张晓辉

斜弱视训练有用，尤其是8岁前的儿童效果较好，斜弱视训练的主要作用具体如下：1、提高视力：8岁前的儿童视觉发育处于成长期，其中2-4岁处于视觉发育黄金成长期，4-6岁处于视觉发育缓慢期，6-8岁处于视觉发育停滞期，8岁后视觉发育呈现停滞。因此8岁前的儿童进行斜弱视训练，有助于儿童视力极大提高；2、纠正斜视：对于斜视集合力度不够、不强，通过训练可以训练集合力。而对于集合力过强，通过训练可以减弱集合力；3、缓解视疲劳：长时间看书，儿童易出现视疲劳、眼睛干涩不适、易犯困，这时通过斜弱视训练，可以极大缓解儿童症状。

慢性结膜炎一般不会导致失明。结膜炎属于结膜组织疾病，结膜是在眼球旁眼白部位表面一层透明的黏膜组织，结膜下的疏松结缔组织修复呈现为细胞增殖，最终以瘢痕修复为主。而结膜作为一种黏膜组织，再生修复能力较强，黏膜细胞再生修复后还是完整透明的黏膜组织，因此结膜炎不会导致失明。同时由于结膜组织不位于眼球屈光间质，屈光间质在眼球内是由四部分组成，分别为角膜、房水、晶状体、玻璃体，成像后需要有成像光感系统，通过神经系统传导到大脑组织。因此结膜炎发生后不会导致失明，只是会引起眼表不适，如干涩、异物感，甚至有时候有少量分泌物。

春季结膜炎在春季好发，多见于儿童和青壮年，主要的特点为奇痒无比，双眼充血、流泪、畏光，而且有大量分泌物。春季结膜炎角膜受累及较少，因此通常并无眼睛疼痛的表现。主要表现不在球结膜上，而在睑结膜上表现为充血，并且可以看到尤其上睑结膜似铺路石样巨大的乳头。患者由于剧痒难耐，亦出现不可抑制的揉眼，由于手上的细菌较多，因此经常会伴有细菌感染的表现。春季结膜炎不仅为结膜的表现，个别患者可表现为在周边部的角膜形成结节，角膜缘部位一个个似小珍珠样的半透明的胶质样改变，甚至角膜会出现浑浊和点状的溃疡。极个别患者由于瘙痒难耐，上眼皮会出现眼睑皮炎、肥厚、皮屑等，均为春季结膜炎较典型的临床症状。

少部分结膜炎会自愈，但大部分结膜炎无法自愈，需要依赖药物，具体情况如下：1、可以自愈：少部分毒力较弱的细菌及病毒感染造成的结膜炎，还有非特异性结膜炎、过敏性结膜炎、变异性结膜炎，病情发生的程度较轻微，通过休息，健康饮食，避免吃辛辣、刺激食物，一般都能自愈；2、不能自愈：大部分结膜炎感染较重，或感染轻但细菌毒力较强，通过机体抵抗力自愈较难，需依赖于药物治疗。通过抗病毒药物、抗真菌药物、抗击阿米巴药物，甚至还需联合眼表修复药物，如促进角膜和结膜上皮细胞增殖愈合药物、碱性成纤维细胞生长因子、表皮细胞生长因子或自体血清，有时会依赖手术如羊膜移植以促进结膜上皮、角膜上皮愈合。

超急性细菌性结膜炎的病原体主要为奈瑟氏球菌，包括淋球菌性结膜炎与脑膜炎双球菌性结膜炎，临床上淋球菌性结膜炎较为常见。超急性细菌性结膜炎起病时间较短，潜伏时间较短，病情比较凶猛。淋球菌性结膜炎在临床上被称为脓漏眼，患者眼睛表面有大量脓液分泌物外流。超急性细菌性结膜炎属于一种比较凶险的疾病，可以迅速在3-5天引起角膜溃疡，甚至角膜溶解，导致眼球报废与眼球萎缩，可以导致患者的视力丧失。超急性细菌性结膜炎，在临床上需要引起重视。淋球菌性结膜炎在成人而言主要通过性传播，即生殖器传播。对于新生儿而言，新生儿淋球菌性结膜炎主要是通过产道，即由母体分娩时进行传播。超急性细菌性结膜炎由于起病急、发病较重，在临床上，患者需要立刻住院给予强效、敏感的抗菌素治疗。患者只应用滴眼药，通常无法治愈超急性细菌性结膜炎，必须要立刻开始进行全身抗菌治疗。

