张晓辉

眼睛晚上关灯如失明一样，包括右眼出现这种情况，可能是青光眼，也有可能是视网膜色素变性，或其它视网膜疾患。眼睛在晚上关灯后如失明一样的情况，说明眼底视网膜的感光细胞功能发生障碍，这是暗视觉的一种神经元细胞。青光眼可以引起视神经萎缩和视网膜感光细胞的功能障碍，从而出现眼睛在晚上关灯后如失明一样。但是其它眼底视网膜疾患，引起视网膜感光细胞功能障碍，也可以引起晚上关灯后失明一样的改变，称为夜盲症，即夜间对于光线感知能力的下降。主要是来自于眼底视网膜的一种感光细胞，即视杆细胞的功能障碍，属于视网膜神经元的一种。其它疾病包括视网膜的色素变性，还有视网膜神经的其它疾病，如中毒性视网膜神经炎也会引起夜盲症，临床上经常见于大量服用假酒后的情况，假酒即甲醇冒充酒精，也会引起夜盲症。

青光眼患者水果的进食通常无明显禁忌，只是比较辛辣刺激的水果和食物不建议吃，是眼病的共性。辛辣刺激的食物主要指辣椒、花椒，甚至洋葱以及酒精，这些会引起眼表血管扩张或充血，引起眼表炎症反应。青光眼的患者推荐进食香蕉，因为香蕉不但补充能量，而且有丰富的钾。另外青光眼患者通常为老年人，肠道功能较差，而香蕉可以刺激肠蠕动、缓解肠道功能。青光眼的患者还适合吃利尿的食物，如冬瓜、西瓜，喝茶，甚至啤酒都比较适合，可促进尿液排泄，起到一定程度的降眼压作用。

青光眼患者可以吃以下食物达到降眼压的作用，包括冬瓜、西瓜，以及饮料中的啤酒、茶叶等。这些利尿的食物可以减少血液容量，同时使眼球内房水容量减少，因此可以达到降眼压的作用。曾经进行过临床研究，青光眼患者喝啤酒，对于眼压有一定的意义，可起到一定的降眼压作用。青光眼发生的机理，是由于眼球内房水排出受阻，导致眼压超过正常值，使得眼底视神经功能发生损害，导致视力下降甚至丧失。青光眼是致盲性眼病，通过药物或手术治疗并不能恢复已经丢失的视力，因此青光眼的发作要进行及时诊治。对于青光眼有家族史的患者，需定期进行体检，40岁以上有青光眼家族史的患者，需一年进行一次检查。

目前人工视网膜在临床的应用尚不成熟，因此还不能应用于临床，因技术不成熟，也达不到能应用到临床的阶段，只是目前处于临床试验阶段。因此视网膜色素变性的患者，通过人工视网膜移植无法恢复视力。人工视网膜属于一种电子元件，可以通过感光刺激，同时进行伪成像，使大脑感知此物象。视网膜色素变性，属于视网膜的退行性变性，发生的部位主要是在视网膜神经元。视网膜神经元主要是由感光细胞、视杆细胞、视锥细胞，到视网膜的双极细胞，最后到视网膜的神经节细胞。视网膜神经元，可以进行光信息的感知，转换成为电信息的冲动，最后电冲动经过传导达到大脑枕叶进行视觉信息、物像的融合处理，成为单一、正立的物象。视网膜色素变性，是由于视网膜神经元的变性，导致视网膜周边的色素沉积最终导致失明。神经元变性，目前在临床还无法得到有效的治疗。

1岁宝宝得角膜炎，其恢复时间一般取决于病情和疾病性质。感染性角膜炎一般需2-3周才可完全治愈，睑内翻或先天性内眦赘皮导致的倒睫引起点状角膜损伤时，一般1周即可完全治疗。1岁宝宝和成人存在差别，宝宝免疫力较差，需判断疾病性质。常见角膜炎的病因包括慢性泪囊炎，因Hasner瓣膜堵塞时导致鼻泪管不通而形成，还可引起结膜炎甚至角膜炎，此时需进行泪道探通，可解除婴幼儿角膜炎的病因。常见角膜炎的病因还包括倒睫，先天性内眦赘皮导致睑内翻时可引起倒睫，其持续刷角膜可引起角膜上皮和基底膜预后不良，造成上皮脱落，合并细菌感染时进而引起角膜炎。这时需应用常规的抗生素眼药水，同时矫正婴幼儿睑内翻，可迅速治愈。

