张晓

早产的孩子由于体温调节中枢不完善，容易出现低体温或高体温的情况，所以一般要进行合理保暖，出生以后处理要非常迅速，避免低体温造成不可挽救的损失。住院期间可以放到暖箱或辐射台进行保暖，保持恒温、恒湿、空气新鲜。出生以后孩子一般要尽量右侧卧位，这样可以防止呕吐、窒息。 宝宝回到家中以后应该及时为宝宝准备好适宜衣物，可以使用空调或暖气等辅助手段，将室内温度维持在23℃-25℃左右，同时还要注意房间湿度也不能太低，这样有利于早产孩子的成长。 如果不具备这些条件，家里没有暖气，没有空调的情况下，可以选用热水袋或热水瓶等简易的保暖方式。热水袋的水温不可以太热，而且不可以与新生儿的身体进行直接接触，以免引起新生儿烫伤。最好用布在表面包一下，这样比较安全，放在距离孩子20-30cm的地方，而且要经常更换热水袋中的水分，以保持足够的温度。

胎龄在37足周以前出生的婴儿称为早产儿或未成熟儿。出生体重一般来说大部分孩子是在2500g以下，头围在33cm以下，这种孩子的器官功能和适应能力均比足月儿要差，所以应该给予早产儿一些特殊护理。在新生儿的分类当中，也可以按体重把出生2500g以下的孩子称为低出生体重儿，把出生体重低于1500g的孩子称为是极低出生体重儿。也可以根据胎龄和体重的关系，把出生体重低于同胎龄正常体重第10百分位以下的孩子称为小于胎龄儿，低出生体重儿和小于胎龄儿当中绝大部分属于早产的孩子。 早产儿的存活率与孕周密切相关，胎龄越小，存活率越低。如孩子出生的时候孕周已经是36周，也是一个早产的孩子，体重会比较大。这种情况的早产孩子存活率非常高。现在主要关注的是30周以下甚至是28周以下的早产孩子的存活率。 存活率目前来说每家医院也不一样。一般新生儿科比较好的三甲医院的28周以上的孩子，如果体重有1公斤以上，存活率基本上可以达到80%-90%。但是该存活率还与很多因素有关系，如要考虑妈妈有没有严重合并症，孩子体重是不是达标，有没有严重感染以及发育畸形等。达到28周以后，1公斤以上的孩子的早产存活率比较理想。

目前把早产的孩子，即胎龄在37足周以前出生的孩子称为早产儿或者未成熟儿，早产儿在身体发育和健康方面和足月的孩子相比有一定的差距。由于先天发育不足，各器官系统发育不成熟，也使得早产的孩子体质相对比较差，更容易患有以下几种疾病： 1、化脓性脑膜炎，该病多为全身感染所致，大部分早产孩子血脑屏障发育不成熟，细菌容易通过血脑屏障进入大脑而诱发化脓性脑膜炎； 2、口腔感染，早产的孩子口腔感染常见的病症主要是有鹅口疮、口腔炎等。口腔感染的患儿多不愿意吃奶，表现为爱哭闹，面颊内侧、口腔黏膜内也可以存在白膜； 3、肺部感染。早产儿肺部功能比较差，出生以后更容易患上吸入性肺炎、感染性肺炎等等疾病，而大部分没有典型的临床表现，往往不容易被发现； 4、新生儿败血症。败血症是早产儿感染的一种比较常见的病症，如果宝宝出生以后出现体温不升、不吃、不哭、反应差等症状，应该考虑为败血症，应该及时到医院给予检查和治疗； 5、消化系统的一些疾病，肠道感染是新生儿常见的病症，该病也可以导致新生儿出现全身感染，通常会出现腹泻症状或发烧或喂养不耐受等情况。如果早产儿患有感染性腹泻，症状会比足月孩子更为严重，容易出现脱水、酸中毒等情况，应及时到医院进行就医。

小儿急性荨麻疹发作几天，没有严格的规定，主要取决于引起急性荨麻疹的过敏原存在的时间。一般只要回避过敏原，急性荨麻疹就会很快消失。荨麻疹主要是因为孩子接触过敏原导致，因此对于孩子来说，如果发生急性荨麻疹，最重要的是寻找和确认过敏原，一旦寻找过敏原，并且做回避之后，孩子荨麻疹的症状很快就消退，并不需要特别处理。在没有办法确认过敏原的情况下，可以给孩子适当使用抗过敏药，如较常用的西替利嗪或氯雷他定，都是比较常用、安全的抗过敏药，可以给孩子口服药物。同时也可以外用炉甘石洗剂止痒，有助于荨麻疹的恢复。但总体来说，还是需要回避过敏原，孩子的急性荨麻疹才能尽快消失。

引起幼儿发烧的原因较多，主要有以下几点：1、感染性疾病：是引起孩子发热最常见的原因，如病毒、细菌、支原体感染，以及寄生虫、原虫感染等，各种病原导致孩子感染之后，都可能引起发热。所以孩子出现发热时，应先确认患儿是否存在感染因素；2、非感染因素：有些小月龄孩子因其体温调节能力较差，受到环境因素影响，如穿盖较多，可能会出现捂热综合征等。若环境温度太热，也可导致孩子发热；3、结缔组织疾病：部分孩子可出现幼年型类风湿性关节炎等相关结缔组织病，也是引起孩子发热的常见疾病；4、肿瘤：部分孩子可能会患有实体瘤，如骨肿瘤，或血液系统等非实体瘤疾病，如白血病、淋巴瘤等，也是引起孩子发热的常见诱因。引起孩子发热的原因较多，如出现发热需结合其表现确认诱因，再进行相应的对症治疗。