角膜溃疡的小白点通常需要2周到3个月才能消失。角膜溃疡在溃疡期形成的白点已经侵犯到角膜基质层，根据侵犯角膜基质的深浅及病变范围的大小，决定恢复时间。当深度已经达到基质层深层，病变范围较大，通常恢复时间需3个月。如果角膜溃疡侵犯的深度较浅，只是到基质浅层，并且范围较少，恢复时间就较快。病原体不同，恢复时间也不同，细菌性角膜溃疡恢复最快，其次是病毒，最慢是角膜真菌感染。角膜溃疡上的白点是由于角膜组织坏死及形成液化灶，液化灶由于各种不同的病原体混合，形成白色物质，是液化的溃疡。当溃疡白点愈合后，在角膜上留下瘢痕，通常是留下来角膜斑即白斑，角膜瘢痕的愈合按照病情的轻重不同，分为云翳、斑翳和白斑。

真菌性角膜溃疡在临床体现为"症征分离"，即症状和体征完全不相符。患者症状相对于细菌性角膜溃疡和病毒性角膜溃疡较轻，常表现为疼痛、畏光、流泪，此时异物感、分泌物不明显，但医生检查时可发现角膜表面有较重的溃疡，甚至具有特征性，如牙膏样溃疡、卫星灶等，为真菌性角膜溃疡的特点。同时真菌性角膜溃疡还有植物外伤史的特点，患病通常与植物相关，如下耕时被庄稼割伤或碰到角膜，以及游客被树枝、植物碰到角膜，造成角膜擦伤，这时可形成真菌性角膜溃疡。真菌性角膜溃疡的治疗与其他溃疡不同，需使用抗真菌药，如纳他霉素、氟康唑滴眼液等，才可达到治愈目的。

角膜溃疡实际是病原体，在缺损的角膜表面，形成的感染灶。当角膜上皮细胞屏障缺失，暴露出角膜上皮下面的基底膜、基质层，病原体进行感染，角膜组织发生液化、坏死，炎细胞浸润，称为溃疡。角膜溃疡痊愈的主要表现具体如下：1、主观症状明显缓解：患者没有三叉神经末梢受激惹，未出现疼痛、怕光、流泪、干眼以及明显的充血等；2、角膜瘢痕修复：溃疡的痊愈，应在在医生检查下确诊，一般是没有炎症浸润，角膜溃疡面进行瘢痕修复。瘢痕愈合表现有云翳、斑翳、白斑，是角膜瘢痕修复，不同程度的表现。轻度的瘢痕修复为云翳，中度为斑翳，较严重的瘢痕修复是角膜白斑，会严重影响视力。患者病情的不同，瘢痕修复不同，对于视力损伤和受影响程度也会不同。

近视数据包括以下几种：1、左右眼：OD，即右眼，OS，即左眼；2、远视、近视：出现负数表示近视，加号表示远视，如-2.0DS，是指有200度近视，+2.0DS指有200度远视；3、眼径：S指的是眼球直径；4、散光度数：C代表散光度数，-1.0DC是指有100度散光；5、散光轴位：×指的是轴向，通常以SCA来代替，如-1.0DC×75度，是指75度轴向有100度的近视散光；6、瞳距：PD指的是两侧瞳孔的距离，主要是为了配镜，双眼瞳孔距离一定要与双眼镜片的中心距吻合。

如果角膜异物剔除术较轻，术后2-3天可以恢复，如果需要2次刮角膜铁锈，可能就需要2-3周，患者合并有严重感染时，可能治疗时间延长，部分患者的恢复时间可能持续1个月，甚至2个月。角膜异物剔除术本身是角膜组织损伤，同时角膜溃疡发生的重要诱因，在角膜异物剔除术后，患者需要注意充分遵守医嘱，按时滴用眼药，同时观察角膜异物在角膜组织内侵蚀范围是否浅或深，如果过深，一次刮除时不可以将异物全部刮除干净，可以分多次进行刮除，因此多次刮除时的治疗时间和愈合时间均可能延长。通常2次刮除角膜铁锈在3-5天后，患者在角膜上皮完全覆盖后，需要观察在角膜基质层内，是否还残留过多铁锈。如果存在铁锈而引起角膜炎，影响角膜上皮细胞与基底膜的黏附，即使上皮细胞覆盖创面，上皮细胞也可以再次发生脱落，因此角膜异物剔除术后，通常是3-7天可以达到完全痊愈。