张晓辉

淋病是由人体感染淋病耐瑟菌所引起的一类性传播疾病，对于淋病的治疗，根据感染部位的不同，也会存在一定的区别。但是总体而言，首选头孢曲松钠类药物，如果患者对于头孢曲松钠过敏，也可以选择大观霉素，大观霉素也是国家指南所推荐的一线治疗药物。 淋病经过治疗以后，通常建议患者在治疗的3周以后，进行淋球菌核酸的检测或者培养，确保疾病已经治愈。如果单纯的淋病并没有其它合并症，通常一次足剂量的头孢曲松钠或者大观霉素就可以治愈。但是如果是患者出现其它并发症，就需要延长疗程，具体需要根据临床表现，并且应在医生的指导下进行用药。

阴茎的珍珠疹又称为珍珠状丘疹，就是长在男性龟头、冠状沟一圈光滑的鱼籽样丘疹。此种疾病通常也是一种生理性的改变，与局部的炎症刺激以及个人体质相关。 一般不需要治疗，如果部分患者为了美观一定需要祛除，可以进行激光治疗。但是激光治疗以后，如果是因为炎症因素刺激所引起的珍珠状丘疹，可能会出现复发的情况。 如果复发以后，建议患者避免再进行治疗，因为珍珠状丘疹其实只是一些生理性的改变，并不危害患者的性健康，同时也不会对于生活造成其它方面的影响。 所以，患者如果发现阴茎冠状沟长出鱼籽样的丘疹，可以不用过度担心，到医院及时进行就诊。如果确诊是珍珠状丘疹，其实通常并不需要处理。

生殖道衣原体的感染主要是和淋病以及其它的生殖支原体进行鉴别，对于女性而言，因为沙眼衣原体感染并没有特别的症状，所以鉴别主要是进行病原体的检测。同时进行沙眼衣原体、淋病，甚至是支原体的检测，可以通过病原学的诊断进行鉴别，然后再进行对症处理。 对于男性的生殖道沙眼衣原体感染，70%的患者其实没有明显的临床症状，30%左右的患者会出现尿道的浆液性分泌物，或者是伴有尿道刺痒的感觉，为症状上的区别。但如果和生殖道其它病原菌进行鉴别，主要还是依靠实验室的检测结果才能够进行完全的鉴别。

生殖器衣原体感染，医学上的全称是生殖道沙眼衣原体感染。多是由于生殖道感染特定的病原体，即沙眼衣原体所引起的一类性传播疾病。主要的感染部位对于女性患者是宫颈，如果有肛交也可以感染到直肠。男性患者主要是在尿道，具有肛交史的男性也可以感染在直肠。 目前对于生殖道沙眼衣原体感染主要是口服药物的治疗，国家推荐的指南是使用阿奇霉素进行单剂量的口服疗法。经过治疗之后，推荐患者3周以后需要进行病原学的判愈，就是要重新检测是否已经被治愈。如果患者仍然没有被治愈，可以采用二线的其它药物的疗法，具体的药物和剂量疗程需要咨询医生。

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，感染部位根据性生活方式不同，可以感染不同部位，比如口腔、尿道，或者女性宫颈。如果有肛交史，也可以感染到直肠，具体症状如下： 1、如果感染口腔，部分患者可能会出现咽干的表现，但并不特异。所以如果有高危性行为，建议患者及时到医院进行淋球菌检测； 2、如果感染男性尿道，90%的患者会出现尿道流脓，然后伴有尿频、尿急等症状，此时应该及时就医； 3、感染女性宫颈，多数女性患者并没有自觉症状，部分患者可能会出现白带稍微增多，并且出现异味，但多数患者会忽视，建议患者要进行包括淋病在内的全面筛查； 4、如果感染到直肠，多数患者可能没有明显症状，少数患者可以出现排便坠胀感，或者肛周脓性分泌物。所以有肛交史的患者若出现以上表现，需要及时到医院进行就诊，排除包括淋病在内的性传播疾病。

