张晓蕊

儿童发生荨麻疹，主要通过回避过敏原和口服抗过敏药，包括外用药物治疗，可有效止痒。荨麻疹本身属于过敏表现，即发生过敏而后皮肤出现荨麻疹。引起过敏的过敏原较多，如食物、药物、吸入物或接触物等都可能导致过敏。所以当发现儿童出现荨麻疹时，寻找和回避过敏原属于重中之重。如果儿童对部分食物或药物过敏，尽量不要再次使用。如果属于吸入过敏，可以配戴口罩或不出门，尽量回避过敏原。回避过敏原后，荨麻疹可能很快消退，无需用药治疗，如果瘙痒症状明显，可以在无法确认过敏原或暂时无法回避时，添加抗过敏药，如西替利嗪或氯雷他定，对于儿童属于安全和有效抗过敏药。一般服药后荨麻疹相关症状，可较快消退，瘙痒可得到缓解。此外可考虑使用炉甘石洗剂等药物，进行皮肤局部外用，可有效缓解瘙痒症状。

由于引起儿童荨麻疹原因不同，治疗方法也有所不同，常见方法如下：1、对因治疗：荨麻疹是过敏的皮肤表现，儿童如果接触过敏原，如食物、药物以及接触物、吸入物等引起荨麻疹时，需要从根本寻找和确认过敏原种类，之后进行过敏原回避，此时不使用药物儿童也可自行恢复。在没有确认过敏原或儿童过敏比较严重情况下，可以使用抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定等；2、对症治疗：荨麻疹会出现比较明显瘙痒表现，可以外用炉甘石洗剂，缓解局部皮肤瘙痒。

婴儿患湿疹在处理方面分治标和治本两方面，治本婴儿湿疹主要因食物过敏导致，因此调整奶品是最有效和根本处理方式。如果孩子是奶粉喂养，建议考虑换用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。如果孩子是母乳喂养，建议母亲注意忌口，避免摄入易过敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等，但并不限于以上。每个孩子过敏食物种类差异很大，因此需妈妈自行寻找和确认引起孩子过敏食物种类，并没有一定之规，一旦发现就应尽量忌口、避免接触。除此外，治标办法主要针对湿疹本身，以局部护理为主。湿疹不是湿热引起，所以不要惧怕洗澡，皮肤清洁很重要，但要注意洗澡水温不要太热，时间不要太长，一般每天或2-3天温水洗浴一次，时间控制在10-15分钟，同时尽量不要使用肥皂，使用水性乳液等替代。洗完后轻轻拍干身体，摸起来还是潮湿状态，尽快在皮肤发红、粗糙、瘙痒区域涂抹保湿霜，以面霜和软膏较好。 如果湿疹严重，可使用激素类软膏在面颈部、腋窝、腹股沟部位。湿疹可用弱效外用激素，而躯干部可用中效外用激素。保湿霜平时在一天内可反复涂抹，而外用激素药膏一般每天1次即可，最多不超过2次，外用药使用30分钟后可继续外用保湿霜。如果孩子使用外用激素药膏2周，表现没有改善，需请医生确认情况。湿疹消失后，保湿霜要继续使用，而湿疹一旦复发，考虑重新使用外用药。除外用药外，因为孩子往往因湿疹瘙痒导致影响睡眠，因此对于小月龄孩子，注意剪短指甲、戴好手套，避免因抓挠导致局部皮肤破损。而大些孩子如果瘙痒明显，可在睡前30分钟左右服用一次抗组胺药物，比如西替利嗪滴剂，有助于改善睡眠。如果局部有渗出、流液，有脓点或黄痂，一般提示局部感染，最好请医生确认是否合并感染，必要时可外用抗生素软膏，这时最好不要用保湿霜，要等孩子皮肤破损完全愈合后，皮肤完整后使用。

