张晓辉

梅毒感染人体以后，通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限，早期梅毒又包含Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和潜伏梅毒，因此Ⅰ期梅毒即属于早期梅毒。 目前的治疗方案，国家推荐的指南是使用长效的青霉素进行治疗。一般是每周治疗1次，可以连续治疗2周，治疗之后3个月再进行血清学的随访，查看梅毒螺旋体的血清学试验是否滴度下降或者能够转阴。如果已经确诊是Ⅰ期梅毒，需要患者告知自己的性伴侣及时到医院进行检查。如果性伴侣还没有确诊是梅毒，也有必要进行预防性的治疗。

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体所引起的一种经典的性传播疾病，引起患者比较关心的问题就是患上梅毒以后是否能够彻底的治愈。实际在临床上并不能认为完全可以治愈，因为在梅毒螺旋体最初进入人体的时候，也就是所谓的极早期以及一期梅毒的时候，如果能够进行及时的治疗，也是可以彻底治愈，比如部分患者刚刚出现梅毒，血清学阳性也可以转阴。 但是如果梅毒螺旋体已经进入血液，引起梅毒螺旋体的特异性抗体，以及非特异性抗体转阳以后，实际在治疗以后此部分患者可以称为临床治愈，无法达到血清学治愈，因为梅毒螺旋体特异性抗体一旦产生以后，也是非常难以转阴。

白内障术后的饮食菜谱里，以新鲜蔬菜水果和平和清淡、有营养的食物为宜，比如香蕉、鸡肉，但糖尿病患者不能食用香蕉，因为糖分含量过高。香蕉不但能补充人体能量，而且有丰富的钾，同时能促进肠道蠕动，改善便秘。白内障手术通常见于老年人，老年人在受到手术以后，即使现在是一种很小的手术，仍然是一种外界刺激，会引起肠道蠕动变慢，容易引起老年人便秘。因此在白内障术后，只要不是糖尿病患者，进食香蕉是非常好的水果选择，其次在动物类食品里，进食鸡肉非常平和，而且有营养。但要避免辛辣刺激的食物，比如酒精、辣椒、洋葱、海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，同时植物类的比如香椿、补品。白内障术后一个月内，尽量避免食用这些发物，在术后一个月后，完全可以进食海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，但是即使在术后一个月后，只要患眼病或进行手术，都要尽量避免食用辛辣刺激的食物。

青光眼分为急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，不同类型，症状存在不同。具体相应的症状如下：1、急性闭角型青光眼：大发作时，患者会出现鼻根部酸胀、眼球明显胀痛、视力下降、偏头疼，还会出现特有的现象，虹视，表现为看灯泡时周围出现彩虹的光圈，是角膜水肿、角膜上皮细胞的棱镜现象。同时还可以出现急腹症，表现为恶心、呕吐。老年人血管壁弹性下降，患病几率大，可表现为血压增高；2、慢性闭角型青光眼和开角型青光眼：主要症状不典型，容易忽视，称为视觉的小偷，危害较大。经常表现为鼻根部的酸胀、干涩、异物感、眼眶胀痛，并没有明显的症状，视力可逐渐下降。40岁以上的人，一定要进行眼科的常规体检，尤其有青光眼家族史的人，更要重视。

先天性青光眼的治愈率能达到90%以上。先天性青光眼手术之所以容易失败，是由于婴幼儿及青少年成纤维细胞增殖较活跃，手术后进行的手术滤过道，即房水引流的通道容易增殖，被再次堵塞，导致手术失败。先天性青光眼通过其它的办法，如UCP(超声睫状体成形术)，或在进行小梁切除术当中使用丝裂霉素等，抑制成纤维细胞增殖的药物，可以达到术后满意的效果。先天性青光眼主要包括婴幼儿型以及青少年型，婴幼儿型因为经常眼压不高，容易被忽略。婴幼儿的巩膜壁较薄弱，当眼压增高时，由于较软的巩膜壁弹力纤维要占到比例更高，占到50%以上，眼球就会被撑大，临床上称为牛眼。眼球较大、角膜也较大，看起来婴幼儿很漂亮。但实际上当眼球过大时，家长就要引起高度的警惕和重视，可能是先天性青光眼。