淋病是由人体感染淋病奈瑟菌所引起的一类性传播疾病，淋病奈瑟菌属于一类革兰氏阴性的双球菌，并且具有四个特点，既不耐热，也不耐寒，然后不耐干燥。另外，对于部分化学剂的耐受性也非常差，所以比较喜欢人体温暖潮湿的生长环境。 对于淋病的传播通常很难通过间接途径传染，比如毛巾或者浴缸，主要是发生在性接触部位的接触所引起传播，或者患者自身接种，比如自己用手触摸生殖器部位，而阴部正好患有淋病，在没有洗手的情况下揉搓到眼睛感染到其它部位。所以，需特别注意用手卫生以及性生活时使用避孕套。

淋病奈瑟菌是一类革兰氏阴性的双球菌，也是淋病的致病病原体，人体属于淋病的唯一宿主。淋球菌既不耐热，也不耐寒，并且也不耐干燥，通过化学剂非常容易杀灭。淋病奈瑟菌的传播，一定是通过皮肤黏膜或者生殖器部位接触才能够被感染，因其一旦离开人体，很快就会不能存活。 淋病奈瑟菌主要是在性活跃人群中进行传播，特别是在没有采取安全套等保护措施的情况下，不仅可以感染生殖器部位，如果进行口交，同样可以寄生在咽喉部位。所以若有口交的情况，又有咽喉部不适，需要及时进行淋病耐瑟菌检测。

眼睑带状疱疹的常见治疗方法如下：1、局部治疗：可以选择抗病毒药物，例如更昔洛韦的眼用凝胶属于临床较常用的眼部药物，一支涂抹在眼睑的皮肤面，另一支涂抹在眼睛的表面，同时配合抗菌素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等，另外还可以使用眼表修复剂，例如碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，或者表皮细胞生长因子滴眼液，缓解眼部不适；2、营养神经：由于带状疱疹主要潜伏在三叉神经节，在机体免疫力下降时易复发，因此常用药物包括口服维生素B12、甲钴胺等，病情严重时可以进行肌肉注射。需要注意出现眼睑带状疱疹时，需要避免使用皮肤科的外用膏剂，由于更昔洛韦的眼用凝胶及更昔洛韦乳膏的抗菌级别完全不同，乳膏赋形剂与凝胶赋形剂不同，容易引起眼部的刺激症状，引起不必要的不适，甚至可能造成眼睛表面的红肿、疼痛。

带状疱疹病毒性巩膜炎，首选抗病毒眼药水进行眼表滴眼，常用的是更昔洛韦眼用凝胶，同时配合抗细菌的眼药水预防感染。在眼表感染时免疫力下降，眼表通常存在大量的细菌，因此可能会合并细菌感染，可联合使用妥布霉素或夫西地酸滴眼液滴眼。还要联合使用眼表修复剂，如成纤维细胞生长因子的眼药水进行眼表修复。虽然巩膜致密、比较韧，是眼球内主要的屏障，但一旦巩膜炎形成，会引起较明显的色素膜反应，因此患者经常会出现较明显的眼痛。这时需联合非甾体类消炎药，如普拉洛芬眼药水或色甘酸钠眼药水，减轻眼睛表面炎症介质的释放、缓解疼痛，眼表充血也可得到极大改善。带状疱疹病毒性巩膜炎在临床上较少见，因为带状疱疹病毒主要引起眼睛的感染，在眼睛的皮肤上，即带状疱疹病毒性眼睑皮炎较常见。

疱疹性结膜炎针对病因，可以使用抗微生物的眼药水。如果是细菌感染，则使用抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液等。如果是病毒感染，可使用更昔洛韦眼用凝胶，但阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水使用较少。如果是非感染性因素引起的疱疹性结膜炎，如依色林等药物引起的刺激性结膜炎，需停止这些药物的应用，使用低浓度、低效、毒性小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液联合使用眼表修复剂，以及碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。疱疹性结膜炎的病因主要为两大类，一类是病毒和细菌感染造成少部分的疱疹性结膜炎，可以由衣原体感染引起。第二类是药物刺激引起，常见的是依色林滴眼后，引起的疱疹性结膜炎。疱疹性结膜炎眼药水的应用，需要在临床确诊、明确病因后，才针对性地进行去除病因治疗，不可以盲目使用。患者可在家中少量使用效率较好、副作用较小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液，对眼表没有太大损害，可以进行试验性治疗。