2个月的孩子1天之中拉好几次大便，或者好几天才拉一次大便，都有可能正常，需要结合喂养史以及表现综合判断。如果孩子是纯母乳喂养，大便次数有可能比较多，比如1天之中有些孩子可能会拉到5-6次，都是可接受的情况，也有的孩子可能大便次数非常少，3-8天甚至更长的时间才排便，不一定是病态表现，需要结合具体情况判断。如果孩子不排便，其他方面不受任何影响，能够正常吃奶，没有拒奶、吐奶、腹胀、哭闹相关表现，精神反应正常，只有排便间隔时间延长，而且排出的大便并不干硬，生长发育正常，这时并没有太大问题。奶粉喂养则要结合具体情况，如果孩子排便间隔时间比较长，比如3-5天都没有排便，先要注意进奶量是否充足。如果孩子排出的大便特别干硬，应注意孩子可能对奶液、奶粉不能耐受，导致便秘。所以对于奶粉喂养的孩子，如果入量充足，大部分应该在2-3天有1次排便，或者1天之内排2-3次大便，一般没有问题。

小孩患疱疹后可能传染给其他小孩，每一种病毒感染的传染性不一样，如水痘-带状疱疹病毒的感染，小孩可能患水痘，这时全身出现水疱疹，水痘属于法定传染病，传染性较强。因此对于患水痘的小孩要做好积极的隔离手段，如要隔离到全身水疱疹全部结痂后，传染性较低，才可以恢复正常生活。除此之外，小孩还可能会有其他疱疹的出现，如单纯疱疹病毒的感染，可能会有疱疹性口腔炎，柯萨奇病毒感染，可能会患疱疹性咽颊炎，在口腔内会有疱疹。病毒感染有一定的传染性，但并不像水痘一样属于传染病，传染性较低，但是也可能会通过呼吸道飞沫传播、接触传播等，传染给其他小孩。所以通常有一定的传染性，有些可能并不是传染病，传染性比较低，但是也要特别的注意做好局部治疗和护理，避免交叉感染。

眼窝的凹陷的常见原因如下：1、年龄的增长导致皮肤松弛，使眼眶内的被脂肪吸收，便出现眼窝凹陷的表现。由于脂肪比较容易液化、吸收，因此无法通过脂肪移植的方式使眼窝凹陷的情况得到恢复；2、当眼眶壁发生损伤，骨折、塌陷时也会造成眼部的凹陷，此时可以通过向眼眶内移植如硅胶类自体相容性比较好的植入物，使眼球恢复正常的形状；3、外伤以后由于某些感染的因素，造成眼球的塌陷、萎缩。由于玻璃体腔占据眼球容积的4/5，此时可以在玻璃体腔中填入圆球，以将眼球撑起来或将眼球去掉后植入假眼，恢复眼球的外观。

超级性细菌性结膜炎的病原体包括两种，属于奈瑟氏球菌，即淋球菌和脑膜炎双球菌。超级性细菌性结膜炎病潜伏期比较短，起病比较急，而且病程比较重。尤其是淋球菌性结膜炎，外号称为脓漏眼，也就是大量脓液分泌溢出到眼球外。超级性细菌性结膜炎中的淋球菌性结膜炎也比较容易引起角膜感染，角膜一旦形成感染形成溃疡后，容易形成眼内炎，即化脓性的眼内炎，最终导致眼球萎缩和失明。淋球菌性结膜炎病情比较短，由发病到引起化脓性眼内炎，1周就可以引起化脓性眼内炎角膜溃疡。因此，超级性细菌性结膜炎要引起极大的重视，一旦发现有大量脓性分泌物，提示细菌性结膜炎的毒力非常强。一定要在检查之前就要使用强效的抗生素滴眼，通常会使用夫西地酸滴眼液，以及加替沙星滴眼液，进行频繁滴眼，甚至会使用妥布霉素滴眼液进行眼表冲洗。同时会联合全身静脉给药，使用头孢三代抗生素，进行充分、有效地对症治疗。

白内障术后早期，也就是白内障术后一个月内，不建议吃香椿。香椿在中医上认为是一种发物，可以使慢性病复发，但是香椿是非常好的一类植物，含有丰富的维生素E，甚至有人提出是长寿菜中的一种。维生素E具有抗氧化、抗衰老、清热解毒、养颜的功效，而且还有孕激素。因此香椿是非常好的一类植物和蔬菜，在白内障术后一个月进食完全没有问题。白内障术后早期一个月内，也就是使用消炎药，要在白内障术后三周到一个月内，进行滴眼药消炎，恢复眼表。这时不建议进食任何发物，包括香椿、海鲜、牛、羊肉这一类红肉，当然刺激性食物更不能吃，包括酒精、辣椒、花椒和火锅，更要尽量避免，主要是为了避免白内障术后，引起眼表血管扩张、充血，加剧炎症反应，引起患者不必要的不适，如疼痛、流泪，甚至有异物感。