张波

人工髋关节是一个重建髋关节功能的重要手术，关节一旦换上去希望使用寿命能够达到30年以上，注意事项如下： 1、选择适应证：确实到需要置换时，再进行置换； 2、选择合适医生、医院：因为关节置换手术是一个频繁、重复性的工作，如果选择一个长期从事关节置换的外科医生，可能会让关节使用寿命更久； 3、选择合适材料：关节置换的材料有很多种，材料不同，但功能相同，主要区别在于使用寿命。如果是一个年轻患者，尽量选择使用寿命更久的陶瓷关节。如果是中老年患者，可以选择陶对聚乙烯关节。如果是高龄老年患者，选择最普通的关节即可解决问题； 4、术前避免炎症：在做髋关节置换之前，要避免关节内发生炎症； 5、调整好心理状态，增强抵抗力，减少髋关节置换术后并发症。

半月板损伤根据损伤的严重程度，常见有以下分型：1、Ⅰ级半月板损伤：也叫轻度半月板损伤，半月板损伤部位比较少，半月板出现轻微裂缝，一般不会引起症状，不需要做特殊处理；2、Ⅱ级半月板损伤：半月板损伤裂缝增加，但是没有伤及上下关节面。Ⅱ级半月板损伤会引起膝关节在蹲起时有疼痛的症状，或者膝关节内侧、外侧有按压痛，这时可能进一步加重为Ⅲ级半月板损伤，也有可能一直维持。Ⅱ级半月板损伤的患者尽量避免剧烈运动，减少上下楼、下蹲次数，可以延缓半月板损伤的进一步发展；3、Ⅲ级半月板损伤：半月板损伤会伤及关节面，损伤、撕裂达到关节面。Ⅲ级半月板损伤患者通常需要通过关节镜微创手术，才能彻底解决半月板损伤的问题。

如果需要区分韧带损伤与半月板损伤，通常可以参照以下几方面进行判断：1、症状不同：韧带损伤主要导致关节不稳，尤其是患者在上楼、下楼时出现膝盖无力，无法维持膝关节稳定性，这种情况多数是韧带损伤。半月板损伤通常不会引起膝关节不稳，主要表现为膝关节在蹲、起时出现膝关节内侧或者外侧疼痛，而这种疼痛在走平路时并不明显。半月板损伤的患者有时会出现关节弹响，以及膝关节乏力等症状；2、损伤部位不同：韧带损伤一般是膝关节内侧，或者外侧侧副韧带以及膝关节交叉韧带损伤，主要发生在韧带部位。半月板损伤主要是半月板软骨损伤，损伤主要位于膝关节内侧、外侧半月板；3、影像学成像不同：是区分半月板损伤与韧带损伤较好的方法，通过核磁共振，如果观察到损伤区域位于半月板区域，就考虑是半月板损伤。如果损伤出现前后交叉韧带高信号，或者完全、部分撕裂，或者出现内侧、外侧副韧带水肿，或者内侧副韧带部分完全损伤、断裂，这种情况通常提示韧带损伤。

半月板损伤的发生和发展与患者是否吃鸡肉没有直接关系，所以半月板损伤的患者可以吃鸡肉。半月板损伤主要的原因是外伤、运动损伤或半月板自然的磨损、退变，所造成的膝关节半月板垫片出现撕裂或部分撕裂，而引起膝关节疼痛的症状。半月板损伤以后的饮食，对半月板损伤没有明显的影响，也不会导致半月板损伤加重，通常半月板损伤以后，治疗分为3个级别，具体分析如下：1、Ⅰ度半月板损伤：一般不需要治疗，在饮食上可以吃富含氨糖、胶原的食物；2、Ⅱ度半月板损伤：患者通常需要药物治疗，一般可以口服塞来昔布、依托考昔、布洛芬等非甾体消炎药，加上硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖治疗；3、Ⅲ度半月板损伤：往往都需要手术来缝合半月板，即通过微创关节镜手术对损伤的半月板进行缝合、修补，必要时如果已经完全破裂的半月板无法修复，可以将其切除，通过上述方法治疗半月板损伤。所以半月板损伤的发生和发展与饮食关系不大，与吃鸡肉也没有关系，所以半月板损伤的患者可以吃鸡肉。

半月板损伤的患者可以游泳，半月板损伤分为轻度、中度和重度。患者出现损伤以后，一般都会去做核磁共振检查，核磁共振检查以后，会对半月板损伤进行分级，根据分级不同，患者对游泳的耐受程度也不同，具体分析如下：1、轻度半月板损伤：将半月板损伤分为Ⅰ级即轻度半月板损伤时，此时对运动没有限制，所以游泳没有问题，而且也推荐采用游泳对半月板损伤进行锻炼；2、中度半月板损伤：如果通过核磁共振检查，提示患者是Ⅱ级半月板损伤，即中度半月板损伤，半月板损伤以后没有累及到关节面，建议休息2-3周以后再开始游泳。而且游泳对于膝关节而言，是一类无负重锻炼，也不会加重半月板损伤，所以是一类比较好的锻炼方式；3、重度半月板损伤：即Ⅲ级半月板损伤，此类半月板损伤如果不做手术，通常情况下没有办法自己痊愈，通过游泳、减少负重、膝关节制动以及配合口服非甾体消炎药、氨糖等。半月板损伤虽然是重度，但症状可能会缓解，如果症状缓解，患者又暂时不想做手术，确实可以选择游泳来进行半月板损伤以后的康复，既能够起到锻炼身体的作用，又不加重膝盖和半月板损伤的磨损，是一种比较好的运动和锻炼方式。

如果患者出现半月板损伤，通常会采用核磁共振检查，对半月板损伤进行分级。Ⅰ级半月板损伤通常不需要做特殊治疗，Ⅱ级半月板损伤，即意味着半月板已经撕裂，但并没有达到关节面，此时一般会选择保守治疗，保守治疗通常需要4-6周的时间才能逐渐恢复，常见的保守治疗措施有以下几种：1、休息：即使患者的膝关节尽量避免弯曲，减少膝关节弯曲对损伤半月板的刺激，患者尽量以休息为主，可以适当走路，将膝关节固定在伸直位2-3周；2、口服药物治疗：患者可以口服非甾体消炎药，如西乐葆等药物，还可以口服硫酸氨基葡萄糖或盐酸氨基葡萄糖等；3、外用药物治疗：对于有局部按压痛的半月板损伤，如果是内侧半月板疼痛，可以在膝盖内侧采用非甾体消炎膏药贴敷。如果是外侧疼痛，可以在膝盖外侧进行贴敷，帮助Ⅱ级半月板损伤恢复。通常通过4-6周的休息以及配合药物治疗，Ⅱ级半月板损伤都可以恢复，逐渐进行康复训练，患者即可正常生活。而对于Ⅲ级半月板损伤的患者，通常需要手术以后才能恢复，需要3个月左右的时间才能康复。因此半月板Ⅱ级损伤的患者，需要4-6周的时间才能恢复。

腰椎麻醉，一般不会有疼痛，具体原因如下：1、穿刺过程：做腰椎麻醉时，会在腰椎上进行穿刺，而穿刺前，会做局麻药封闭，在做穿刺的过程中，患者没有疼痛感觉和不适；2、麻醉中：在麻醉的过程中不会引起疼痛；3、麻醉恢复后：在做椎管内麻醉时，选择的穿刺针很细，拔出了穿刺针以后，穿刺的部位很快就愈合，对于软组织也不会造成损伤，愈合以后也不会留下痕迹以及腰痛的后遗症。