创造条件，预防比治疗更重要。二级预防即预防残能，脊髓损伤发生以后，预防各种并发症和开展早期康复，最大限度地利用所有的残存功能，达到最大限度的生活自立，防止或减轻残疾的发生。三级预防即预防残障，脊髓损伤造成脊髓功能障碍后，应进行全面的康复，包括医学上的、工程上的、教育上的最大限度地利用所有的残存功能，并适当的改造外部条件，如房屋的无障碍改造，如使用物件的改造，使患者尽可能的在较短的时间内重返社会，生活独立，用药物来控制。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
脊髓损伤患者，如果是颈-4损伤患者的头、口仍有功能，可以训练患者使用口棒或头口操作仪器进行活动，如进行电脑键盘操作、阅读、打字、拨电话号码或操纵自动化的环境控制系统；颈-5损伤的患者，患者缺乏伸肘、腕、手的所有功能，因训练双手的把持动作，如用双手夹持物体并向其转移训练，教会患者使用各种辅助具，如勺子固定在患者的手上，练习患者自己进食；颈-6损伤的患者缺乏伸肘以及屈腕能力，手功能丧失，其余的上肢活动正常；颈-7损伤的患者，手的内在肌神经支配不完整，抓握、释放和灵巧度有一定的障碍，不能捏，应增强上肢残存的肌力训练、手指抓握能力及临场性训练，指导患者尽量独立完成个人卫生，如刷牙、洗脸、穿衣；C8-T2损伤的患者日常生活基本可以自理，应进行适时的职业训练。

讲解医师：张洁  （主管技师）
就职单位：上海市瑞金康复医院康复医学科
首先、作为卒中患者的家属，必须给患者给予更多的关爱和耐心。卒中患者易出现焦虑、抑郁、情绪低落等，家人的陪伴和关爱非常重要。第二、要加强防护意识。卒中后的患者肢体活动受限，有些患者并且伴有认知功能的障碍，极易发生跌倒。所以在患者的活动区域内尽量减少杂物堆放，地面保持干燥防滑。此外给予患者穿防滑轻便的鞋，减少跌倒的发生。第三、要关注患者的功能状况，定期与医生做有效的沟通，将患者的日常情况反馈给医生。第四、要鼓励和帮助患者进行日常生活的独立，让患者有必要进行力所能及的事情，重拾信心，提高生活质量，减轻家庭以及社会的负担。

处女膜是生理性膜，没有太多功能，同房、经阴道生产，处女膜均会破裂，失去完整性。若处女膜破裂时，不存在较严重的外伤，且不伴有阴道壁损伤，则对人体无任何影响。一旦发生处女膜破裂，不需要过于紧张，处女膜损伤通常仅有少量流血，持续时间不长，甚至可未被发现，对以后的生活不会有较大的影响，可以正常结婚生子。总体而言，处女膜损伤无任何严重的问题。

处女膜破裂无法自行修复，若破裂后裂口持续存在，需要手术修复。处女膜位置较特殊、黏膜较薄，术后破裂的机会较大，手术后卧床休息1周最佳，如条件不允许,术后1周内应采取静养的方式，尽量少活动，可坐、卧、平地小步行走，不可剧烈运动，进行较高强度的训练或重体力劳动，以保证手术成功，处女膜破裂术后恢复护理很重要。

手术修复处女膜成功的几率较大。但处女膜为黏膜状态，手术会引起水肿，术后恢复期易再次破裂、撕开。因此，术后护理较为重要，甚至比手术的作用更重要。处女膜修复手术后务必要保证休息，术后听从医嘱，患者应尽量保持卧床休息，如术后条件不允许，可尽量平卧、坐、站，避免发生跑、跳、登山等较大幅度的动作，以保证手术成功。

处女膜修复手术后1周应减少活动度，以卧床休息为佳，如条件不允许可做简单站立、平地小步走、坐、蹲等小幅度活动。1周后伤口可愈合，水肿逐渐消退，可恢复正常生活状态，完全恢复需要1-2个月，1-2个月后可正常运动，甚至健身、游泳。但应尽量避免对抗性运动、腿部大幅度运动，剧烈运动会导致处女膜再度破裂。术后需要坐浴，1天2次，1次约20分钟，消毒液需使用高锰酸钾调配。如没有坐浴的条件，大小便后需用女士湿巾消毒，保持伤口的洁净度，减少感染。