结膜炎引起视力模糊，在治疗充分的情况下，通常1-2周以后可得到恢复。结膜炎引起视力模糊，通常由感染造成，感染性结膜炎引起大量的分泌物在眼睛表面，覆盖在角膜上，从而影响视力，患者感觉视物不清。另外，虽然存在大量的分泌物，但角膜同时受到感染，也会导致视力模糊。结膜为眼白部位表面的一层透明的黏膜组织，不属于屈光介质，所以单纯的结膜炎不会引起视力模糊。屈光介质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体4种，角膜为眼球最外面中央的黑色部分，实际为透明无色，呈现黑色是因为透见眼球内虹膜的组织。房水即眼睛内的液体，晶体浑浊后，即为老年人所患的白内障，玻璃体为眼球内占到3/4半透明的胶原组织。视力不清主要发生在这4个部分，结膜炎引起视力模糊，通常是由于存在大量分泌物或者合并角膜感染。

滤泡性结膜炎，应根据不同病因，选用不同的药物治疗，具体如下：1、病毒感染：可使用抗病毒的眼药，如更昔洛韦眼用凝胶、阿昔洛韦眼药水，甚至干扰素眼药水，同时配合抗菌素的眼药水，如罗红霉素、左氧氟沙星眼药水，预防感染。结膜炎患者，结膜下面有大量的淋巴管增殖，充血明显，大量形成滤泡，患者会有明显的异物感，因此可能配合使用眼表修复的药物，缓解刺激症状；2、药物刺激：由于患者使用不恰当的刺激性药物，亦会导致滤泡性结膜炎的发生。不同的人群，对于药物的反应不一样，部分患者对阿托品，甚至富马酸依利色林等药物有刺激反应，会引起结膜滤泡大量形成，属于结膜免疫反应。需要停用药物，同时应用预防性的抗菌素眼药水，抗感染治疗，缓解症状。

角膜病变是否可以自愈，取决于角膜病变程度，也与角膜病变的性质有关。病变局限范围较小、较浅，局限于上皮细胞层，这时角膜可自愈。上皮细胞的刺激可以再生修复，在1-2天之内，不超过3天。合并较严重的感染，即使上皮细胞仅为病变缺损，局限于上皮细胞层，仍然难以达到自愈，必须去除感染的因素，否则角膜病变会逐渐地加深、变重。当角膜病变损伤到角膜基质层，则无法自愈，必须配合使用抗生素眼药水以及修复角膜上皮的眼药水，促进角膜上皮细胞增殖。若上皮细胞未增殖和愈合，病变则会持续进展。部分存在角膜外伤的患者，可出现非常严重的角膜水肿，甚至持续半年以上，且及时用药物进行干预无法达到治疗效果。因此，药物治疗半年以上无明显效果的角膜水肿患者，甚至需要进行角膜移植手术。

眼睛周围疼痛，包括眼球疼痛以及眼眶周围疼痛，常见原因大致如下：1、视疲劳：即过度用眼，过度看电子产品以及长时间看书，会引起睫状肌持续痉挛，引起睫状体的血管扩张、充血较明显。同时释放大量的炎症介质，引起睫状体内睫状神经受到明显激惹，这时就会表现眼眶，尤其是眶上缘、眶上神经孔受激惹的钝痛。当睫状肌持续痉挛时，也可以引起眼球的钝痛，是一种牵扯痛。在临床上处理时，通常会使用炎症介质抑制剂，即非甾体类消炎药，如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液，滴用5-7天后，就可以得到明显缓解；2、眼睑皮肤病毒感染：如眼睑带状疱疹病毒感染引起的眼睑皮炎，主要是由于带状疱疹病毒侵犯三叉神经、面神经，引起角膜上皮下的三叉神经以及面神经受激惹，同时可以造成眼睛周围疼痛；3、青光眼：眼压高时，使角膜上皮下三叉神经末梢受到明显激惹，引起眼睛周围疼痛，同时还伴随有偏头疼以及胃肠道症状，如恶心、呕吐等。

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体后所引起的一种经典的性传播疾病。梅毒感染人体以后，可以让人体产生很多的抗体，在临床上最常用的分为梅毒特异性抗体以及梅毒的非特异性抗体。梅毒特异性抗体是机体针对梅毒螺旋体表面的蛋白所产生的特异性抗体，有了特异性抗体才能真正确诊患者是否患有梅毒。 与非特异性抗体相比较，如果只是非特异性抗体阳性，实际上是不能完全确诊患有梅毒，也有可能会是其它原因引起的生物学假阳性或者其它疾病引起的假阳性可能。而特异性抗体在人体产生以后通常很难转阴，所以就预示着患者曾经患有梅毒。同时，在临床上并不能把抗体作为治疗以后随访的指标。