张晓辉

梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种经典的性传播疾病，分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒的界限是以感染的时间计算，感染2年以内的是早期梅毒，感染2年以上的则属于晚期梅毒。 梅毒分期主要是和治疗有关。通常情况下，早期梅毒进行苄星青霉素的治疗，连续治疗2周，每周注射1次青霉素。对于晚期梅毒，通常需要把时间延长到3周，也是每周注射1针青霉素。另外，如果患者是患有神经梅毒、眼梅毒或者心血管梅毒，可能需要进行住院的青霉素治疗。对于住院患者，通常需要进行静脉用药青霉素半个月。

疱疹性结膜炎针对病因，可以使用抗微生物的眼药水。如果是细菌感染，则使用抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液等。如果是病毒感染，可使用更昔洛韦眼用凝胶，但阿昔洛韦眼药水、干扰素眼药水使用较少。如果是非感染性因素引起的疱疹性结膜炎，如依色林等药物引起的刺激性结膜炎，需停止这些药物的应用，使用低浓度、低效、毒性小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液联合使用眼表修复剂，以及碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。疱疹性结膜炎的病因主要为两大类，一类是病毒和细菌感染造成少部分的疱疹性结膜炎，可以由衣原体感染引起。第二类是药物刺激引起，常见的是依色林滴眼后，引起的疱疹性结膜炎。疱疹性结膜炎眼药水的应用，需要在临床确诊、明确病因后，才针对性地进行去除病因治疗，不可以盲目使用。患者可在家中少量使用效率较好、副作用较小的抗菌素眼药水，如妥布霉素滴眼液，对眼表没有太大损害，可以进行试验性治疗。

白内障术后的饮食菜谱里，以新鲜蔬菜水果和平和清淡、有营养的食物为宜，比如香蕉、鸡肉，但糖尿病患者不能食用香蕉，因为糖分含量过高。香蕉不但能补充人体能量，而且有丰富的钾，同时能促进肠道蠕动，改善便秘。白内障手术通常见于老年人，老年人在受到手术以后，即使现在是一种很小的手术，仍然是一种外界刺激，会引起肠道蠕动变慢，容易引起老年人便秘。因此在白内障术后，只要不是糖尿病患者，进食香蕉是非常好的水果选择，其次在动物类食品里，进食鸡肉非常平和，而且有营养。但要避免辛辣刺激的食物，比如酒精、辣椒、洋葱、海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，同时植物类的比如香椿、补品。白内障术后一个月内，尽量避免食用这些发物，在术后一个月后，完全可以进食海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，但是即使在术后一个月后，只要患眼病或进行手术，都要尽量避免食用辛辣刺激的食物。

老年人白内障术后应食用新鲜的蔬菜、水果，以及清淡、有营养的食物，如芹菜、香蕉等。芹菜可刺激老年人肠道蠕动，恢复肠道功能，而香蕉不仅有充足的能量，且含钾丰富，可刺激肠道蠕动。但糖尿病患者不应食用香蕉，因为其含糖量过高。对于营养、清淡的食物，可选择鸡肉、鸡汤，因其不属于发物，一般不刺激肠胃、眼睛，引起眼表血管扩张充血。同时具有营养，含丰富胶原，可促进伤口愈合，提高机体免疫力。老年人白内障术后需避免进食发物，如香椿，以及部分补品如何首乌，还有红肉、海鲜，同时尽量避免食用辛辣刺激的酒精、辣椒、花椒、洋葱、火锅等。

白内障手术后1周内不建议吃何首乌，在1周后一般可以进食。何首乌是补肾、补筋骨、养血的药物，生何首乌具有活血通便和养血的作用。因此何首乌作为补药，有可能在白内障术后早期造成血管扩张，加重术后炎症反应。在白内障术后1周内，眼表需要避免受刺激，所以饮食上尽量避免刺激性食物，包括辣椒、酒精、花椒，甚至洋葱、火锅，在白内障术后1个月内应尽量避免食用。白内障术后不建议服用补药，可以食用新鲜的蔬菜、水果和有营养的食物，如鸡汤、鸡肉。而何首乌这类补药以及牛羊肉，还有海鲜等发物，可能会造成白内障术后眼表血管扩张。在白内障术后当天，推荐食用流食、汤、面条，不要进食米饭等需要过多咀嚼的食物，因眼睛可能需更多的眨眼、睁开，手术后当天尽可能闭眼休息为好。