真菌性角膜炎首选抗真菌眼药水，包括纳他霉素，即那特真眼药水，以及氟康唑、酮康唑眼药水。其次为抗细菌的眼药水，如妥布霉素眼药水以及夫西地酸眼药水。真菌性角膜炎首选的抗生素是抗真菌眼药水，与病原体一致，针对病因进行治疗。真菌性角膜炎起病和进展缓慢，特点是有植物外伤史，经常见于农忙、农作物收割时，即常见于农民这类人群。角膜由于有擦伤，因此可以感染真菌，常见的真菌有镰刀菌以及念珠菌。在真菌性角膜炎的表现中，有症状和体征分离的现象，称为症征分离，即患者的症状、主观感觉并不明显，角膜上有溃疡灶，会有红、疼痛、流泪，但患者完全可以忍受，并没有明显不适。而临床上进行检查时，角膜溃疡灶已经非常严重，甚至可能会引起眼内炎、前房积脓。

斜弱视训练有用，尤其是8岁前的儿童效果较好，斜弱视训练的主要作用具体如下：1、提高视力：8岁前的儿童视觉发育处于成长期，其中2-4岁处于视觉发育黄金成长期，4-6岁处于视觉发育缓慢期，6-8岁处于视觉发育停滞期，8岁后视觉发育呈现停滞。因此8岁前的儿童进行斜弱视训练，有助于儿童视力极大提高；2、纠正斜视：对于斜视集合力度不够、不强，通过训练可以训练集合力。而对于集合力过强，通过训练可以减弱集合力；3、缓解视疲劳：长时间看书，儿童易出现视疲劳、眼睛干涩不适、易犯困，这时通过斜弱视训练，可以极大缓解儿童症状。

慢性结膜炎一般不会导致失明。结膜炎属于结膜组织疾病，结膜是在眼球旁眼白部位表面一层透明的黏膜组织，结膜下的疏松结缔组织修复呈现为细胞增殖，最终以瘢痕修复为主。而结膜作为一种黏膜组织，再生修复能力较强，黏膜细胞再生修复后还是完整透明的黏膜组织，因此结膜炎不会导致失明。同时由于结膜组织不位于眼球屈光间质，屈光间质在眼球内是由四部分组成，分别为角膜、房水、晶状体、玻璃体，成像后需要有成像光感系统，通过神经系统传导到大脑组织。因此结膜炎发生后不会导致失明，只是会引起眼表不适，如干涩、异物感，甚至有时候有少量分泌物。

圆锥角膜患者可以得到治愈，圆锥角膜是一种先天性角膜异常，在后天时通过角膜准分子激光手术，也可以诱发潜在的圆锥角膜。圆锥角膜的治疗方法，主要有以下几种：1、角膜胶原交联：在圆锥角膜发病早期时，可通过角膜胶原交联进行治疗，是通过核黄素如滴眼药般滴到患者眼睛表面，在紫外线光照射下加强角膜组织硬度，但同时角膜组织弹性便可能下降；2、使用硬性角膜接触镜：在圆锥角膜发病早期时，还可通过RGP进行治疗，即硬性角膜接触镜。患者戴硬性角膜接触镜后可压迫角膜中央，使得角膜中央不再变薄和向前凸起。因为圆锥角膜是角膜中央向前凸起，而造成近视不断加重，最后角膜中央越来越薄而造成穿孔，导致眼内炎而造成眼球失明，所以使用硬性角膜接触镜可抑制角膜向前凸起并缓解病情；3、手术治疗：圆锥角膜患者的最终治愈方法，也是唯一治愈方法，是通过手术治疗，即通过角膜移植手术。角膜移植是通过同种异体的角膜移植，有人质疑圆锥角膜能否被治愈的情况，主要是由于我国的角膜供体不足，即角膜来源不够，因此造成很多的圆锥角膜患者，无法得到彻底的治愈。

春季结膜炎在春季好发，多见于儿童和青壮年，主要的特点为奇痒无比，双眼充血、流泪、畏光，而且有大量分泌物。春季结膜炎角膜受累及较少，因此通常并无眼睛疼痛的表现。主要表现不在球结膜上，而在睑结膜上表现为充血，并且可以看到尤其上睑结膜似铺路石样巨大的乳头。患者由于剧痒难耐，亦出现不可抑制的揉眼，由于手上的细菌较多，因此经常会伴有细菌感染的表现。春季结膜炎不仅为结膜的表现，个别患者可表现为在周边部的角膜形成结节，角膜缘部位一个个似小珍珠样的半透明的胶质样改变，甚至角膜会出现浑浊和点状的溃疡。极个别患者由于瘙痒难耐，上眼皮会出现眼睑皮炎、肥厚、皮屑等，均为春季结膜炎较典型的临床症状。