痱子是婴幼儿最常见皮肤问题之一，多见于夏季。起痱子要特别注意护理，注意室内通风、勤洗温水澡，穿着宽敞单薄布料衣服，保持皮肤干燥清洁。小婴儿要注意喂水和勤翻身，儿童要注意避免在烈日下玩耍，并避免抓挠、继发感染。治疗可使用炉甘石洗剂止痒，尽量减少油性药膏使用，油性药膏可能妨碍汗液蒸发加重痱子，一般都不需使用内服药物。 痱子预防重于治疗，因此注意根据环境温度调整衣物，少穿领口、袖口过紧衣服，选择吸水性、透气性好薄性棉布衣服，室内注意通风，保持合适温度和湿度，夏季时可使用空调，室温控制在25-27℃左右，湿度一般不超过60%即可。对于孩子常洗澡可保证皮肤清洁干燥，预防痱子发生，但注意不要使用过冷或过热水洗澡，都不利于痱子恢复。对于小孩子要注意勤剪指甲，保持双手干净，以免抓挠皮肤，引起局部细菌感染。睡觉时注意适当给宝宝翻身，避免大汗出现。孩子饮食上注意清淡为主，忌食油腻刺激食物，都有助于痱子预防和恢复。

痱子是夏天孩子非常常见的一种浅表皮肤炎症性的疾病，很多孩子都会长痱子。因为小孩本身的新陈代谢会比较快，比大人更容易出汗，所以孩子更容易长痱子。实际上痱子消除，药物并不会起太大的作用，去痱子还是依靠局部的皮肤护理，保证孩子所处环境的凉爽和舒适，一定不要太闷热。在夏天可以开空调和吹风扇，只要适当的注意，比如不要直吹，不要在孩子出汗之后马上就吹空调，另外注意开窗通风、及时清洁空调等等。开空调、吹风扇有助于保证孩子皮肤的凉爽，减少出汗，对避免孩子长痱子以及痱子的消除非常有好处。另外要注意孩子局部皮肤的清洁，给孩子勤洗澡，同时注意尽量避免沾凉水，一定要用热水来洗，并且可以用稍微热一点的毛巾给孩子擦拭，有助于孩子局部痱子消除。至于用药，像痱子粉之类不是特别推荐，包括外用药，其实都没有太大必要。一般做好局部的护理，皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣服，衣服要注意穿棉制、不要太紧等等，孩子痱子很快就会消除。如果孩子痱子剧烈瘙痒，孩子抓挠，可以考虑使用抗过敏药，有助于孩子瘙痒症状的缓解，避免抓挠导致局部的皮疹继发感染。

孩子脸颊白斑，很多家长尤其老人常称为虫斑，并考虑可能有蛔虫等寄生虫病。实际绝大部分孩子面部白色皮疹称为白色糠疹皮肤疾病，白色糠疹也称为单纯糠疹。祖国医学常把白色糠疹和寄生虫病联系在一起，因此称为虫斑。白色糠疹好发于儿童和青少年，一般在3-16岁孩子都可发病，尤其肤色相对偏黑孩子，表现可能更明显。 白色糠疹是原因不明的慢性皮炎，目前认为维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射都可能诱发。另外局部真菌感染或寄生虫病也可能与本病有关，但都没有确认关联性。多数白色糠疹发生面部，以面颊和前额多发，也有少部分可发生在身体其它部位。开始出现时往往红色或淡红色斑片，数周后变为色素减退性，或浅白色圆形、卵圆形斑片，也可能是形态不规则浅白斑，大多数直径0.5-2cm左右，有大片直径可达到4cm大小，有些斑片上可看到细小鳞屑。对于多数患病孩子，主观意愿没有任何不适感，少数孩子可能有轻微瘙痒，皮肤色素减退主要由于局部皮肤炎症导致。白色糠疹病程较缓慢，多数维持数月以上，鳞屑消失后，白斑仍可能持续存在1年以上。很多家长发现孩子有白斑时，担心患白癜风。这时如果发现孩子白斑有明显变化，比如增大、变多，或局部呈完全白色，也就是因色素完全脱失引起，并且有光滑、没有细小鳞屑表现等，建议去皮肤科确诊，除外白色糠疹外的疾病。