单纯疱疹性角膜炎(HSK)一般可以临床治愈，但不能根治，目前医学手段仅能抑制病毒，还不能完全杀死。临床治愈后通过常规血液检查查不到病毒滴度水平，但其仍潜伏在体内，单纯疱疹病毒可潜伏在角膜缘，常见部位是三叉神经根，距离眼睛较近。当患者免疫力下降，如出现发烧时，单纯疱疹病毒性角膜炎可复发，因此单纯疱疹病毒性角膜炎是易复发的疾病。单纯疱疹病毒性角膜炎常合并发烧，主要为病毒性感冒。口唇疱疹与单纯疱疹病毒性角膜炎的病原体完全一致，口唇疱疹中的疱疹原液是引起单纯疱疹病毒性角膜炎的病原体。

阿昔洛韦片对于角膜炎的效果不佳，角膜炎常通过滴眼药进行治疗。阿昔洛韦片为单纯的抗病毒药物，毒副作用较高，目前临床上进行全身的抗病毒治疗，口服使用伐昔洛韦，眼表滴用药物为更昔洛韦眼用凝胶，静脉给药通常使用更昔洛韦静脉滴注。由于毒副作用，临床上较少应用口服阿昔洛韦片，更多使用的是伐昔洛韦和更昔洛韦，在人体内生物利用度更高、抗病毒效果更强，毒副作用更低。角膜炎的病因包括细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴性角膜炎，病毒性角膜炎常见的是单纯疱疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎。单纯应用阿昔洛韦片治角膜炎效果不佳，因此并不建议口服阿昔洛韦片治疗角膜炎，病因不确切的角膜炎，更推荐应用妥布霉素滴眼液，联合使用眼表修复剂。

真菌性角膜炎首选抗真菌眼药水，包括纳他霉素，即那特真眼药水，以及氟康唑、酮康唑眼药水。其次为抗细菌的眼药水，如妥布霉素眼药水以及夫西地酸眼药水。真菌性角膜炎首选的抗生素是抗真菌眼药水，与病原体一致，针对病因进行治疗。真菌性角膜炎起病和进展缓慢，特点是有植物外伤史，经常见于农忙、农作物收割时，即常见于农民这类人群。角膜由于有擦伤，因此可以感染真菌，常见的真菌有镰刀菌以及念珠菌。在真菌性角膜炎的表现中，有症状和体征分离的现象，称为症征分离，即患者的症状、主观感觉并不明显，角膜上有溃疡灶，会有红、疼痛、流泪，但患者完全可以忍受，并没有明显不适。而临床上进行检查时，角膜溃疡灶已经非常严重，甚至可能会引起眼内炎、前房积脓。

圆锥角膜患者可以得到治愈，圆锥角膜是一种先天性角膜异常，在后天时通过角膜准分子激光手术，也可以诱发潜在的圆锥角膜。圆锥角膜的治疗方法，主要有以下几种：1、角膜胶原交联：在圆锥角膜发病早期时，可通过角膜胶原交联进行治疗，是通过核黄素如滴眼药般滴到患者眼睛表面，在紫外线光照射下加强角膜组织硬度，但同时角膜组织弹性便可能下降；2、使用硬性角膜接触镜：在圆锥角膜发病早期时，还可通过RGP进行治疗，即硬性角膜接触镜。患者戴硬性角膜接触镜后可压迫角膜中央，使得角膜中央不再变薄和向前凸起。因为圆锥角膜是角膜中央向前凸起，而造成近视不断加重，最后角膜中央越来越薄而造成穿孔，导致眼内炎而造成眼球失明，所以使用硬性角膜接触镜可抑制角膜向前凸起并缓解病情；3、手术治疗：圆锥角膜患者的最终治愈方法，也是唯一治愈方法，是通过手术治疗，即通过角膜移植手术。角膜移植是通过同种异体的角膜移植，有人质疑圆锥角膜能否被治愈的情况，主要是由于我国的角膜供体不足，即角膜来源不够，因此造成很多的圆锥角膜患者，无法得到彻底的治愈。

春季结膜炎在春季好发，多见于儿童和青壮年，主要的特点为奇痒无比，双眼充血、流泪、畏光，而且有大量分泌物。春季结膜炎角膜受累及较少，因此通常并无眼睛疼痛的表现。主要表现不在球结膜上，而在睑结膜上表现为充血，并且可以看到尤其上睑结膜似铺路石样巨大的乳头。患者由于剧痒难耐，亦出现不可抑制的揉眼，由于手上的细菌较多，因此经常会伴有细菌感染的表现。春季结膜炎不仅为结膜的表现，个别患者可表现为在周边部的角膜形成结节，角膜缘部位一个个似小珍珠样的半透明的胶质样改变，甚至角膜会出现浑浊和点状的溃疡。极个别患者由于瘙痒难耐，上眼皮会出现眼睑皮炎、肥厚、皮屑等，均为春季结膜炎较典型的临床症状。