张林

不出血、不腹痛，也可能出现胎停的情况。特别是容易出现在孕3个月以前，有一种情况叫做空囊，即妊囊在生长，但通过B超检查，妊囊内没有看到胚芽、卵黄囊及胎心，此类情况可能就是胎停。如果是月经周期规律的患者，一般停经42天，也就是6周左右，需要及时做B超检查是否有胎心搏动，特别是瘢痕子宫的患者，如果6周时B超检查无胎心，可能是胚胎停育，也可能是受孕晚排卵期退后，一般是1周以后再次复查B超，如果仍然没有胎心，就考虑胚胎停育，而且还可以检查血HCG、孕酮、雌二醇，结合激素水平观察，是进一步升高，还是逐渐下降。

医学上认为结石大小约为4mm且无尿路梗阻者，可采用大量饮水，服用排石药物，辅助适度运动等方法，帮助结石自行排出。若患者在排石中发生绞痛，可采用止痛、解痉等方法缓解。临床常用排石药物包括尿石通丸、排石颗粒等纯中药制剂。此类药物可增大尿量、松弛平滑肌、解痉止痛、促进结石排出。服药期间应坚持多喝水，多做跳跃、跑步等运动，促进结石下移排出。日常饮食应注意少盐、少糖，忌烟酒，多食蔬菜水果，少食豆制品和菠菜。若发现结石无法完全排出，应到医院咨询治疗意见。

泌尿系结石的治疗，可以根据结石的大小、位置，选择治疗方案，具体如下：1、结石<6mm：比如肾结石、输尿管结石<6mm，可以通过输尿管排到膀胱里面，然后自行排出；2、结石>6mm：结石>6mm，但是<2cm，很难自行排出，这时可以用体外冲击波碎石，将其打碎后排出体外。如果体外冲击波碎石不易打碎 ，可以通过微创手术治疗，比如肾结石，可以钻个小孔，用激光或者输尿管软镜，走到肾盂、输尿管、膀胱位置，将结石打碎，然后完全抽吸出来。

讲解医师：张林  （主治医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
出血性脑卒中也称为脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%-30%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等密切相关，绝大多数高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%，脑叶、脑干及小脑出血各占10%。脑出血的治疗以安静卧床，脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理为主。

尿频、尿不尽可能是尿路感染、膀胱过度活动综合征等原因，具体如下：1、尿路感染：比如急性膀胱炎，引起尿频、尿急伴随着尿痛，要做相关检查，最常见的是尿常规，检查有没有白细胞、细菌，把最常见的尿路感染先去排除；2、膀胱过度活动综合征：如果尿常规都正常，但还有尿频、尿急、尿不尽感，可能是膀胱过度活动综合征，但不是常见疾病。通过尿常规检查查看是哪种细菌引起的尿路感染，做药敏试验、多饮水、口服抗生素，症状很快会缓解。因此出现症状，还是就近去医院进行进一步诊治。

正常成人白天排尿4-6次，夜间0-1次。若次数明显增多称为尿频，尿频分生理性与精神、神经性。导致尿频原因较多，通常包括炎症、结石、肿瘤、精神因素等，具体情况如下： 1、生理性：大量饮水、吃西瓜，进水量增加，尿量增多，排尿次数增多； 2、炎症刺激：导致尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频现象； 3、非炎症刺激：如尿路结石、异物； 4、膀胱病变：如膀胱癌，若肿瘤较大，可占据膀胱大部分空间，造成尿频； 5、精神神经性因素：见于精神紧张或癔病患者。

产后子宫下垂，大部分是由产道损伤或者是产程较长引起。避免产后子宫下垂的方法如下： 1、孕期尽量将胎儿的体重控制在3200g左右，避免巨大儿的阴道分娩，可以减少子宫脱垂的发生； 2、顺产过后子宫脱垂的发生率比剖宫产高； 3、注意产程的处理，尽量避免产程过长，否则也容易诱发子宫脱垂； 4、产后42天内尽量避免重体力劳动，注意多休息、多做提肛运动，对防止子宫脱垂都有一定帮助。

尿路感染可能由抵抗力低、结石、前列腺增生、外阴不洁等原因引起，具体如下：1、抵抗力低：尿路一直不停有尿液流出，一般不会发生尿路感染，机体抵抗力低，比如最近又加班又熬夜、身体抵抗力低，容易感冒也容易尿路感染；2、结石：如果尿路不通、有梗阻，比如由结石引起的积水、尿路梗阻，容易合并感染；3、前列腺增生：老年男性如果有前列腺增生而排尿不顺畅，也可以引起尿路梗阻合并感染；4、外阴不洁：女性比如身体抵抗力，各方面都很好，可能局部卫生比如尿道口细菌逆行感染，所以要注意个人私处卫生。因为从解剖结构上来讲，女性尿道短，比男性更容易发生尿路的逆性感染，引起急性膀胱炎等疾病。

阴道发黑的原因如下： 1、分泌物呈黑褐色，比如白带分泌物感染发黑，有异味或者是其它性状，引起阴道炎症，也可能导致阴道发黑，此时需要检查白带，根据检查结果做进一步治疗； 2、阴道异常流血，陈旧性的出血，血液呈黑褐色，此时需要到医院就诊，排除月经不调、妊娠引起的异常出血和宫颈病变等疾病； 3、妊娠期间外阴、阴道色素沉着引起的发黑，属于正常的生理现象，孕妇无需紧张。

阴道有绿色分泌物的原因如下： 1、阴道炎症，需到医院就诊检查白带常规、生殖健康三项检查。如果确诊是阴道炎症，黄绿色白带大部分是细菌性阴道病，通常需要进行阴道冲洗，外加阴道用药，用药3-7天可以治愈，治愈后需要到医院再次复查白带； 2、支原体、衣原体感染，需要做阴道宫颈分泌物的培养，如果确诊需要进一步治疗，支原体感染需要做药敏试验，根据药敏试验的情况用药。用药期间禁止性生活，月经期间口服药可以继续用，但是阴道用药必须停药，月经干净三天以后再次用药，用药以后也需要到医院复查； 3、性病方面的疾病。