孩子脸上有白色斑块，多数因患白色糠疹所致，白色糠疹是一种原因不明的慢性皮炎。目前为止具体病因不明确，可能与维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射等因素有关。对于白色糠疹治疗并没有特效疗法，有人认为5%硫磺膏或软膏有一定效果。不过一般建议家长先保证孩子正常营养供应，可多吃新鲜蔬菜水果保证维生素正常摄入，口服B族维生素可能也有一定帮助。 另外由于白色糠疹与局部皮肤炎症有关，因此局部保湿处理，例如外用保湿霜会有一定好处。常用保湿霜，比如肤乐霜、硅霜、维生素E软膏等都可尝试。要注意局部保湿并不是频繁洗脸，尤其热水洗脸，如果反复洗脸，洗脸后不用保湿霜，反而导致皮肤越来越干。孩子红斑期，短期使用弱效糖皮质激素软膏可能也有一定意义，但多数孩子当已经发现或注意到时，已经开始出现白斑，因此外用激素意义不大。另外夏天时注意防晒，避免阳光暴晒，有助于白色糠疹恢复。

婴幼儿嘴角起疱，首先要根据具体情况，较常见诱因第一种是脓疱疮，是常见急性化脓性皮肤病，具有接触传播和自体接种感染特征，容易在儿童中出现小型流行。夏秋季节气温较高、湿度较大，且皮肤易外伤，都是常见引起脓疱疮诱因，主要是因病原体侵入皮肤繁殖而导致感染发生。脓疱疮分为大疱性脓疱疮及非大疱性脓疱疮，非大疱性脓疱疮较常见，更好发于口周、外鼻孔、耳廓和四肢等。初期是红色斑疹或小丘疹，迅速变为脓疱，周围可有明显红晕，疱壁较薄、易破溃，常因孩子抓挠，使相邻脓疱向周围扩散或融合。在脓疱结痂后，一般6-10天左右脱落，可不留痕迹，孩子会有自觉瘙痒，严重可能有全身症状。 大疱性脓疱疮又称为葡萄球菌脓疱疮，常见于新生儿，起初是散发水疱，1-2天内可迅速增大到2cm直径以上浅表性大疱，疱液开始是蛋黄清亮，一天后可变混浊。由于重力作用，可出现特征性半月积脓现象，由于疱壁薄而松弛，也可能很快破溃，遗留浅表糜烂面，干燥后形成淡黄色脓痂，这时一般没有全身症状。脓疱疮治疗以局部治疗为主，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，外用前要注意清洁局部皮损，注意去痂挑疱。当有全身症状时，可给予全身用药。除脓疱疮外，另外较常见诱因是单纯疱疹病毒感染，常在口周出现小疱疹，而病毒感染所致疱疹，一般不需特别处理，只需注意保持局部皮肤清洁，等待自行恢复即可。

婴儿出现脚气即足癣，通常包括两种药物，外用药膏、口服药剂，具体如下：1、外用药膏：家长需要给予婴儿外用抗真菌药，如联苯苄唑 、硝酸咪康唑、特比萘芬等，均是临床常用治疗足部真菌感染。外用药较安全而口服药剂可能影响肝肾功能，通常首选外用药物治疗；2、口服药剂：若婴儿足癣较严重，必要时可以口服药物，此时需要请医生确认具体情况后，考虑是否口服抗真菌药物，帮助进行相应处理。小月龄婴儿出现足癣几率较小，如脚部脱皮，需要进行鉴别。通常建议家长采取婴儿局部皮屑，到医院进行相关真菌检查，若确认真菌感染，此时需要在医生指导下进行药物治疗。婴儿年龄不同，用药有所不同，需要在医生指导下选择外用药膏或口服药剂。检查后没有问题，仅由于出汗较多导致脚部脱皮，进行局部护理即可。

婴儿身上尤其屁股上，常会看到青色斑块，有些人称作胎毒，实际是孩子胎记表现，也就是蒙古斑。蒙古斑一般是新生儿最常见胎记之一，属先天性，发生率大概在86.3%，也就是发病率很高，是一种先天性真皮黑素细胞增多症。蒙古斑可发生于身体任何部位，以腰骶部和臀部多见，因黑素颗粒位于较深部位，因此皮肤表面发灰青色或蓝色。多数蒙古斑左右对称，并大多数单数，主要呈现圆形、椭圆形或方形者较多，但是界限并不是明显。 孩子生后一段时期，内蒙古斑颜色可能逐渐加深，但随孩子增长，蒙古斑色泽逐渐转淡，大多数可在5-7岁内自行消失不留痕迹，有很少部分可持续到成年期，甚至扩大，但非常少见。蒙古斑对机体没有任何危害，到目前为止没有恶性化报告出现，针对蒙古斑不需特殊治疗，只要观察即可。