张永军

哺乳期乳腺增生治疗有很多禁忌，因为哺乳期属于特定阶段，有乳汁分泌，要保证婴儿摄入，故有相对药物禁忌。哺乳期乳腺增生主要发生原因是新生儿诞生后比较劳累，需要进行哺乳，导致生活不规律，甚至部分母亲初为人母精神紧张、压力过重，最终诱发乳腺增生。 劳累、生活不规律、精神紧张以及压力过多等因素，从中医上来讲都会影响到肝、脾、肾功能，而且乳腺跟此三脏关系密切，因此在不良因素影响到三脏功能后很容易出现乳腺增生。若患者哺乳期乳腺增生症状不严重，建议首先保持心情舒畅、心态平和，在舒缓生活和工作压力后，使气通畅，精神放松，同时辅助中医按摩达到乳腺增生治疗作用。

对乳房进行揉按可理解为是按摩。按摩对乳腺增生有一定益处，因为按摩是中医的外治方法，即在中医理论指导下采用一定手法进行局部按揉、点穴或者指揉等，通过对外部刺激、经络传导，达到舒筋通络、活血化瘀作用。 中医认为乳腺增生跟人体肝、脾、肾三脏功能密切相关，如果三脏功能失常，则很容易形成乳腺增生，因为肝气滞会导致血瘀，脾失健运会导致痰凝，肾阳不化会导致水竭，三者均可能聚集到乳房导致乳腺增生，故通过按摩手法或者是循经取穴方式，比如肝经、行间，达到疏肝理气健脾作用，从而帮助治疗乳腺增生。

中医治疗乳腺增生如同中医治疗其它疾病一样，要采用辨证论治方式决定对应方剂和治疗方法。中医认为乳房跟人体肝、脾、肾三经最密切，其次是冲任两脉跟乳房。从乳房结构讲乳头属于肝，乳房属于脾，脾胃相结合，肝喜条达而恶抑郁，若患者忧思郁怒，即生闷气或者有气发不出，最终会导致肝失疏泄，脾脏受损。 因为人体内气血津液运行均由气推动，肝气郁结以后会导致气滞痰凝在肝经循行部位，而乳房本身就是肝经循行部分，故会形成结块、乳房增生，最终导致疼痛。此外，冲脉和任脉相关，分别主血海和胞宫，循行以后也与乳房相连，两经病变也会影响到乳腺结节。 总之，乳腺增生在中医上认为是本虚标实，主要是肝脾肾冲任失调导致气滞、血凝、血瘀，形成局部肿块。中医治疗肯定是疏理肝气、调理冲任、活血通络、温经散寒，具体方剂要经过辨证论治才能治疗。

艾灸可以治疗部分乳腺增生。艾灸以艾绒为原料，在点燃以后于腧穴或者病变部位进行熏灼、熏晕，通过热刺激、通十二经、经络传导，达到温通气血、扶正祛邪目的。艾草是经过中医几千年临床实践后所得的少数能通十二经药物，所以古人以及现代人都把艾草作为最终施治原料。 艾灸主要作用是逐寒湿、温经化瘀、通络，故在治疗乳腺增生前，需要辨别具体病因是寒凝、气滞、血瘀，还是热盛肉腐，因不同体征对于艾灸适用性不同，比如仅在寒性体质、寒凝阳虚情况下才可用艾灸，而对于热性体质、阳亢体质，不但不能治疗乳腺增生，可能还会导致其进一步发展，甚至引起局部红肿，故艾灸治疗乳腺增生要经过中医辨证论治。

化疗期间多吃优质蛋白以及补充维生素对增强白细胞有一定的作用。化疗最常见两个副反应即骨髓抑制、消化道反应，如恶心、呕吐。化疗期间常表现为恶心、呕吐、食欲减退，白细胞、血小板减少。严重白细胞下降可能需要借助药物治疗。如果白细胞下降程度不严重，可以通过食疗进行预防和治疗。总体而言，建议多进食理气和胃、降逆止呕、补髓生精食物，常见如下： 1、化疗主要表现为消化道反应，可能影响食欲，建议多进食理气和胃、降逆止呕食物，以保证顺利进食； 2、建议多进食补髓生精食物，骨髓造血，肾主骨生髓。因此，进食补髓生精的食物，理论上可以达到增强白细胞作用。即多吃优质蛋白，比如瘦肉、淡水鱼虾、动物肝脏，以及药食同源的食物，如陈皮、白萝卜、山楂、山药、大枣、牛奶、生姜、黑木耳，均可达到补充体力、补充白细胞、增进食欲作用。总体原则即多进食食物以保证足够营养供应，同时保证足够骨髓储备。

小苏打没有明显抗肿瘤作用，大家认为小苏打可以治疗肿瘤的观念可能来于以下两点： 1、人体具有酸碱平衡理论，认为酸性体质容易得癌，碱性体质不容易得癌，而小苏打是碳酸氢钠，正好为碱性物质，故多喝小苏打可能会使人体质变成碱性，从而不患癌。但现在已经证明酸碱平衡理论本身错误，因为从中医上讲人类体质属于天生拥有，后期药物无法改变； 2、在2016年我国有篇文章提到，原发性肝癌做TIPS时加入小苏打可以延长患者生存期，但是后边该治疗方法已渐渐销声匿迹，没有太大理论依据。 实际上任何药物和食物能否达到某种治疗效果，肯定要经过大型临床研究才可以得出结论，故小苏打不能只基于以上两种理论就判断为有抗癌效果。曾经有卵巢癌患者，因为听说小苏打可以治病，故每天喝大量小苏打，最后导致肠道菌群失调，出现难治性腹泻，且伴随便脓血。总之，小苏打治疗癌症效果不确切。

在日常接触的食物中清肝火的食物有很多种，其中包括胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜。肝火实际属于名词，主要是肝胆经火盛，内扰于肝，故形成病理现象，因情志不遂以后会导致郁而化火，或者常吃肥甘油腻，进而会郁而化火，或者脏器火毒累及到肝脏。 中医有五行学说，指心、肝、脾、肺、肾五脏相互滋生、相互克制，通过生克制化来维持人体平衡，比如其他脏器火邪可能会影响到肝脏，因为肝在五行属木，而木生火，火又属于心，心是肝脏的子脏，同时水生木，水是肾脏，所以肾脏可能也会影响到肝脏，造成相互影响。 总之，肝火主要临床表现是目赤、易怒、头痛、肋痛，或者是口苦、咳血，脉象一般都比较弦数。如果症状比较轻，可以通过食疗方式，比如吃胡萝卜、芹菜、绿豆、苦瓜等蔬菜，或柚子、梨、草莓、苹果、香蕉、马蹄等水果，起到泻肝火作用。如果患者肝火特别旺盛，已有咳血或呕血，建议进行中医治疗。

肝郁气滞的主要治疗方法是疏肝、解郁、理气，实际肝郁气滞在生活中非常常见，尤其是女性，因为肝主升，肝气疏泄调达，否则便会形成肝郁气滞。因为女性可能因为其生理特性，或者是社会角色，极容易形成气滞表现。肝郁气滞主要病机是肝疏泄功能异常，疏泄不及以后使气机郁滞，故表现出情志郁滞，进而导致胸胁少腹的胀满疼痛。如果患者肝郁厉害，可能会妨碍胃功能，故临床经常会见到生气以后感觉东西吃不下，主要是肝气犯胃导致胃纳下降引起。同时，气滞抑郁、易怒、善叹息，或者喉咙有异物感等，临床表现都是因为肝郁气滞形成，部分女性还会因此而乳房胀痛、月经不调。 肝郁气结治疗方法要根据患者证型、证候进行，假如病邪侵袭阻碍肝脉，使气机失于疏泄、失于调达，则治疗方法就是疏肝解郁，最常见药物为柴胡疏肝散，同时根据其它兼证再加减治疗。

中医讲究调理，如肝胆湿热在去除病因、调理后，自然可热退湿清。肝胆湿热在中医上有以下两种情况： 1、湿热之邪蕴结肝胆：湿热有外感湿热，包括嗜酒，或者经常摄入肥甘厚腻、辛辣食物的人，均容易酿湿，导致湿邪内生、化火，最终生成肝胆湿热； 2、脾胃运化失常：因为脾胃本身是讲运化水湿，如果运化失常，就会导致湿浊内郁内生，长时间后会郁而化火，最后阻遏肝胆运行，形成肝胆湿热。 肝胆湿热患者临床表现是胁肋胀痛、灼热、腹胀、厌食、口苦，或者是恶心、泛酸、小便短赤或黄、大便不调，严重者还会身目发黄，舌苔厚腻。此类患者要清利湿热，达到去除病因，最终清理肝胆湿热，具体方式建议在中医辨证论治下明确病因、证候后采用相应药物进行治疗，最终达到恢复肝胆功能、肝胆湿热得清目的。

肠胃炎伴发烧，可根据患者发烧程度采用以下两种解决办法： 1、患者伴有低烧：即体温在37.5℃以下，而且精神状态或者胃纳都较好，可在家服用益生菌以及养胃药物维持肠道菌群平衡，达到止泻退烧作用，同时补充足够营养； 2、患者发烧明显，且体温较高：建议及时就医，因为其可能存在感染问题，最好去医院做血常规、大便常规，或者大便培养等，帮助明确是否有细菌感染或病毒感染。如果明确是因感染引起发烧，则需要用抗生素，比如革兰氏阴性杆菌，进行治疗，同时配合补液防止电解质紊乱，因为胃肠炎在引起发烧同时一般都伴有腹泻，特别是伴有高热时候，故很容易引起脱水，需要及时补充液体、补充营养。 因此，对于胃肠炎伴有发烧患者，建议根据不同情况进行不同治疗，如果温度比较低可在家治疗，如果温度相对较高，最好及时就医，此外在胃肠炎过程中还要注意饮食，比如多吃温热、稀软、清淡、易消化食物，避免摄入辛辣刺激或者油腻生冷食物。